Závratě se mohou objevit z mnoha různých důvodů. Mohou být způsobeny labyrintovými chorobami, příliš nízkým krevním tlakem, migrénou nebo léky, které pacient užívá. V případě častých závratí je nutné provést důkladnou diagnostiku, protože před léčbou závratí je nutné zjistit, co je způsobuje. Jaké jsou typy vertiga?

Závratěpatří do skupiny nejčastějších příznaků u pacientů. Mohou být způsobeny různými problémy: závratě mohou být důsledkem poruch labyrintu a mohou být způsobeny příliš nízkým krevním tlakem nebo migrénou, také se stává, že jsou vedlejším účinkem léků užívaných pacientem.

Závratě patří do skupiny zdravotních problémů, se kterými se někdy v životě setká každý člověk - koneckonců se mohou objevit i při příliš rychlé změně polohy těla (zejména z lehu do stoje) . Výskyt potíží je poměrně vysoký - podle statistik se dlouhodobé závratě vyskytují až u 30 % dospělých a až 18 % dětí

V případě častých závratí u pacienta je nutné provést důkladnou diagnostiku - aby se zbavil tohoto onemocnění, je nutné odhalit a následně léčit problém, který k nim vedl.

Závratě - definice

Závratělze zažít různými způsoby v závislosti na osobě, která je zažívá. V lékařské literatuře však existují dva typy vertiga.

První jesystémové závratě , charakterizované tím, že pacient má dojem, že se pohybuje (kruhově nebo točí) ve vztahu k okolí nebo naopak , že se prostředí vůči němu točí.

Druhým typem jenesystémové závratě , popisované jako neurčitý pocit nejistoty, nestabilita při chůzi doprovázená pocitem nerovnováhy

Závratě – příčiny

Závratěse může objevit, když se u člověka rozvine nějaká dysfunkce vestibulárního systému, která je také označována jako rovnovážný systém. Zahrnuje také labyrint a vestibulární nerv (tvořící periferní část orgánu rovnováhy).vestibulární jádra mozkového kmene, mozeček, subkortikální jádra a korová centra (která jsou centrální částí orgánu rovnováhy).

Obecně se uznává, že výše uvedené systémové závratě pramení z dysfunkce periferní části rovnovážného orgánu, zatímco nesystémové závratě se mohou objevit v případě dysfunkce centrální části rovnovážného orgánu.

Samozřejmě existuje mnohem více důvodů pro vertigo, než si dokážete představit. Problém může nastat v důsledku různých onemocnění ORL - mohou vést k závratím:

  • onemocnění vnějšího ucha (např. nahromadění nadměrného množství ušního mazu v uchu)
  • perlak
  • zánět Eustachovy trubice
  • Ménierova nemoc
  • labyrintitida
  • toxické poškození labyrintu
  • poranění vnitřního ucha
  • vystavení silnému hluku

Mezi příčiny vertiga patří nejen onemocnění z oblasti laryngologického zájmu, ale také řada neurologických problémů, jako např.

  • cévní onemocnění centrálního nervového systému (např. přechodné ischemické ataky)
  • zánět vestibulárního nervu
  • poranění hlavy
  • roztroušená skleróza
  • nádory mozku (vertigo může být způsobeno primárně neuromy vestibulocochleárního nervu)
  • epilepsie
  • migréna

Závratěse mohou objevit v souvislosti s mnoha dalšími zdravotními problémy - k jejich vzniku může přispívat mj. takové jednotky jako:

  • depresivní porucha
  • hypertenze
  • úzkostné poruchy
  • hypotenze
  • porucha srdečního rytmu
  • hypoglykémie
  • hypotyreóza
  • poruchy spánku

Někdyzávratěnemusí být nutně způsobeny nemocí – někdy jsou vedlejším účinkem toho, že pacient užívá nějaká léčiva.

Mezi léky, které mohou mít tento typ vedlejších účinků, patří:

  • antidepresiva (např. inhibitory zpětného vychytávání serotoninu)
  • vazodilatátory
  • aminoglykosidy
  • antiepileptika
  • antipsychotika
  • prášky na spaní
  • léky proti bolesti

Závratě - příznaky a typy

Zdá se, žezávratěje u všech lidí podobná, ale v praxi tomu tak není a problém se projevuje u různých pacientůodlišně v závislosti na přesném druhu závratí, které zažívají.

Nejběžnějším typem závratí jepolohové závratě- odhaduje se, že je odpovědné za 20 až dokonce 40 % všech případů tohoto problému.

Jedním z jejich nejvýraznějších rysů je, že se objevují pouze v pohybu. Jejich záchvaty trvají několik až několik sekund a mohou být doprovázeny nevolností a zvracením.

Pacienti mohou mít také nystagmus během záchvatu polohového vertiga. Mohou se objevit v případě dysfunkce periferní i centrální části rovnovážného orgánu

Mírně odlišnou povahu vertiga zažívají pacienti, u kterých se rozvine labyrintitida. V tomto případě pacienti obvykle bojují s velmi silnými, systémovými závratěmi a problém je doprovázen onemocněními, jako je nystagmus, zvracení a poruchy rovnováhy. Charakteristické zde však je, že pacienti nemají žádné sluchové postižení

Cévní onemocnění nervového systému mohou také vést k tomu, že pacient bude mítzávratěPříznaky - např. v případě přechodných ischemických ataků - jsou nejen těžké závratě, ale i jiné neurologické poruchy, jako je přechodná paréza, dvojité vidění, senzorické poruchy (např. ve formě parestézie) a dysartrie.

Jedním ze stavů, které jsou nejvíce spojovány se vertigem, je Ménierova nemoc. V jejím případě pacienti pociťují systémové záchvaty vertiga, které mohou být doprovázeny tinnitem, pocitem plnosti v uchu a také nevolností a zvracením.

Kromě uvedených se může u pacientů s Ménierovou chorobou objevit také poškození sluchu, které se zhoršuje s každým dalším záchvatem závratě a postupně vede ke ztrátě sluchu

Se závratí mohou bojovat i pacienti trpící epilepsií a lidé trpící migrénami. V případě prvního z těchto stavů může být závratě základním příznakem epileptických záchvatů – tento typ potíží se nazývá vestibulární epilepsie

Stává se také, že před záchvatem pociťujete silné závratě (toto se nazývá předzáchvatová aura).

A v případě pacientů s migrénouzávratěmohou mít podobu systémových i nesystémových závratí a mohou trvat několik minut až několik hodin.

Presbyastáza je na druhé straně problém, který je možnou příčinou vertigau starších lidí. Způsobuje závratě, ale také poruchy rovnováhy, poruchy chůze a zvýšený strach z pádu. Presbyasty nastává v důsledku poruch hlubokého čití a věkem podmíněných involučních změn v orgánu rovnováhy, sluchu a zraku.

Závratě - diagnostika

Vzhledem k tomu, jak různé mohou být příčiny závratí, můžete rychle dojít k závěru, že není snadné určit jeho zdroj. Pacient s tímto typem problému musí často podstoupit řadu různých diagnostických testů.

Je s ním proveden vstupní lékařský pohovor - aby bylo možné odhadnout, jaká může být etiologie vertiga, je důležité vědět, v jakých situacích se tento příznak objevuje, jak dlouho trvá a zda je doprovázena jakýmikoli jinými nemocemi.

Pacient potřebuje provést základní testy - měření krevního tlaku, měření tepu na obou horních končetinách a také zhodnocení tepu karotidy

Při diagnostice závratí je nutné provést i neurologické vyšetření (se zvláštním zřetelem na možné nerovnováhy), dále základní sluchový test, doporučuje se i oftalmologické vyšetření. Později - v závislosti na podezření na příčinu problému - mohou být objednány různé testy, jako například:

  • kalorické testy (které se používají k posouzení fungování labyrintu)
  • zobrazovací testy (jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance hlavy)
  • elektroencefalografie
  • ultrazvuk krčních tepen
  • laboratorní testy (důležité zejména v případě podezření, že příčinou vertiga mohou být cévní onemocnění nervového systému – v tomto případě stanovení parametrů, jejichž nesprávné výsledky naznačují zvýšené riziko cévních příhod)
  • EKG, echokardiografie (objednáno u pacientů, jejichž závratě mohou souviset např. s arytmií)
  • elektronystagmografie (test k přesnému posouzení nystagmu)

Závratě - léčba

Při léčbě vertiga jsou důležité tři typy dopadů – existují opatření k rychlému zastavení závratí, terapie založené na odstranění jejich příčin a metody, jak minimalizovat následky poškození labyrintu.

Přípravky doporučované pacientům k zastavení záchvatu vertiga se vyznačují různými mechanismy účinku apatří do různých lékových skupin – neexistuje jeden ideální lék, který by pomohl všem pacientům, takže výběr účinného léku pro daného pacienta může někdy nějakou dobu trvat.

Mezi léky, které lze použít jako ad hoc léčbu při léčbě vertiga, patří:

  • antihistaminika (jako clemastin a promethazin)
  • betahistin
  • přípravky ze skupiny antagonistů vápníku (např. verapamil, nimodipin)
  • benzodiazepiny (např. midazolam, clonazepam)
  • hydroxyzin
  • neuroleptika (např. haloperidol, promazin)

Přesná diagnostika vertiga je klíčová, protože k jejímu odstranění je nutné pokusit se vyřešit problém, který k ní vedl. Z tohoto důvodu může být léčba vertiga velmi odlišná.

Například u pacientů s Méniérovou chorobou se pacientům někdy doporučuje omezit příjem tekutin a sodíku a také užívat diuretika nebo léky, které blokují histaminové receptory, a pokud je konzervativní léčba neúčinná, někdy podstupují chirurgický zákrok

V případě vestibulární neuritidy se pacientům doporučuje především urgentní opatřenízávratěa lze jim podat i přípravky ze skupiny glukokortikosteroidů. Pokud je pak příčinou závratí epilepsie, srdeční arytmie, hypotyreóza nebo arteriální hypertenze, je nejdůležitější usilovat o co nejlepší vyrovnání jejich průběhu.

Výše ​​bylo zmíněno, že u pacientů, kteří se potýkají se závratěmi, jsou také důležité akce zaměřené na snížení účinků poškození jejich vestibulárního systému

V tomto případě hraje nejdůležitější roli kinezioterapie, která může mít za následek posunutí otolitů umístěných v polokruhových vývodech (změna jejich umístění může mít příznivé účinky vzhledem k tomu, že tyto struktury nebudou stimulovat určité receptory při pohybu, což by mohlo mít za následek závratě). Pravidelná rehabilitace může také pomoci pacientům - zejména starším lidem.

Přečtěte si také:

  • Závratě a nevolnost
  • Jak vypadá závratě s neurózou?
O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si vícez článků tohoto autora

Kategorie:

Neurologie