Kachexie je stav těžkého chřadnutí lidského těla, obvykle pozorovaný u pacientů v pokročilém stádiu chronického onemocnění, nejčastěji rakoviny. Jak poznat kacheii? Jak probíhá léčba při vyčerpání organismu pacienta?

Kachexie( chřadnutí organismu ) může být komplikací jak nemoci samotné, tak dlouhodobé odborné léčby. Hluboká podvýživa vede k výraznému úbytku tělesné hmotnosti, svalové atrofii, slabosti, ale i malátnosti, izolaci od okolí a depresi.

Rozvoj kachexie v mnoha případech ovlivňuje průběh léčby pacientů, výrazně snižuje kvalitu života a zhoršuje prognózu, vede ke zkrácení doby přežití a zvyšuje riziko úmrtí u pacientů trpících z neoplastických onemocnění.

Kachexie (chřadnutí organismu): příčiny

Mezi příčiny kachexie patří rakovina, která vede k nedostatečnému příjmu potravy, malabsorpci a metabolickým poruchám.

Významný úbytek na váze a extrémní podvýživa jsou pozorovány u pacientů trpících rakovinou trávicího traktu (zejména jeho horní části, tj. rakovinou jícnu a žaludku) a rakovinou slinivky, stejně jako dalšími chronickými onemocněními, jak virovými (virová hepatitida, AIDS ) a ty, které vedou k selhání ledvin, srdečnímu selhání nebo selhání plic.

Zda a případně kdy dojde k extrémnímu vyčerpání organismu, je ovlivněno především typem rakoviny, její lokalizací, klinickým stádiem a typem terapie používané při onkologické léčbě.

Je třeba mít na paměti, že výrazný úbytek tělesné hmotnosti a nechuť k jídlu v krátké době vedou ke zhoršení zdravotního stavu chronicky nemocného pacienta, což může vést až k vyloučení z protidrogového programu nebo k odložení terapie a může vést k jeho předčasné smrti.

Kachexie (chřadnutí organismu): příznaky

Mezi nejčastěji pozorované příznaky u oslabených pacientů patří neúmyslný, významný úbytek hmotnosti. Pacienti v pokročilých stadiích chronického onemocnění se často nakazíztráta chuti k jídlu a chuť jíst i svá oblíbená jídla.

Opakovaná nevolnost a zvracení také neprospívají pravidelnému příjmu potravy. Užívání léků na rakovinu a chemoterapie může přispět ke snížení chuti k jídlu. Často způsobují velmi bolestivé a obtížně polykatelné léze lokalizované na sliznicích úst, stejně jako suchost a plísňové léze v nich.

Dochází k výraznému snížení množství tukové tkáně a úbytku svalové hmoty, což je patrné samotným pacientem i jeho rodinou. Pacienti s oslabeným organismem jsou náchylnější k infekcím kvůli snížené imunitě.

Ležící mohou pociťovat masivní otoky kolem chodidel, bérců, bederní páteře a rukou, které jsou důsledkem nedostatečného přísunu a nadměrné ztráty bílkovin

Nemocný se stává slabým, ospalým, chronicky unaveným, nemá sílu ani vůli cokoliv dělat. Opakované závratě, mdloby, mdloby, pocit bušení srdce a také dušnost mohou naznačovat zhoršující se anémii (chudokrevnost).

Progresivní chřadnutí a hubnutí zhoršují duševní stav pacientů. Mnoho oslabených pacientů v pokročilém stádiu chronického onemocnění se při každodenních činnostech spoléhá na své pečovatele nebo rodinu, mají depresivní náladu, jsou emočně nestabilní a trpí depresemi. V takové situaci stojí za to požádat psychologa o pomoc a rozhovor.

Kachexie (chřadnutí organismu): diagnóza

Ubývání organismu se posuzuje na základě neúmyslného, ​​progresivního úbytku hmotnosti pacienta a doprovodných klinických příznaků. Kromě toho lze provést laboratorní testy k posouzení krevního obrazu pacienta, zejména obsahu erytrocytů a leukocytů, jakož i koncentrace prealbuminu, albuminu, celkového proteinu a transferinu v krevním séru.

Dosud nebyly v literatuře popsány žádné studie, které by umožnily jednoznačné potvrzení rozvoje kachexie, diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků prezentovaných pacientem, zejména procenta naměřeného úbytku hmotnosti před vypuknutím nemoci.

Ztráta hmotnosti větší než 5 % za 6 měsíců je považována za důvod k obavám, zejména s přidruženým úbytkem svalů a metabolickými poruchami.

Toto je časný příznak poruchy příjmu potravy a vyžaduje vhodnou nutriční léčbu.

Kachexie (chřadnutí organismu): léčení

Léčba vyhublého pacienta je obtížná, založená především na léčbě základního onemocnění, ať už jde o rakovinu nebo jiné onemocněníchronické onemocnění. Je však také nutné zavést vyváženou, vysokoproteinovou a kalorickou stravu a někdy také farmakoterapii

Pro pacienta je nejpřínosnější enterální výživa (tj. gastrointestinálním traktem), která zahrnuje jak podávání jídel orální cestou, tak použití průmyslové tekuté orální stravy a také výživu nutriční píštělí. nebo hadičkou zavedenou do žaludku nebo tenkého střeva.

Je velmi důležité, aby byl pacient v pokročilém stádiu chronického onemocnění co nejdéle krmen orálně, proto se vyplatí dbát na konzistenci jídel přijatelnou pro pacienta a také na chuť a velikost porcí zkonzumovaného jídla.

Poskytujte jídla, která má pacient nejraději a nejraději, nejlépe v malých porcích, ale často (7-8krát denně). Aby bylo možné nastavit správně vyváženou stravu, stojí za to vyhledat pomoc a radu od dietologa.

Na trhu jsou také specializované průmyslové přípravky a živiny pro krmení pacientů, kteří odmítají jíst.

Lze je užívat místo jídla nebo mezi jídly, protože jsou kalorické, lehce stravitelné, vysoce stravitelné a dodají tělu všechny potřebné živiny. Mezi kontraindikace enterální výživy patří gastrointestinální obstrukce, střevní ischemie, ale i těžký šok a malabsorpce.

Když se enterální výživa stane nedostatečnou, zvažte přidání parenterální výživy k vaší terapii. Spočívá v dodávání živin ve formě speciálně připravené směsi přímo do krevního oběhu.

K tomuto účelu se používají intravaskulární katétry zaváděné do centrálních nebo periferních žil a také do arteriovenózních píštělí. Výživu oslabeného pacienta lze podpořit i farmakoterapií, která spočívá především v podávání léků stimulujících chuť k jídlu a dále látek působících antiemeticky a urychlujících střevní pasáž

Nemělo by se zapomínat na rehabilitaci a pravidelná tělesná cvičení přizpůsobená intenzitě schopností pacienta. Zabraňují vzniku dekubitů, kontraktur a svalové atrofie.

Kachexie (chřadnutí organismu): komplikace

Pacient s kachexií často nemůže pokračovat v dříve plánované terapii chronického onemocnění nebo onkologické léčbě z důvodu zvýšeného rizika život ohrožujících komplikací podávaných látek a snížení jejich účinnosti

Nadměrný úbytek hmotnosti pacientaboj s neoplastickým onemocněním také snižuje prognózu vyléčení. V takovém případě se medikamentózní terapie obvykle přeruší a jakýkoli chirurgický zákrok se odloží, dokud se klinický stav pacienta nezlepší.

Kategorie:

Jiné