Hydrocefalus je poměrně častou komplikací zánětu pánve. Podle definice je hydrokéla vejcovodu rozšířením lumen spojené s obtížným odtokem tekutiny z jeho vnitřku. Průběh chorobného procesu může být asymptomatický, někdy je však spojen se silnou pánevní bolestí. Léčba zahrnuje laparoskopii.

Tubální hydrokéla , latinsky označovaná jakohydrosalpinxje častým důsledkem zánětu vznikajícího v pánevních orgánech. Název popsané patologie je spojen s zablokovaným odtokem tekutého obsahu z vejcovodu, což způsobuje jeho hromadění a současně otoky této struktury. Je třeba zdůraznit, že termín hydrokéla vejcovodu se používá pouze ve vztahu k zablokovanému odtoku tekutiny, serózního obsahu. Pokud je hnisavý obsah, označuje se to jako empyém vejcovodu, a když je to krev - je to hematom. Neprůchodnost vejcovodu znemožňuje jeho základní funkce, tedy odvod nahromaděného serózního obsahu. Bohužel to může způsobit problémy s plodností.

Příčiny Fallopian hydrocele

Hlavní příčinou vejcovodové hydrokély je zánětlivý proces, který se vyvíjí v menší pánvi, jako je adnexitida. V některých situacích je zdrojem chorobného procesu endometrióza.

S ohledem na umístění zdroje infekce existuje buď sestupná nebo vzestupná cesta patogenních patogenů. V prvním případě se jedná o sestupný proces zánětu břišních orgánů, např. apendixu. Mnohem častěji se přenos bakterií děje vzestupnou cestou – pronikají přímo pochvou a následně kolonizují dutinu děložní, v krajních situacích i oboustranné přívěsky. Průřez identifikovanými patogeny je velký, ale nejběžnějšími jsou kapavka nebo chlamydie.

Příznaky tubární hydrokély

Zkušený diskomfort u pacientů trpících hydrocefalem se může lišit a je to individuální záležitost, často souvisí s prahem bolesti. Seznam nejčastěji zmiňovaných příznaků zahrnuje:

  • asymptomatický průběh, který rozhodně oddaluje provádění diagnostických a terapeutických postupů. vodníkV takovém případě dojde k vytržení vejcovodu zcela náhodně při běžném ultrazvukovém vyšetření, často prováděném z jiného důvodu.
  • bolest v podbřišku, často zřetelně zesílená a bránící každodennímu fungování
  • akutní zánět jako důsledek bakteriální superinfekce tekutiny nahromaděné v rozšířeném vejcovodu, který se projevuje horečkou, silnými bolestmi břicha, nevolností a zvracením

Důsledkem hydrokély ve vejcovodu může být neplodnost, zvláště pokud jsou onemocněním postiženy oba vejcovody. Úlohou vejcovodu za fyziologických podmínek je transport oplodněného vajíčka do děložní dutiny, kde je embryo implantováno. Zánět tohoto orgánu vede především k destrukci epitelu vystýlajícího vnitřek vejcovodu, což znemožňuje plnit jeho funkci. Šance na případné otěhotnění je pouze jednostranná destrukce, na druhé straně správně fungující vejcovod. V opačném případě budete muset oplodnit pomocí iVF.

Diagnostika tubární hydrokély

Diagnóza tubární hydrokély je založena především na výsledku ultrazvukového vyšetření s použitím transvaginálního snímače. Na obrazovce ultrazvukového přístroje je pak vidět segmentově rozšířený vejcovod připomínající „klobásu“ a hypoechogenní vnitřek naznačuje přítomnost tekutého obsahu. V některých situacích pro potvrzení prvotních předpokladů gynekolog doporučuje HSG vyšetření – hysterosalpingografii. Do dutiny děložní se zavádí kontrastní látka – kontrastní látka. Současně je pořízena série rentgenových snímků, při kterých je pozorován ucpaný tok kapalné látky do vejcovodů

Konečným diagnostickým nástrojem je laparoskopie. Vyšetření se provádí na operačním sále, s optickým přístrojem a nástroji pro ověření průchodnosti vejcovodů v dutině břišní. Stejně jako u HSG se zavádí kontrast a v případě hydrokély vejcovodu, tedy jeho neprůchodnosti, není na obrazovce monitoru vidět výtok barviva

Léčba tubární hydrokély

Léčba hydrokély vejcovodu se provádí především v případě léčby neplodnosti. V mnoha případech je nutná laparoskopická operace k vyčištění ucpaného vejcovodu. Často se při této příležitosti uvolňují pozánětlivé srůsty v oblasti vejcovodu. Díky tomu se odblokuje odtok tekutého obsahu z vnitřku orgánu. Při výrazném rozšíření je někdy úplná evakuace patologicky nahromaděné tekutiny nemožná, pak je jediným řešením odstranění patologicky změněné tekutiny.část vejcovodu, která někdy znemožňuje těhotenství.

Bohužel ani precizně provedený zákrok nezaručí absenci recidiv a v případě plastické operace vejcovodů nemá pacient 100% jistotu, že se mu funkce vrátí. Poškozený epitel není schopen efektivně transportovat oplodněné vajíčko.

Kategorie:

Ženské nemoci