Migréna je považována za jeden z nejzávažnějších typů bolesti hlavy. Migrénu navíc často doprovází aura – poruchy zraku, fotosenzitivita, nevolnost a často i zvracení. Přes vysokou frekvenci tohoto onemocnění – odhaduje se, že s migrénou může bojovat až 15 procent populace – se dodnes nepodařilo jednoznačně určit příčiny migrén. Existuje mnohem lepší pochopení toho, jak zvládat migrénové bolesti hlavy – co je tedy základem léčby migrény?

Migréna( migrenózní bolesti hlavy ) jsou jednou z rozlišujících primárních bolestí hlavy (tj. těch, které nevyplývají z existence žádné jiné zdravotní stav).

Tento problém je bohužel poměrně častý – odhaduje se, že až 15 % světové populace může bojovat s migrénou. Naštěstí se statistiky o prevalenci migrénových bolestí hlavy v polské populaci mírně liší, protože se ukazuje, že v naší zemi trpí tímto problémem asi 8 % občanů.

Migréna obvykle začíná v mladém věku – u naprosté většiny pacientůse první záchvat migrényvyskytuje před čtvrtou dekádou života.

Migréna se skutečně může rozvinout v jakémkoli věku - stává se, že se tento typ bolesti hlavy vyskytuje u dětí a je možné, že se první epizoda migrény rozvine až ve stáří.

Migrény jsou běžně považoványza typicky ženský problém- právem, protože 3/4 všech migreniků jsou ve skutečnosti ženy.

Migréna: typy

Základní klasifikace migrén zohledňuje dvě formy tohoto onemocnění:

  • migréna bez aury(účetní, podle některých autorů až 70-90 % všech případů této jednotky)
  • migréna s aurou

Někdy však existují i ​​jiné typy migrény, například :

  • menstruační migréna
  • oční migréna
  • břišní migréna(v případě posledně jmenovaného však mnoho výzkumníků naznačuje, že takový problém vůbec neexistuje)

Zmiňuje také problémy jako:

  • chronická migréna(označuje se, když pacient zažívá záchvaty migrény alespoň 15 dní v měsíci po dobu alespoň tříměsíce)
  • stav migrény(označuje se, když jeden záchvat migrény přetrvává déle než 72 hodin)

Migréna: příčiny

Přestože je migréna častým onemocněním, dodnes se nepodařilo jednoznačně stanovit její přesnépříčiny . Obecně se má za to, že patogeneze migrény je multifaktoriální – k tomuto problému mohou přispívat jakgeny , tak různéfaktory životního prostředí .

O tom, že příčinou migrény mohou být genetické podmínky, přesvědčuje především fakt, že až ve 2/3 případů se tento problém vyskytuje v rodinách. Existují i ​​některá geneticky podmíněná onemocnění, jejichž jedním z projevů jsou migrenózní bolesti hlavy - jako příklad takové jednotky můžeme uvéstCADASIL syndrom .

O roli genů při vzniku migrén se mohou přesvědčit i výsledky studií provedených na dvojčatech – ukazuje se, že když jedno z nich bojuje s migrénovými bolestmi hlavy, hrozí, že se tento problém objeví v druhé dvojče může dokonce dosáhnout více než 50 %.

Je také patrné, že různé faktory životního prostředí mohou být spojeny se záchvaty migrény u lidí. Tyto jsou známé jakospouštěče migrénových bolestí hlavya může být opravdu překvapivé, co konkrétně může být spojeno s migrénami.

Migréna: spouští

Zdá se, že pohlavní hormonyhrají roli při nástupu migrény. Tento závěr byl učiněn na základě toho, že tento problém je častější u žen, ale také proto, že různé situace související se změnami hladin pohlavních hormonů v těle - jako je menstruace, těhotenství nebo menopauza - mohou být spojeny s migrénovými bolestmi hlavy.

Může také zvýšit riziko migrénúnava , silný stres nebonedostatečný nebo nadměrný spánek .

Někteří lidé spojují výskyt migrény skonzumací určitých potravin- taková jídla mohou migrénám zvláště přispívat, např. vysoce zpracované potraviny a potraviny, které obsahují velké množství soli.

Migrénu může vyvolat konzumace alkoholu, ale také pití nápojů obsahujících velké množství kofeinu

Existují také situace, kdy se migréna rozvine v důsledku atmosférických změn (např.rychlé změny atmosférického tlaku ) a může se objevit po určité námaze, například dokonce …sexuální kontakt .

Migréna: patomechanismus

Vědcům se zatím nepodařilo zvládnout příčiny a patomechanismus migrénjednoznačně určit. Existuje přinejmenším několik teorií o tom, coporuchy CNSspouští migrénu.

Jednou z nich jevaskulární teorie , podle níž jsou migrénové bolesti hlavy spojeny s kaskádou několika jevů. Podle vaskulární teorie nastává migréna, když se intrakraniální tepny nejprve stáhnou, pak se uvolní a nakonec se kolem nich vytvoří specifický otok.

V této situaci by se bolest objevila v důsledku nadměrného prokrvení mozku a výše zmíněného edému, navíc by byla podmíněna i zvýšenýmuvolňováním mediátorů souvisejících s vnímáním bolest(např. látky P).

Další teorií týkající se patomechanismu migrén jeteorie zánětu nervové tkáně , podle níž by onemocnění bylo spojeno s aseptickým zánětem v nervovém systému, který - zjednodušeně řečeno – dráždí různá vlákna a receptory, a proto vede k bolestem při migréně.

Také se navrhuje, žepříliš nízké množství jednoho z neurotransmiterův nervovém systému - serotonin může také přispívat k výskytu migrén.

Někteří vědci se domnívají, že migréna se ve skutečnosti vyvíjí jako výsledek koexistence všech těchto mechanismů.

Migréna: Příznaky

Migréna může být velmi odlišná – hodně záleží na tom, jakou formu má pacient. Existují také různá onemocnění, která se vyskytují u lidí, kteří s tímto problémem bojují – dokonce existují4 období epizody migrény , což jsou:

  • prodromální období( oznamující- může začít několik hodin nebo dní před migrénou, její příznaky zahrnují:
    • pokles nálady
    • podrážděnost
    • mírná přecitlivělost na různé podněty
  • migrenózní aura(soubor příznaků, které se objevují bezprostředně před migrenózní bolestí hlavy)
  • záchvat migrény
  • postdromální stadium(syndrom onemocnění, ke kterému dochází po odeznění bolesti hlavy, který může zahrnovat: nepohodlí v místě, kde se bolest nebo pocit slabosti dříve nacházely, a únavu )

Stojí za to se blíže podívat na klíčový aspekt související s těmito bolestmi hlavy, totiž záchvat migrény. Typické příznaky migrény jsou:

  • obvykle jednostranná, silná bolest hlavy(kterou pacienti obvykle lokalizujív oblasti za okem ,v spánku a čelo ), trvající od 4 do 72hodiny; pulsuje a obvykle rozptyluje
  • nevolnost
  • zvracení
  • přecitlivělost na různé podněty(hlavně na světlo, vůně a zvuky)
  • vegetativní poruchy(tj. vyplývající z abnormální funkce autonomního nervového systému)

Migréna nerovnoměrná migrénaa dokonce mluvíme o různých záchvatech, které se vyskytují u stejného pacienta. Bolest při migréně je skutečně typicky jednostranná, ale je také možné, že pacient zažijebilaterální bolest .

Stává se, že bolest při následných atakách má stejnou lokalizaci jako v situacích, kdy se bolest pacienta nachází na pravé a někdy i na levé straně hlavy

Četnost migrén se také liší od člověka k člověku – jeden pacient může mít migrény ve velmi krátké době, jiný může mít mezi jedním a dalším záchvatem migrény i několikaměsíční pauzu.

Jeden rys migrenózní bolesti je však společný všem pacientům – je tobolest tak silná , že vede k potížím s normálním fungováním. Lidé, kteří trpí migrénami, mají tendenci vyhýbat se společnosti, izolovat se a raději zůstávají v tmavé, tiché místnosti.

Migréna: rozpoznání

Pouzeanamnéza- diagnóza může být stanovena na základě pacientů hlásících typické příznaky migrény

Příležitostně však lidé, kteří pociťují příznaky, které mohou být důsledkem záchvatů migrény, mohou podstoupit určité testy, jako je elektroencefalografie (EEG) nebo vyšetření hlavy (např. počítačová tomografie).

Tyto testy nejsou určeny k identifikaci samotných migrénových bolestí hlavy, ale k vyloučení jakékoli jiné možné základní příčiny symptomů pacienta.

Mezi nejdůležitější jednotky v diferenciální diagnostice migrény patří

  • meningitida
  • zánět spánkové tepny
  • akutní záchvat glaukomu
  • subarachnoidální krvácení

Migréna: léčba

Existují dva typy léčby migrény:pohotovostní léčbaa lprofylaktická léčba . Medikace, kterou pacient užívá ad hoc, je zaměřena na zmírnění (nebo alespoň snížení) záchvatu migrény, který pacient právě prožívá. V tomto případě jsou pacientům doporučována především nesteroidní antirevmatika (NSAID) a přípravky ze skupinytriptany.

Kromě akutní léčby může léčba migrény zahrnovat také profylaktické účinky, tj. předcházení vzniku záchvatů. V jeho případě se používají jiné než ad hoc přípravky, jako je např. propranolol, kyselina valproová nebo tricyklická antidepresiva

Kromě farmakologické léčby se někdy u pacientů s migrenózními bolestmi hlavy pokouší zavést alternativní formy terapie

Jako jejich příklady lze uvést mimo jiné akupunktura, ale také biofeedback, transkraniální mozková stimulace nebo i chirurgická léčba migrény

Přečtěte si více: Léčba migrény

Lze migrénu úplně vyléčit?

Migréna je bohužel chronické onemocnění- způsoby, jak ji lze zcela vyléčit, nejsou známy. Je však nemožné předpovědět, jak často bude daný pacient zápasit se záchvaty migrénových bolestí hlavy.

U některých pacientů umožňuje profylaktická léčba významné snížení frekvence migrén, zatímco u jiných se stále vyskytují často. Stává se také, že jeden člověk, který se potýká s tímto problémem, zažije epizody migrény několikrát za měsíc, zatímco jiný má během svého života jen několik migrénových bolestí hlavy.

Kategorie:

Neurologie