Takayasuova arteritida (nemoc, Takayasuův syndrom) je obtížné diagnostikovat, protože její příznaky se velmi liší a jsou spojeny se zcela odlišnými nemocemi. A čím později je nemoc diagnostikována, zvyšuje se riziko ucpání cév, které může skončit mrtvicí, infarktem nebo dokonce smrtí. Jaké jsou příčiny a příznaky Takayasuovy choroby? Jaká je jeho léčba?

Takayasuova nemoc , jinakTakayasuova arteritidaneboBezpulzová nemocneboTakayasuův syndrom , je zánět tepenných cév – velkých tepen, které vybíhají z oblouku aorty (hlavní tepna zásobující krví celé tělo) a také, o něco méně často, z břišní aorty. V důsledku zánětu, který se vyvíjí v cévní stěně, způsobuje segmentální zúžení cév. V těchto místech se tvoří sraženiny, které mohou nejen zablokovat cévy na místě, ale také se uvolnit a ucpat cévy dále tam, kde jsou užší. Důsledkem tohoto procesu je ischemie tkání zásobených těmito cévami a související účinky (např. infarkt myokardu, ischemická cévní mozková příhoda).

Takayasuova choroba patří do skupiny systémových onemocnění pojiva (revmatická onemocnění) a postihuje především mladé ženy ve věku 10-40 let. Muži onemocní 10krát méně často než ženy. Odhaduje se, že v Evropě a USA jsou 1-3 nové případy na milion obyvatel ročně. Nemoc je nejčastěji diagnostikována v asijských zemích.

Takayasuova nemoc – příčiny

Příčiny Takayasuovy choroby nejsou známy. Je podezření, že je genetického původu. U geneticky zatížených lidí se spouští patologické imunitní reakce. Buňky imunitního systému pak napadají stěnu aorty a její větve a způsobují zánět.

AUTOIMUNOLOGICKÁ ONEMOCNĚNÍ: když na nás útočí imunitní systém

Takayasuova nemoc - příznaky

Příznaky Takayasuovy choroby se velmi liší v závislosti na fázi onemocnění a umístění postižené cévy.

V první fázi onemocnění, obvykle mnoho měsíců před nástupem místních příznaků, si pacienti mohou stěžovat na celkové příznaky, jako je horečka nebo mírná horečka, bolest hlavy, závratě, pocení,vidění, parestézie (zima, necitlivost, mravenčení v končetinách) a bolesti kloubů.

Ve druhé fázi onemocnění se objevují místní příznaky, které závisí na umístění postižené cévy:

  • arteria subclavia - slabost horních nebo dolních končetin, klaudikace (bolest při zátěži) horních končetin;
  • společná krční tepna - závratě a bolesti hlavy, mdloby, poruchy vidění (souvisí s poruchou prokrvení mozku);
  • vertebrální tepna – závratě, poruchy vidění;
  • břišní aorta – bolest břicha, nevolnost, zvracení;
  • renální arterie – arteriální hypertenze spojená se zúžením renálních arterií, chronickým selháním ledvin;
  • plicní tepna – dušnost, hemoptýza, bolest na hrudi (plicní hypertenze se rozvíjí zřídka);
  • oblouk aorty – městnavé srdeční selhání, regurgitace aortální chlopně;
  • koronární tepna - bolest na hrudi vyzařující do dolní čelisti nebo levé horní končetiny a další příznaky ischemie myokardu, např. arytmie;
  • viscerální trup – bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem;
  • arteriální cévy sítnice – poruchy vidění, které mohou vést až ke slepotě

V průběhu onemocnění může dojít ke ztrátě srdeční frekvence v tepně postižené onemocněním (proto onemocnění bez pulsu). Nedostatek srdeční frekvence je důsledkem zúžení nebo uzávěru tepny, které brání nebo zeslabuje pulzní vlnu.

Důležité

Při diagnostice jsou důležitá klasifikační kritéria pro Takayasuovu chorobu (podle American College of Rheumatology, 1990). K uznání stačí 3 ze 6 bodů: 1. Nástup onemocnění ve věku do 40 let 2. Lars jakékoli končetiny, zejména horní končetiny 3. Oslabení pulsu v pažní tepně 4. Rozdíly mezi hodnotami krevního tlaku na obou pažích>10 mm Hg. 5. Nad podklíčkovou tepnou nebo břišní aortou bylo slyšet šelest. Abnormální arteriogram (aortální stenóza, zúžení nebo uzávěr jejích hlavních větví nebo proximálních tepen končetin; změny segmentální nebo fokální povahy).

Takayasuova choroba - diagnóza

Diagnóza Takayasuovy choroby zahrnuje testy jako:

  • krevní testy (zvýšené ESR může být nemoc);
  • RTG hrudníku – může odhalit dilataci aorty;
  • počítačová tomografie nebo magnetická rezonance umožňuje vizualizovat zesílené stěny aorty a jejích větví;
  • ultrasonografie (USG) - test umožňuje odhalit zúžení cév a poruchy průtoku krve;

Konečné uznání kladena základě výsledků angiografie, která ukazuje vazokonstrikční lézi a je proto nejcitlivějším testem.

Takayasuova nemoc - léčba

V časném stadiu onemocnění spočívá léčba v podávání glukokortikosteroidů (což je spojeno s různými komplikacemi) nebo imunosupresiv. Pokud pacient již měl vazokonstrikci, provádí se operace k jejich obnovení. Pokud je zákrok neúspěšný, mohou se chirurgové rozhodnout pro provedení tzv obcházení plavidel, tj. obchvaty.

Kategorie:

Kardiologie