Epilepsie je spojena s natažením těla, křečemi, ztrátou vědomí. Existuje téměř 70 typů epilepsie a její záchvaty se liší - někdy téměř neznatelně. 400 tisíc Poláci s epilepsií se snaží žít normální život. Většina uspěje. Jaké jsou příčiny a příznaky epilepsie? Jak se léčí epilepsie?

Epilepsie( epilepsie ) je neurologické onemocnění. Spočívá v tom, že funkce skupiny neuronů (nervových buněk) soustředěných v určité části mozku, tedy v tzv. epileptické ohnisko, které vede k záchvatu.

Epilepsie byla vždy považována za záhadnou nemoc. I dnes je obtížné ji správně diagnostikovat a léčba není vždy účinná – epilepsie vyvolává úzkost mezi pacienty a jejich okolím

Normálně si neurony mezi sebou předávají informace prostřednictvím elektrických impulsů. Když jsou však nervové buňky nadměrně stimulovány, přenos impulsu a výboj jsou narušeny.

Je to, jako by došlo ke zkratu v elektrickém systému, který je omezen na malou oblast a zmizí nebo se rozšíří do celého mozku.

Skupina neuronů odpovědných za epileptické záchvaty je stejná jako u ostatních neuronů, zdravých, pouze s "narušenými" bioelektrickými vlastnostmiA proto dochází k výbojům. Mohou začít v různých částech mozku, ale obvykle k nim dochází ve spánkovém nebo frontálním laloku, méně často v parietálním a okcipitálním.

Epilepsie – příznaky

Příznaky epilepsie jsou většinou spojeny s křečemi a ztrátou vědomí, ale není to tak úplně pravda

Téměř 60 procent epileptických záchvatů jsouzáchvaty , z nichž 2/3 jsou fokální a 1/3 jsou generalizované.

Záchvatytvoří zbývajících 40 procent všech záchvatů.

V případě záchvatu grand mal, tedy tonicko-klonického záchvatu, jsou následující:

  • ztráta vědomí
  • prohýbání těla
  • pak křeče
  • cyanóza
  • "pěna od úst"
  • kousání se do jazyka
  • někdy nedobrovolné močení.

Tento typ záchvatu obvykle trvá několik sekund až 3 minuty. Po záchvatu se pacient cítíúnava a ospalost, bolesti svalů a hlavy.

Než dojde k záchvatu, někteří pacienti pociťují strach, nepříjemný zápach nebo chuť a slyší hudbu. Tento jev se nazývá aura.

Příznaky myoklonického záchvatujsou obvykle křeče horních končetin, méně často dolních končetin, bez ztráty vědomí. Samostatnou skupinou epileptických záchvatů jsou absence, které jsou častější u dětí. Nemocný nereaguje na slova, která mu jsou určena, je „nepřítomný“, po několika či desítkách sekund se vrátí k dříve vykonávané činnosti

Při komplexním parciálním záchvatu pacient asi 2-3 minuty nenaváže kontakt, nejčastěji má otevřené oči, může docházet k tzv. automatismům, tedy činnostem prováděným automaticky (např. mlaskání, polykání slin, vybírání oblečení, rozepínání knoflíků) .

Je také třeba mít na paměti, že asi 6 procent záchvatů je způsobeno vnějšími faktory, jako jsou blikající světla nebo náhlé zvuky.

U 13 procent lidí s epilepsií se po záchvatu může rozvinout Toddova obrna (hemiplegie, která se sama omezuje a nevyžaduje léčbu), což podle některých autorů zvyšuje riziko dalšího záchvatu.

Polské odhady ukazují, že asi 400 000 lidí žije s epilepsií a každý rok 50 až 70 lidí ze 100 000 zjistí, že mají epilepsii, a až 75 procent z nich jsou děti a mladiství do 19 let.

Epilepsie: příčiny

Epilepsie se může projevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji začíná před 20. rokem věku.

Epilepsie je nejčastější neurologické onemocnění v dětství. Asi 75 % diagnóz se vyskytuje mezi narozením a 19. rokem věku.

Epilepsie postihuje obě pohlaví stejně. Příčinu epilepsie lze bohužel zjistit u méně než poloviny pacientů. Může to být například následek poškození mozku ještě v děloze nebo během abnormálního porodu nebo těsně po něm.

V dětství patří mezi hlavní příčiny epilepsie perinatální hypoxie a dětská mozková obrna, genetická a vrozená onemocnění, neuroinfekce, hypoglykémie a poranění hlavy.

U dospělých jsou nejčastějšími příčinami epilepsie poranění hlavy, nádory centrálního nervového systému, roztroušená skleróza, skleróza hipokampu a cévní malforace.

Epilepsie u starších lidí může být způsobena mrtvicí, mozkovým nádorem, poraněním mozku a demencí.

Navíc se může objevit epilepsie v důsledku kolonizace organismu ozbrojenou tasemnicí - neurocysticerkóza

CelkemV těchto případech dochází ke strukturálním změnám v mozku, tedy k poškození jeho tkáně, a zde se tvoří epileptická ložiska

Když není možné zjistit příčinu onemocnění, odborníci hovoří o tzv. idiopatická forma epilepsie

Severní epilepsie: příčiny, příznaky, léčba Alkoholická epilepsie: příčiny, příznaky a léčba

Záchvaty (epilepsie) - typy

Záchvaty se liší v závislosti na oblasti mozku, ve které se nachází epileptické místo, a také na věku pacienta.

Průběh epilepsie se může značně lišit. Někteří lidé zažijí záchvaty několikrát denně a jiní několikrát za život.

Záchvaty se dělí na:

  • petit mal záchvaty , spočívající v krátké ztrátě vědomí, kterou pacient a okolí často ani nevnímají
  • záchvaty grand mal , např. tonicko-klonické záchvaty, při kterých často dochází ke ztrátě vědomí, křečím, slinění, trismu, někdy rychlým pohybům očí (podobně jako u REM spánek) nebo momentální apnoe.

Generalizované záchvaty dělíme na:

  • tonicko-klonické záchvaty
  • tonikum
  • clonic
  • myoklonické
  • atonický
  • absence

Při generalizovaných záchvatech dochází k náhlé ztrátě vědomíSvaly celého těla jsou napjaté (to je tonická fáze), při které pacient často ohýbá hlavu dozadu a pokrčí ruce a nohy. Má potíže s dýcháním a začíná modrat.

Po několika sekundách tělem otřásají křeče (toto je klonická fáze). Pacient se pak může kousnout do jazyka a nevědomky močit. Po záchvatu je nepozorný, zmatený a obvykle chce spátTento záchvat trvá asi 4-5 minut

Mezi generalizované záchvaty patří také absenceVyskytují se pouze u dětí a spočívají v „vypnutí“ na několik sekund, což vypadá, jako by dítě koktalo. Pak se vrátí k tomu, co dělal, a ani neví, že měl záchvat. Pokud se epilepsie neléčí, mohou se tyto stavy opakovat mnohokrát za den.

Při fokálních záchvatech epilepsie, která je nejběžnější formou epilepsie a může se vyskytnout v jakémkoli věku – pacient na chvíli zastaví aktivitu a na chvíli se úplně vypne.

Může se například dívat na jeden bod a nepřijít do kontaktu s okolím. Nemá žádné křeče, nepadá a dokáže provádět automatické připomínací pohybynapř. zapínání knoflíků nebo hledání něčeho.

Po záchvatu se vrací do zaměstnání a občas si ani neuvědomuje chvilkovou ztrátu vědomí. Obvykle však nastává krátké období postparoxysmálního zmatku a zmatku.

Přečtěte si také:

Psychogenní pseudoepileptické záchvaty: příčiny, příznaky, léčba

Záchvat (epilepsie): příčiny

Výskyt epileptického záchvatu je obtížné předvídat (někdy mu předchází tzv. aura). Je však známo, že záchvaty mohou být vyprovokovány např.:

  • poranění hlavy
  • vyčerpání, zejména nedostatek spánku
  • silný stres, emoce
  • namáhavé cvičení (mírné cvičení je prospěšné)
  • horečka
  • hypoglykémie
  • pití alkoholu a braní drog
  • světelné záblesky mohou způsobit fotogenickou epilepsii
  • zvuky mohou způsobit audiogenní epilepsii
  • Náhlé sluchové a zrakové podněty nebo náhlá změna polohy těla mohou způsobit překvapivou epilepsii
  • hormonální výkyvy u žen (častější jsou záchvaty, např. před menstruací)

Status epilepticus

Záchvaty trvají několik sekund až několik minut. Někdy jsou ale dlouhé (10 minut i více), jdou za sebou a pacient mezi nimi nenabude vědomí. Tomu se říká status epilepticus.

Pokud se objeví u osoby, která nikdy neměla epilepsii – je to obvykle důsledek vážného poranění hlavy (např. po nehodě) nebo rozvoje onemocnění mozku (např. rakovina, encefalitida, cévní mozková příhoda).

Stavová epilepsie je však častější u těch, kteří epilepsii znají. V tomto případě může být důsledkem např. náhlého vysazení léků bez konzultace s lékařem nebo abstinenčního syndromu u osob zneužívajících alkohol. Bez ohledu na příčinu je takový stav život ohrožující, proto pacient vždy vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Epileptické syndromy

Epileptické syndromy se většinou vyskytují u dětí a dospívajících. Vezmeme-li v úvahu Mezinárodní klasifikaci epilepsie a epileptických syndromů (1989) a navrhované diagnostické schéma pro osoby s epileptickými záchvaty nebo epilepsií (2001), je nyní možné identifikovat asi 60 epileptických syndromů.

Epileptické syndromy se liší jak z hlediska příčin, které k nim vedly, tak i věkem, kdy se u pacienta onemocnění rozvinulo, reakcí na antiepileptiku a prognózou remise záchvatů, takže jejich přesná klasifikace je důležité jak pro léčbu jednotlivého pacienta, tak pro provádění výzkumu.

Mohlo by vás zajímat:

Lennox-Gastautův syndrom: dětský epileptický syndrom Rolandická epilepsie: příčiny, příznaky, léčba Dětská epilepsie s absencemi (pyknolepsie, Friedmanův syndrom) Westova epilepsie: příčiny, příznaky, léčba

Epilepsie - diagnóza

Jeden záchvat vám nezpůsobí nevolnost. Ale pokud se to stane znovu, vyžaduje to konzultaci s neurologem (nebo nejlépe epileptologem). Lékař provede podrobný rozhovor ohledně zdravotního stavu pacienta i okolností a průběhu záchvatu.Výpovědi svědků jsou velmi nápomocnéPoté se provede neurologické vyšetření a objedná se EEG (elektroencefalografie mozku). EEG dokáže detekovat abnormální bioelektrickou aktivitu mozku, která je podstatou epilepsie.

Někdy odborník doporučuje tzv video-EEG, tedy prodloužení doby vyšetření na několik i několik hodin s možností sledování chování pacienta díky speciální kameře

V diagnostice se dále využívá počítačová tomografie a magnetická rezonance (MRI) mozku. S výjimkou některých jednoznačných dětských syndromů by vyšetření, zejména MRI, mělo být provedeno u všech pacientů s epilepsií. Zvláště když je aplikovaná léčba neúčinná nebo nemoc postupuje. Jiné testy, např. krevní chemie, testy mozkomíšního moku) se provádějí k potvrzení nebo vyloučení jiných stavů, které mohou být příčinou záchvatů.

Musíš to udělat

Když jste svědky epileptického záchvatu:

  1. Zůstaňte v klidu. Většina záchvatů trvá 2–4 minuty.
  2. Zajistěte pacientovu bezpečnost (např. přesuňte ho z ulice na lavičku).
  3. Položte to na bok. Tato poloha chrání před udušením.
  4. Netlačte nemocného k zemi. Stačí mu ochránit hlavu před zraněním.
  5. Nevkládejte nic mezi skřípající zuby! Nepodávejte žádné léky.
  6. Po záchvatu zůstaňte s pacientem, dokud se jeho stav nenormalizuje. Pokud je to možné, dopřejte mu alespoň krátký, laskavý spánek.
  7. Zavolejte záchrannou službu, pokud záchvat trvá déle než 10 minut nebo pokud se záchvaty objeví během krátké doby (může se jednat o závažný status epilepticus).

Epilepsie: léčba

Epilepsie se musí léčit, protože jinak může vést k nevratným změnám v mozku a mít za následek smrt.

V závislosti na typu, průběhu a příčinách onemocnění - lékař zvolí vhodnou terapii. Pokud je epilepsie způsobena jinými stavy, jako je hematom, nádor nebo hemangiom, je nejprve léčeno základní onemocnění, obvykle chirurgicky.

Primární léčbou je farmakoterapie , jejímž cílem je kontrola epileptických záchvatů. Konvenční (starší) i léky nové generace jsou účinné, ale nové způsobují méně vedlejších účinků, jako je ospalost, poruchy koncentrace.

Některé z nich (jako Levetiracetam a Gabapentin) neinteragují s jinými léky. To je zvláště důležité u lidí s farmakorezistentní epilepsií, kteří potřebují užívat několik léků, a u starších lidí, kteří užívají více léků.

Většina pacientů dostane jeden lék, ale někdy lékaři sáhnou po tzv kombinovanou terapii a použijte 2-3 současně.

Léčba začíná malými dávkami léku a postupně je zvyšujeObvykle po 2-3 týdnech dochází k tzv. plná terapeutická dávka.

Dobře. 80 procent nemocné lze účinně léčit. Léčba trvá několik až několik let (někdy až do konce života).U přibližně 20 procent epileptikům se nedaří zcela ovládat záchvaty- často je na vině nesprávný lék, jeho nepravidelné užívání nebo předčasné vysazení přípravku

Můžete zkusit přestat užívat drogu po třech letech bez záchvatu. Dávka se snižuje postupně, a to i po dobu několika měsíců, přičemž mozek je během této doby monitorován EEG.

K recidivám záchvatů dochází u 25–30 % děti(u dospělých jsou častější). Většina z nich se vyskytuje v prvním roce po vysazení léků. Po pěti letech je riziko relapsu velmi malé.

Těm, kteří nereagují na léčbu drogami, může pomoci stimulátor bloudivého nervu.

Více o léčbě epilepsie:

Léčba epilepsie: farmakologická léčba, operace a vedlejší účinky Telemedicína při léčbě epilepsie

Důležité

Pokud má některý z rodičů epilepsii, existuje velmi malé, ale zvýšené riziko (asi 1,5 %), že dítě může mít epilepsii. Vše záleží na tom, s jakou nemocí se potýkáte. Lékařské údaje ukazují, žepřes 90 procent. matky trpící tímto onemocněním porodí zdravé děti.

Ženy, které trpí epilepsií, mohou mít dětiStačí, aby byly pod neustálým dohledem lékaře a řídily se jeho doporučeními. Někdy, než otěhotníte, musíte přejít na lék, který je pro plod bezpečnější, takže početí by mělo být naplánováno.

Kategorie:

Neurologie