Krvácení nebo špinění po menopauze jsou běžnými důvody, proč pacientky navštěvují gynekologa. Krvácení nebo špinění po menopauze je abnormální a je obvykle způsobeno drobnými změnami v genitálním traktu. U některých žen – zvláště u těch rizikových – však může postmenopauzální krvácení dokonce znamenat rakovinu.

Krvácení po menopauzeje lékařská pohotovost. Normální menopauza, tedy poslední menstruace v životě ženy, nastává kolem 50. roku života. Nedojde-li již 12 měsíců po skončení menstruace ke krvácení, znamená to, že žena vstoupila do postmenopauzálního období. Krvácení a špinění, které se objeví jeden rok po vaší poslední menstruaci, jsou abnormální.

Postmenopauzální krvácení – příčiny

  • hormonální substituční terapie - její použití zvyšuje pravděpodobnost krvácení pětkrát
  • cysty na vaječnících - kromě krvácení se může objevit bolest v podbřišku (případně v oblasti křížové kosti), nevolnost a zvracení
  • děložní myomy - v tomto případě může být krvácení doprovázeno ostrými bolestmi
  • děložní polypy: cervikální a endometriální – většina polypů nezpůsobuje žádné nepohodlí. Teprve když se zvětší, objeví se špinění a krvácení
  • vaginální atrofie - po menopauze může v důsledku klesající hladiny estrogenů klesat tloušťka poševního epitelu. Dále se dostavuje pocit suchosti v pochvě, pálení, svědění intimních partií, až krvácení

Jakékoli vaginální krvácení, které se objeví jeden rok po poslední menstruaci, vyžaduje konzultaci s gynekologem. I když byl krátkodobý, nebyl příliš hojný a nikdy se nevrátil.

  • atrofické změny endometria (endometria) - po menopauze v důsledku poklesu hladiny estrogenů endometrium velmi ztenčuje a cévy pod ním se stávají velmi křehkými. Mohou začít praskat a způsobit krvácení nebo špinění
  • prolaps pochvy a/nebo dělohy – to způsobuje poškození dělohy a pochvy, což může mít za následek krvácení
  • rakovina pochvy, děložního čípku nebo endometria. Na rakovinu endometriabezbolestné krvácení se objevuje v raném stádiu vývoje onemocnění. Stojí za to vědět, že obézní ženy trpící hypertenzí a cukrovkou jí trpí častěji. Na druhou stranu v případě rakoviny děložního čípku je krvácení někdy jediným příznakem rakoviny. Rakovina pochvy je na druhé straně velmi vzácná rakovina a může se projevit vaginálním krvácením nebo krevním výtokem
  • onemocnění krve, vč. hemoragická diatéza, např. hemofilie nebo von Willebrandova choroba
  • užívání určitých léků, např. antikoagulancií

Někdy může být vaginální krvácení zaměněno s krvácením z močové trubice (které ukazuje na onemocnění močových cest) nebo krvácením z konečníku (které může být způsobeno hemoroidy, jako jsou hemoroidy, polypy a nádory).

Menstruační kalkulačka

Chcete vědět, ve které fázi menstruačního cyklu se nacházíte? Spočítejte si svou plodnost, neplodnost a menstruaci.

Krok 1/2

Vyberte průměrnou délku cyklu:

Postmenopauzální krvácení - diagnóza

V případě postmenopauzálního krvácení nebo špinění navštivte prosím gynekologa, který by měl provést následující testy:

Gynekologa byste měla navštívit v době, kdy krvácení probíhá, a nečekat, až odezní. Pak je pro lékaře snazší určit příčinu krvácení.

  • cervikální kolonoskopie
  • transvaginální ultrazvuk
  • zobrazení pánevní magnetickou rezonancí (provádí se, pokud jsou ultrazvukem detekovány změny)
  • hysteroskopie - test k posouzení stavu vnitřních stěn dělohy
  • biopsie děložní sliznice (endometria)
  • histopatologické vyšetření odebraných fragmentů děložní sliznice

Postmenopauzální krvácení - léčba

Léčba postmenopauzálního krvácení závisí na příčině jeho vzniku. Například u atrofické vaginitidy se hormonální substituční terapie používá k nahrazení nedostatku estrogenu.

Zvlhčovače a lubrikanty jsou dobré pro malou vaginální atrofii.

Pokud jsou příčinou postmenopauzálního krvácení děložní myomy, používají se léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky, v odůvodněných případech hormonální léky. Lze je také operativně odstranit.

Kategorie:

Ženské nemoci