Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Smyslové poruchy mohou mít mnoho podob. Je možné jak zhoršené vnímání různých smyslových podnětů (např. dotyk, bolest nebo teplota), tak výrazně zvýšené vnímání různých vjemů i prožívání neobvyklých vjemů, které se označují jako parestézie (např. brnění, pálení). Stejně jako u typů smyslových poruch existuje i poměrně velké množství jejich příčin. Jaké testy mohou diagnostikovat senzorické poruchy a jakou léčbu lze nabídnout pacientovi, který s nimi bojuje?

Poruchy čitíse mohou objevit jak v případě poškození jednotlivých nervů v důsledku úrazu, tak v důsledku systémových onemocnění vedoucích k destrukci četných nervových vláken

Pocit je vlastně poměrně složitý a zároveň nesmírně důležitý pro lidský životní smysl - díky němu jsme schopni přijímat různé druhy podnětů z okolí, což nám umožňuje například vyhnout se faktorům, které jsou pro tělo nebezpečné (jako příklad můžete uvést stažení poté, co se nebezpečně přiblíží k hořící svíčce).

Smyslové zážitky jsou vnímány několika různými typy receptorů, kterými jsou:

  • exteroreceptory: receptory umístěné primárně v kůži, které jsou zodpovědné za příjem hmatových, tepelných, bolestivých podnětů a - v případě jazyka - chuťových podnětů,
  • introreceptory: nacházejí se v různých vnitřních orgánech, kde vnímají především bolestivé podněty,
  • proprioreceptory: receptory, které lze nalézt mimo jiné v ve svalech, kloubech a kloubních vazech, díky nim je člověk schopen určit polohu různých částí těla vůči sobě navzájem, stejně jako cítit vibrace a rozpoznat tvar předmětů, kterých se dotýkají, aniž by se na ně díval,
  • telereceptory: struktury, které se zabývají příjmem podnětů z určité vzdálenosti, včetně receptorů přítomných v oku, sluchu a čichu.

Celý proces přijímání smyslových zážitků je poměrně komplikovaný - obvyklý pocit píchnutí špendlíkem do části těla zahrnuje receptory, které takový podnět zaregistrují, nervové buňky, které takovou informaci přijmou jako první, a také umístěná centra v míše amozková kůra.

Poruchy smyslů se mohou objevit, když je poškozen jeden z prvků zapojených do vnímání smyslových zážitků.

Senzorická porucha – příčiny

Poruchy čití mohou být způsobeny poškozením jednotlivých nervových vláken (mononeuropatie) a destrukcí mnoha nervů (což se zase označuje jako polyneuropatie).

Mezi první z výše uvedených problémů patří např. úponové syndromy, jako je syndrom karpálního tunelu, mononeuropatie se může vyvinout i v důsledku poškození jednoho nervového vlákna v důsledku nějakého omezeného traumatu.

Polyneuropatie, které jsou příčinou poruch smyslového vnímání, se zase mohou vyvinout v průběhu mnoha různých systémových onemocnění - z patologií, které k nim mohou vést, lze uvést následující:

  • diabetes,
  • nedostatek vitamínu B12,
  • roztroušená skleróza,
  • amyloidóza,
  • celiakie,
  • sarkoidóza,
  • infekce HIV,
  • poškození periferních nervů v důsledku chemoterapie

Poruchy smyslů se mohou vyvinout nejen při poškození nervových vláken, ale také při poškození některých vyšších úrovní nervového systému.

Mezi problémy, jejichž příznaky jsou smyslové poruchy, patří:

  • poranění míchy,
  • komprese nervových kořenů vycházejících z míchy (např. kvůli vyhřezlé ploténce),
  • transverzální myelitida,
  • tah,
  • poškození smyslových center mozkové kůry intrakraniálním nádorem

Poruchy smyslů – příznaky a typy

Příznaky smyslových poruch mohou zahrnovat jak zvýšené vnímání určitých smyslových podnětů (hyperestezie), tak jejich snížené vnímání (hypestezie). Vzhledem k tomu, o jaký druh vjemu přesně jde, existuje mnoho různých typů smyslových poruch.

Termín analgezie je neschopnost cítit bolest, zatímco snížený pocit bolesti se nazývá hypalgezie. Opakem těchto jevů je hyperalgezie, tedy zvýšené vnímání bolestivých podnětů.

Pokud se smyslové poruchy týkají hmatových podnětů, vnímání těchto podnětů může být oslabeno (hypestezie) nebo může zcela chybět pocit doteku (abestézie). Jednou z poruch hmatu je také hyperestezie, což znamená, že pacient se stává přecitlivělý na hmatové podněty.

Teplotu mohou ovlivnit také senzorické poruchy: pacienti mohou mít sníženou teplotuschopnost ji cítit, tedy termohypoestezie, a necítit vůbec žádné tepelné podněty, což se označuje jako termoanestézie.

Kauzalgie a alodynie jsou docela zajímavé smyslové poruchy. Kauzalgie nastává, když jsou poškozena vlákna autonomního nervového systému spolu se smyslovými vlákny.

V průběhu této patologie pacient pociťuje silnou palčivou bolest, obvykle doprovázenou kožními změnami ve formě zarudnutí a lesklé kůže a také zvýšeným pocením v oblasti těla postižené onemocněním

Allodynie je fenomén, při kterém podněty, které obvykle nezpůsobují bolest, vedou k tomu, že pacient pociťuje dokonce silnou bolest.

Do skupiny senzorických poruch patří také parestézie. Mohou se objevit s podnětem nebo bez něj a zahrnují zcela neobvyklé, někdy nepříjemné pocity, jako je necitlivost, pocit chladu nebo tepla nebo mravenčení.

Další smyslové poruchy jsou allestezie - pacienti s tímto problémem vnímají jeden typ podnětu jako zcela odlišný (např. dotyk je vede k pocitu chladu).

Porucha smyslů - diagnóza

Pacient, u kterého se objeví nějaké smyslové poruchy, by měl být ošetřen neurologem. Zpočátku je nutné přesně určit, jaký typ potíží se u něj objevil - to lze zjistit při neurologickém vyšetření

Test čití - na rozdíl od zdání - je poměrně složitý, ale v praxi nám jeho pouhé provedení umožňuje odhadnout, která část nervového systému byla poškozena.

Pocit dotyku lze hodnotit např. pomocí kousku vaty, testuje se mj. pocit teploty s použitím chladivého a teplejšího materiálu. Například sterilní jehly lze použít k testování pocitu bolesti, zatímco pocit vibrací se testuje pomocí ladičky.

Aby se zkontrolovalo, zda pacient správně cítí polohu, je požádán, aby zavřel oči, a pak vyšetřující zvedne nebo ukáže dolů, např. prsty, a zeptá se, v jaké poloze je jeho prst v danou chvíli.

Zde je třeba zdůraznit, že test čití trvá poměrně dlouho, protože je opravdu nutné hodnotit cit na různých částech těla (na trupu, horních a dolních končetinách, zádech), navíc je třeba zkontrolovat cit na obou stranách těla.

Neurologické vyšetření, jak již bylo zmíněno, může umožnit protruzihypotézy o příčině smyslových poruch. Obvykle je však pro stanovení konkrétní diagnózy nutné provést další, ještě podrobnější testy. Mezi testy, které jsou objednávány při diagnostice smyslových poruch, lze zmínit následující:

  • cenné jsou i laboratorní testy (včetně měření glykémie, vitaminu B12, jaterních enzymů, ale i krevního obrazu, vyšetření mozkomíšního moku nebo testy protilátek souvisejících s autoimunitními chorobami a markery zánětu),
  • vyvolal potenciální výzkum,
  • elektroneurografie (kondukční studie ve senzorických vláknech),
  • zobrazovací testy (jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance – lze zobrazit různé struktury nervového systému podle toho, kde je podezření na poškození, v diagnostice je užitečné zobrazení mozku i míchy),
  • elektromyografie,
  • elektroencefalografie (EEG).

Porucha smyslů - léčba

Přesná diagnóza u pacientů s poruchou čití je zásadní. Teprve po zjištění příčiny potíží je možné pacientovi nabídnout vhodnou léčbu

Vlivy doporučované pacientům mohou být opravdu různé, například u syndromu karpálního tunelu je někdy nutné podstoupit operaci. U pacientů s polyneuropatií způsobenou dekompenzovaným diabetem je nutné zintenzivnit léčbu a pokusit se zlepšit kontrolu onemocnění, aby se zabránilo dalšímu poškození nervů

Systematická rehabilitace může mít příznivé účinky i u pacientů s různými smyslovými poruchami

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si další články od tohoto autora

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie