Hypertenze je zvýšení krevního tlaku nad normální rozmezí. Příznaky hypertenze v raných stádiích onemocnění jsou nepozorovatelné nebo málo charakteristické, přesto byste je měli znát. Jaké jsou příčiny a rizikové faktory vysokého krevního tlaku? Jak rozpoznat její příznaky? Jaká je léčba vysokého krevního tlaku?

Hypertenzeje zvýšení krevního tlaku nad normální rozmezí.Hypertenzelze diagnostikovat, pokud jsou průměrné hodnoty krevního tlaku (vypočtené z alespoň dvou měření provedených během alespoň dvou různých návštěv u lékaře) rovné nebo vyšší než 140 mmHg pro systolický tlak krevní tlak a/nebo 90 mm Hg pro diastolický tlak. Tento ideální krevní tlak je 120/80 mm Hg.

Hypertenze jecivilizační chorobaa zůstává celosvětově nejvýznamnějším rizikovým faktorem předčasné smrti

Krevní tlak souvisí s úmrtností a výskytem kardiovaskulárních onemocnění:

  • infarkt
  • tah
  • srdeční selhání
  • onemocnění periferních tepen
  • selhání ledvin

Údaje za posledních 20 let ukazují nárůst prevalence hypertenze v Polsku. Podle studie NATPOL 2011 se prevalence arteriální hypertenze mezi lidmi ve věku 18-79 let během 10 let zvýšila z 30 na 32 %, tj. na přibližně 9 milionů lidí.1

Normy tlaku a klasifikace hypertenze

  • krevní tlak

Systolický krevní tlak (mm Hg)Diastolický krevní tlak (mm Hg)
Optimální<120<80
Správně120-12980-84
Vysoká správná130-139

85-89

  • hypertenze

Systolický krevní tlak (mm Hg)Diastolický krevní tlak (mm Hg)
Fáze 1 (mírná)140–15990-99
2. stupeň (střední)160–179100–109
3. stupeň (těžký)≥180≥110
Izolované smrštění≥140<90

Příznaky hypertenze

Bez ohledu na příčinu všakhypertenzeobvykle nevykazuje žádné příznaky po mnoho let. Někdy existují příznaky, které se mohou objevit i u jiných onemocnění, a proto se nazývají nespecifické pro arteriální hypertenzi.

Dá se však předpokládat, že čím více takových příznaků na sobě pozorujete, tím větší je pravděpodobnost, že trpíte hypertenzí.

Příznaky hypertenze:

  • tlak v hlavě – vyskytuje se příležitostně a obvykle má povahu tupé bolesti hlavy
  • závratě
  • únava
  • krvácení z nosu
  • poruchy spánku
  • nervozita
  • srdeční neduhy - při vysokém krevním tlaku můžete pociťovat zřetelné bušení srdce, pocit tlaku nebo napětí kolem něj
  • dušnost

Vyplatí se proto zkontrolovat, zda je tlak normální, protože když se symptomy začnou překrývat, může být příliš pozdě na kompenzaci ztrát, které tělo kvůli tomu utrpělo.

Příčiny vysokého krevního tlaku

U asi 95 procent u pacientů s hypertenzí je diagnostikována její primární forma -primární arteriální hypertenze . To znamená, že příčinu hypertenze nelze jednoznačně určit ani odstranit.

U zbytku pacientů s arteriální hypertenzí lze určit její příčinu – jde o onemocnění, jehož příznakem může být vysoký krevní tlak. V tomto případě je diagnózasekundární arteriální hypertenze .2

Běžné příčiny sekundární hypertenzeVzácné příčiny sekundární hypertenze
  • obstrukční spánková apnoe
  • onemocnění parenchymu ledvin, transplantace ledvin
  • zúžení renální tepny / tepen
  • primární hyperaldosteronismus (Connova choroba)
  • těhotenství
  • léky a chemikálie (nesteroidní protizánětlivé léky, cyklosporin, perorální antikoncepce, glukokortikoidy)
  • hypertyreóza
  • anémie
  • aortální regurgitace
  • arteriovenózní píštěle
  • nádory, které vylučují renin
  • poruchy metabolismu mineralokortikoidů
  • vrozená adrenální hyperplazie
  • Cushingův syndrom
  • feochromocytom
  • tumor pocházející z extraadrenálních feochromocytů (paragangliomů)
  • hyperparatyreóza
  • akromegalie
  • aortální stenóza
  • porfyrie
  • vegetativní neuropatie
  • zvýšený intrakraniální tlak
  • otrava olovem
  • tetraplegie
  • Guillain-Barrého syndrom
  • chirurgické zákroky

Kromě primární a sekundární hypertenze existuje ještěrezistentní arteriální hypertenze , která je definována jako krevní tlak setrvávající nad cílovou hodnotou i přes současné užívání 3 antihypertenziv z různé skupiny (nejlépe, aby jedna z nich byla diuretikum) v optimálních dávkách.

Existuje takémaligní arteriální hypertenzeJejí charakteristickou vlastností je, že rychle vede k selhání mnoha orgánů (včetně srdce a mozku), což je život ohrožující podmínka

Existuje také" hypertenze bílého pláště "(syndrom bílého pláště) je diagnostikována při zvýšených hodnotách krevního tlaku v lékařství zařízení, kdy měření prováděná mimo něj zůstávají v mezích stanovených jako správné

Předpokládá se, že úzkostná reakce, vyplývající z přítomnosti lékařského personálu během testu krevního tlaku, hraje důležitou roli ve vývoji tohoto jevu.

Podle odborníkaBarbara Grzechocińska, MD, PhD, porodnická gynekoložka, odborná asistentka na 1. klinice a klinice porodnictví a gynekologie Lékařské univerzity ve Varšavě

Hypertenze v těhotenství

Trpím primární arteriální hypertenzí. Nyní jsem ve 24. týdnu těhotenství. Momentálně beru léky, takže tlak mám v normě. Porodu se však bojím, protože stres a velká fyzická námaha mi výrazně zvyšují krevní tlak. Je pro mě lepší přirozený porod nebo císařský řez?

MUDr. Barbara Grzechocińska, PhD, gynekolog - porodník, endokrinolog : vyvážená arteriální hypertenze není indikací k císařskému řezu, ale je indikací k porodu anestézie. Každá operace (včetně císařského řezu) představuje větší riziko závažných komplikací než vaginální porod.

Indikací pro císařský řez je však velmi vysoký krevní tlak, který nelze léčit. Existuje několik závažných komplikací vysokého krevního tlaku v těhotenství. Nejčastěji se vyskytují u žen, které nemají prohlídky a nejsou léčeny. Proto je nemožné včas rozpoznat riziko komplikací nebo jim předejít.

Doporučila bych Vám proto řídit se doporučeními ošetřujícího lékaře, všímat si všech rušivých příznaků a informovat o nich svého lékaře a jistě učiníte včasná opatření, abyste vznikukomplikace.

Diagnóza hypertenze

Základem diagnostiky arteriální hypertenze je správně provedené nepřímé ambulantní měření krevního tlaku

Jak již bylo zmíněno, hypertenzi lze diagnostikovat, pokud jsou průměrné hodnoty krevního tlaku (vypočtené z alespoň dvou měření provedených během alespoň dvou různých návštěv u lékaře) rovné nebo vyšší než 140 mmHg pro systolický krevní tlak a/nebo 90 mm Hg pro diastolický tlak.

Zkontrolujte:Normální krevní tlak. Jak správně měřit tlak doma?

Každý pacient by měl v době diagnózy hypertenze podstoupit kompletní klinické vyšetření včetně důkladné anamnézy, fyzikálního vyšetření a indikovaných laboratorních testů a dalších diagnostických testů.1

O pacienty s hypertenzí pečuje - kardiolog, hypertenziolog nebo praktický lékař. Léčba arteriální hypertenze je celoživotní.

Každý pacient by měl podstoupit kompletní fyzikální vyšetření, přičemž by měl věnovat zvláštní pozornost detekci patologií svědčících pro sekundární hypertenzi a přítomnost orgánových komplikací.

Zaznamenejte váhu, výšku pacienta a vypočítejte index tělesné hmotnosti (je třeba změřit obvod pasu).

Výzkum hypertenze

Je třeba rozlišovat následující dodatečné testy:

  • základní (nutné provést u každého pacienta s arteriální hypertenzí)
    • krevní obraz
    • glykémie nalačno
    • koncentrace sodíku
    • koncentrace draslíku
    • celkový cholesterol, HDL a LDL frakce a triglyceridy
    • koncentrace kreatininu a odhad velikosti glomerulární filtrace
    • koncentrace kyseliny močové
    • vyšetření moči a albuminurie
    • elektrokardiogram
  • rozšířené (provádí se u pacientů, u kterých prvky anamnézy, fyzikálního vyšetření nebo doplňkových základních testů naznačují potřebu rozšíření diagnózy. Rozšířené testy zahrnují mimo jiné
    • echokardiografické vyšetření srdce
    • ultrazvuk krčních tepen
    • Ultrazvuk renálních tepen
    • stupeň albuminurie
  • specializované - jsou určeny k detekci určitých orgánových komplikací (např. magnetická rezonance u lidí s podezřením na hypertenzní encefalopatii), obvykle jsou nezbytné k identifikaci nebo vyloučení sekundárních forem hypertenze

Léčba hypertenze

U mnoha pacientů stačí změna životního stylu – bez užívání jakýchkoli léků – k dosaženíuspokojivé hodnoty krevního tlaku.

Každý, kromě pacientů s těžkou arteriální hypertenzí (systolický krevní tlak ≥ 180 mm Hg; diastolický krevní tlak ≥ 110 mm Hg), u kterých by měla být okamžitě zahájena léčba, by měl být několik měsíců léčen nefarmakologickou léčbou.

Koncept nefarmakologické léčby hypertenze zahrnuje:3

  • boj s obezitou a nadváhou
  • správná dieta se sníženým obsahem soli (omezení příjmu soli na 4,35-6 g/den způsobí průměrné snížení krevního tlaku o 2-8 mmHg)
  • fyzická aktivita (pravidelná fyzická aktivita snižuje krevní tlak o 4-9 mm Hg)
  • přestat kouřit
  • snížení spotřeby alkoholu
  • boj se stresem

Když se vám přes zavedení vhodných úprav životního stylu nepodaří dosáhnout plánovaného snížení krevního tlaku, ukáže se nutnost brát prášky. Lékaři klasifikují antihypertenziva do několika typů podle toho, jak nebo kde v lidském těle působí.3

Léky na hypertenzi:

  • diuretika (jiný název je diuretika)
  • beta blokátory
  • inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (zkráceně IKA)
  • blokátory vápníkových kanálů (jinak: antagonisté vápníku)
  • blokátory alfa
  • Přímé vazodilatátory, tzv. vazodilatátory
  • léky, které působí na centrální nervový systém

Léky každého z výše uvedených typů snižují krevní tlak v podobné míře, ale rozhodnutí, které použít, je vždy na lékaři.

Podle odborníkaMUDr Krystyna Knypl, PhD, internistka

Je možné přestat užívat léky na vysoký krevní tlak?

Rok beru prášky na hypertenzi, kterou jsem měl pravděpodobně z nervozity. Teď jsem v klidu, protože důvod mých nervů je pryč. Mám tlakoměr, dělám si ho ráno a pár týdnů mám tlak 120/80. je mi 48 let. Prosím napište, musím nadále užívat léky na hypertenzi, když už ji nemám? Je zvýšená srdeční frekvence příznakem nějaké nemoci?

Dr. Krystyna Knypl, internistka, hypertenzoložka odpovídá:

Uvedené údaje pouze ukazují, že jste řádně léčeni, protože váš krevní tlak je 120/80 – ale ne že se vaše hypertenze vyřešila. K trvalé úlevě hypertenze může dojít jen ve velmi ojedinělých případech – například když je způsobena zúžením renální tepny a toto zúžení se odstraní chirurgicky. Přes 95-97 procent lidé mají esenciální hypertenzi, která nezmizíodolný.

Je známo, že v případě esenciální hypertenze po vysazení léků vždy dojde k relapsu onemocnění – zhruba rok po vysazení léků se většina lidí obvykle musí vrátit k užívání prášků. Vzhledem k tomu, že je vám 48 let, je třeba počítat s tím, že pomalu nastupují změny v hormonálním profilu, které podpoří zvýšení krevního tlaku. Pokud dojde ke zvýšení srdeční frekvence, znamená to, že oběhový systém není stabilní.

Když se tedy pokusíte přestat brát své pilulky, můžete mít komplikace. Pouze v situacích, kdy je tlak pod 110/70, můžete jednou přeskočit nejbližší dávku léku a poté změřit tlak před užitím další dávky. Pokud je krevní tlak vyšší než 120/80 - znamená to, že musíte užít další dávku léku. Máte-li pochybnosti o nutnosti pokračování v léčbě, vždy se poraďte se svým lékařem.

Hypertenzní dieta

V případě problémů s hypertenzí odstraňte z nabídky vše, co ke zvýšení tlaku přispívá, a zařaďte přípravky, které jej snižují.

Chcete-li snížit krevní tlak dietou, snižte dosud zkonzumované množství na polovinu:

  • bílý chléb
  • těstoviny z bílé mouky
  • bílá rýže
  • jemnozrnné krupice
  • vaječné žloutky

Měli byste také úplně opustit:

  • sladkosti
  • plnotučné mléko a plnotučné mléčné výrobky
  • tučná masa a uzeniny
  • uzená ryba
  • konzervy
  • koncentrátů
  • polévky v prášku
  • hotové omáčky
  • žlutý sýr
  • žetony
  • slané tyčinky
  • arašídy
  • rychlé občerstvení

Jejich místo by měly zaujmout produkty snižující krevní tlak, zejména zelenina a ovoce.

Mezi ovoce a zeleninu, které snižují krevní tlak, patří:

  • brusinka
  • aronia
  • citrony
  • rowan
  • červená řepa
  • rajčata
  • pepř
  • ředkvičky
  • cibule
  • česnek
  • petržel
  • salát
  • brokolice
  • květák
  • špenát
  • Čínské zelí
  • zelený hrášek
  • kořen a celer
  • rakytník

Tyto produkty zvyšují krevní tlak:

Prohlédněte si galerii 11 fotografií

Hypertenze – jak jí předejít?

Rozvoji arteriální hypertenze lze předejít především ovlivněním podmínek prostředí

Nejúčinnější metodou, jak předejít nebo oddálit rozvoj arteriální hypertenze (primární prevence), je úprava životního stylu, zejména prevence obezity, dále vhodná strava a zvýšená fyzická aktivita.

  • Domácí léky na hypertenzi. Jak snížit krevní tlak bez léků?
  • Krevní tlak: 12 důležitých otázek
Stojí za to vědět

Hypertenze - účinky

Pokud krevní tlak v těle zůstává i na mírně zvýšené úrovni po mnoho let, dochází k nevratnému poškození cév. To platí také pro cévy, které vyživují mnoho životně důležitých orgánů, jako jsou oči, ledviny a mozek.

Proto se o hypertenzi často dozvídáme náhodou – někdy od očního lékaře, neurologa nebo při problémech s ledvinami nebo potencí.

Nejhorším scénářem je, když je prvním signálem srdeční infarkt nebo mrtvice. U pacientů s hypertenzí se infarkt myokardu vyskytuje 3-5krát častěji a mozkové krvácení 4krát častěji než u zdravých lidí

Proto i když jsme v pořádku, stojí za to změřit si krevní tlak alespoň jednou ročně, abyste se ujistili, že oběhový systém funguje bezchybně.

Kategorie:

Kardiologie