Perniciózní anémie (nebo Addison-Biermerova choroba) je anémie způsobená nedostatkem vitamínu B12. Jde o vzácné onemocnění a obvykle postihuje lidi ve věku 40–60 let. Zajímavé je, že se nejčastěji vyskytuje u lidí s krevní skupinou A. Zkontrolujte si příčiny a příznaky perniciózní anémie. Jak se léčí anémie z nedostatku vitaminu B12? Jaké testy by se měly provést, aby se to rozpoznalo?

Perniciózní anémiepatří do skupiny megaloblastické anémie, která je nejčastější příčinou anémie z nedostatku vitaminu B12 u dospělých. Jaké jsou jejípříčinyapříznaky?Jaká je léčba pacientů, kteří s touto nemocí bojují?

Perniciózní anémie – příčiny anémie z nedostatku vitaminu B12

Příčinou perniciózní anémie jsou autoimunitní poruchy. V průběhu onemocnění tělo produkuje protilátky, které jsou namířeny proti vnitřnímu faktoru (IF nebo Castleův faktor), který je produkován parietálními buňkami v žaludku. Tím, že se tento faktor naváže na vitamín B12 v žaludku, umožňuje jeho transport přes střevní stěnu a do krve. V důsledku destrukce vnitřního faktoru protilátkami však nemůže být vitamin B12 tělem správně absorbován, což vede k jeho nedostatku a dále k poruchám metabolismu a syntézy nukleových kyselin

CHECK>>Jak nedostatek vitaminu B12 způsobuje anémii?

Další faktory vedoucí k nedostatku vitaminu B12 a následně k anémii jsou:

  • vrozený nedostatek vnitřního faktoru
  • nesprávně vyvážená strava
  • anorexie
  • alkoholismus
  • stav po resekci žaludku (nebo tenkého střeva)
  • Leśniowski a Crohnova choroba

Perniciózní anémie - příznaky

1. Příznaky perniciózní anémie jsou velmi podobné příznakům anémie z nedostatku železa:

  • slabost
  • bolesti hlavy a závratě
  • bledá kůže a sliznice
  • tachykardie, tj. zvýšená srdeční frekvence

2. Příznaky trávicího systému:

  • glositida, která se často projevuje pálením jazyka
  • ztráta chuti, a tedy ztráta chuti k jídlu
  • průjem
  • zácpa
  • hubnutí

3. Neurologické příznaky

  • parestézie, pocit necitlivosti v končetinách
  • nestabilní chůze
  • porucha paměti
  • senzorická porucha (je to důsledek poškození zadní míchy)
  • oslabení svalů končetin (důsledek poškození postranních provazců jádra)
  • atrofie zrakového nervu

4. Psychiatrické příznaky

  • poruchy chování (např. apatie, podrážděnost)
  • porucha vědomí
  • depresivní stavy
  • tzv megaloblastické šílenství nebo bludné syndromy připomínající schizofrenii

Jaké testy by se měly provést k diagnostice perniciózní anémie?

Nejprve se hodnotí hladina kobalaminu (vitaminu B12) v krevním séru. Pod 130 pg / ml znamená jeho nedostatek (norma je 200-1000 pg / ml). Kromě toho je pozorována přítomnost specifických protilátek v séru

Pro diagnostiku perniciózní anémie se také provádí krevní obraz a biopsie kostní dřeně. Addison-Biermerovu chorobu lze popsat, když krev vykazuje sníženou koncentraci hemoglobinu, přítomnost velkých erytrocytů (MCV nad 110 fl).

Kontroluje se také obsah kyseliny methylmalonové v krvi a moči (její nadbytek ukazuje na nedostatek vitaminu B12).

Testování protilátek se provádí za účelem vyloučení vnitřního faktoru.

Když je test na protilátky negativní, provádí se také Schillingův test k posouzení vstřebávání vitaminu B12 z gastrointestinálního traktu na základě jeho vylučování močí.

Perniciózní anémie - léčba

Pod dohledem internisty nebo hematologa užívejte vitamín B12 intramuskulární injekcí jednou denně po dobu prvních 10-14 dnů a poté jednou měsíčně po zbytek života. Perorální medikace je možná.

Kategorie:

Kardiologie