OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

Androgenetická alopecie je jedním z nejběžnějších typů alopecie u mužů i žen. Způsobeno mj nadměrná citlivost těla na androgeny vede k výraznému vypadávání vlasů u žen a úplné plešatosti u mužů. K zastavení vypadávání vlasů je nutná komplexní terapie zahrnující kosmetické procedury, každodenní péči specializovanými prostředky a také hormonální léčbu.

Androgenetická alopecie (AGA)je typ plešatosti, který u žen způsobuje vypadávání vlasů v ohybech, pak na temeni hlavy a uprostřed lebky . U tohoto typu alopecie, tzv mužské pohlavní hormony - androgeny.

Tyto hormony mají muži i ženy, ale u mužů je jich více. Jsou zodpovědné za fungování endokrinního systému, libida a také za práci mazových žláz.

Alopecie a androgeny

Hlavním androgenem je testosteron, který je štěpen enzymem 5-alfa reduktázou na aktivnější androgen, dihydrotestosteron (DHT). Dihydrotetosteron působí na androgenní receptory nacházející se ve vlasových folikulech na pokožce hlavy a zkracuje anagenní fázi růstu vlasů.

Doba růstu chloupku se každým cyklem zkracuje, což vede k postupné miniaturizaci chloupku, tvorbě stále kratšího a tenčího vlasového stvolu a nakonec ke ztrátě vlasového folikulu. U androgenní alopecie je patrná i prodloužená fáze kenogenu - tedy doba, která přejde od telogenu (odumírání vlasů) k anagenu (jejich opětovný růst).

Čím delší je toto období, tím pomaleji vlasy dorůstají. To vysvětluje, proč si lidé s androgenní alopecií všimnou účinků léčby tak pozdě.

Androgenetická alopecie u žen - typy alopecie

Androgenetická alopecie u žen se může objevit dvěma způsoby: buď podle mužského typu plešatosti, nebo podle typu definovaného jako ženský. Mužská pleš se projevuje ztrátou vlasů v přední části (ustupující vlasová linie), dále na temeni hlavy a také na spáncích a temenní oblasti. Závažnost mužské plešatosti je definována na 7bodové škáleHamilton-Norwood.

Ženská plešatost je definována podle 3-bodové Ludwigovy škály . U žen je pak vypadávání vlasů viditelné na temeni hlavy, zatímco vlasy zůstávají v oblasti čela.

  • První stupeň alopecie na Ludwigově stupnici znamená, že došlo k mírnému prořídnutí vlasů nad oblastí koruny.
  • Druhá fáze již vykazuje výrazné prořídnutí v oblasti temene, proto je v samotném středu hlavy patrná ztráta značné části vlasů
  • Stupeň III je velmi viditelná ztráta vlasů ve středu hlavy při zachování vlasů v jedné linii s čelem.

Příčiny androgenní alopecie u žen

Jednou z příčin androgenní alopecie u žen mohou být hormonální změny. Dámy z:

  • PCOS (syndrom polycystických vaječníků),
  • Cushingův syndrom
  • nebo adrenogenitální syndrom.

Kromě toho může sklon k plešatosti vyplývat z genetických podmínek nebo z přecitlivělosti těla na androgeny. Lidé s:

  • vysoká hladina testosteronu,
  • diabetik,
  • hypertenze
  • zda jste obézní.

Stres, který posiluje 5-alfa-reduktázu, také přispívá ke zvýšenému riziku androgenní alopecie.

Diagnóza androgenní alopecie

Trichoskopie

Nejpopulárnější diagnostickou metodou u androgenní alopecie je trichoskopie. Jde o neinvazivní vyšetření, které spočívá ve vyšetření vlasových folikulů a dalších trichologických struktur na rozhraní různých vrstev kůže při velkém zvětšení

Díky použití dermatoskopu je specialista vyšetřující pokožku hlavy schopen dosáhnout 10x zvětšení a pomocí videodermoskopu lze získat ještě vyšší parametry

To mu umožňuje přesně posoudit vlasový stvol, cévy obklopující vlasové folikuly nebo samotné folikuly. Tímto způsobem můžete posoudit proporce lámaných, dystrofických (narušený růst, hrubší, horší styling) a vypadávajících vlasů.

Trychogram

Trichogram je rozhodně invazivnější než trichoskopie. Posuzuje množství vlasů vytržených z naší hlavy, což znamená, že nás tricholog při tomto vyšetření připraví minimálně o 100 vlasů vytržených z různých oblastí naší hlavy.

Poté se na ně podívá pod mikroskopem, což umožní například posoudit, kolik vlasů je v anagenní, katagenní, telogenní fázi a celkový stav našich vlasů.

Správné hodnoty vlasůJednotlivé fáze by měly být následující: 66-96 % vlasů by mělo být v anagenu, 2-18 % v telogenu a 0-6 % v katagenu. Dystrofické vlasy by neměly přesáhnout 18 % vlasů na naší hlavě.

Laboratorní testy

Kromě zkoumání vlasů pod mikroskopem se také vyplatí provést krevní testy, abychom odhalili základní patologickou alopecii. Možná to souvisí s hormonálními poruchami, hypotyreózou nebo cukrovkou a správná léčba pomůže zastavit vypadávání vlasů.

Doporučené testy na androgenní alopecii jsou:

  • krevní obraz,
  • testování glukózy nalačno,
  • železo a feritin (chudokrevnost může způsobit vypadávání vlasů),
  • hormony: TSH, Ft4, prolaktin, testosteron, androstendion, progesteron, DHEA-S, estradiol,
  • ANA antinukleární protilátky,
  • triglyceridy, celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol,
  • vápník,
  • vitamín D3.

Léčba androgenní alopecie

Léčbu androgenní alopecie lze rozdělit na konzervativní a chirurgickou. První bude zahrnovat například použití topických nebo perorálních přípravků nebo ošetření u kosmetologa. Pro chirurgické účely - transplantace vlasových folikulů

Topické přípravky

Nejznámějším topickým přípravkem používaným při léčbě androgenní alopecie u žen je minoxidil. Původně šlo o lék podávaný perorálně lidem trpícím hypertenzí.

Tehdy se zjistilo, že má vedlejší účinky ve formě zvýšené hustoty vlasů, takže se začal podávat lidem, kteří měli problémy s plešatostí. Bylo však zjištěno, že perorální dávky mají příliš mnoho nežádoucích vedlejších účinků, takže se aplikuje pouze lokálně na pokožku hlavy.

Počáteční dávky podávané pacientům byly 2% minoxidil ve formě např. krému, poté 5%. Po roce 2022 se začal zavádět perorální minoxidil ve velmi malých dávkách, protože bylo zjištěno, že například při 0,25 mg nemá tolik vedlejších účinků a poskytuje požadovaný efekt hustšího účesu.

Účinkem minoxidilu je prodloužení anagenní fáze a zkrácení telogenní fáze a zahuštění průměru vlasu. Díky posledně jmenovanému účinku je dosaženo efektu větší hustoty vlasů bez zvýšení množství vlasů.

Antikoncepce

Lokální aplikace minoxidilu je účinná, ale někdy se problém po vysazení léčby znovu objeví. Pak může být nutné regulovat vaše hormony antikoncepcí.

V případě androgenní alopecie se ženám podávají přípravky obsahujícíestrogeny nebo cyproteron acetát.

Jehlová mezoterapie

Jednou z forem podporujících léčbu androgenní alopecie je jehlová mezoterapie. Jde o invazivní zákrok prováděný v kosmetické ordinaci spočívající v vpíchnutí jehly do pokožky hlavy, která jednak stimuluje krevní oběh a zvyšuje prokrvení vlasových folikulů, jednak napomáhá podávání různých živin do podkoží. např. vitamíny, minerály, aminokyseliny, koenzymy nebo kyselina hyaluronová.

Cílem každé mezoterapie vlasové pokožky je regenerace epidermis, stimulace růstu vlasů a prodloužení anagenní fáze, stejně jako zlepšení tloušťky vlasového stvolu (např. poskytnutím vhodných živin). Nejlepších výsledků dosahuje mezoterapie kombinovaná s lokální aplikací minoxidilu

Mezoterapie s plazmou bohatou na krevní destičky

Samostatnou formou mezoterapie, která by měla být diskutována při léčbě androgenní alopecie, je mezoterapie s použitím plazmy bohaté na krevní destičky. Plazma je součástí pacientovy krve – odebírá se před výkonem.

Jelikož se jedná o patentovaný materiál, nedochází po něm k žádným alergickým reakcím. Krev odebraná pacientovi končí ve speciální centrifuze, kde jsou od sebe odděleny následující krevní složky jako:

  • erytrocyty,
  • trombocytů,
  • leukocyty
  • a plazma.

A pouze posledně jmenované se vstřikují do pokožky hlavy.

Plazma obsahuje krevní destičky, které zásobují oblast vlasových folikulů koncentrovanými růstovými faktory, které - jak ukázal výzkum Gentile et al. Od roku 2015 pozitivně ovlivňuje růst počtu vlasů a zlepšuje jejich hustota.

Kromě toho způsobuje lepší prokrvení a růst krevních cév kolem vlasových folikulů, což umožňuje živinám, aby se k nim lépe a rychleji dostaly.

Karboxyterapie

Karboxyterapie je léčba, která pomáhá lépe prokrvit pokožku hlavy a vyživovat tkáně. Je založena na řízeném podávání oxidu uhličitého jehlami, které způsobí dočasné nedokrvení tkání, a tím po chvíli zvýšenou vazodilataci

Díky tomu se výrazně zlepšuje průtok krve, kyslíku a živin. Abyste dosáhli efektu lepší výživy vlasové pokožky a mohli tak potlačit plešatění, měli byste provést alespoň 10 takových ošetření.

LLT terapie

LLT terapie – neboli nízkoúrovňová laserová terapie zahrnuje vyzařování červeného světla na pokožku hlavy pomocí speciálního laseru. Již dlouhou dobu je známo, že světlo této barvy podporuje regenerační procesy a upravuje různédruh reakcí v buňkách, které způsobují například obnovu tkáně.

Dosud vlastnosti červeného světla využívali nejčastěji dermatologové, fyzioterapeuti a revmatologové, ale stále častěji se s takovou léčbou lze setkat na klinikách estetické medicíny

Není zcela známo, jaké mechanismy mají pozitivní vliv na růst vlasů, ale bylo zjištěno, že po takovém ošetření může nastat prodloužená fáze růstu vlasů a proliferace vlasových buněk je zachována.

Chirurgické zákroky

Invazivní metodou, která může pomoci s androgenní alopecií, je autogenní transplantace vlasového folikulu. Spočívá v odebrání malých úlomků pokožky hlavy z okcipitální oblasti a jejich transplantaci do oblasti postižené plešatostí.

Proč právě z okcipitální oblasti? Protože již v roce 1959 si americký dermatolog Norman Rentreich všiml, že kůže z těchto oblastí není postižena alopecií, a proto, pokud se přemístí jinam, bude nadále fungovat a produkovat nové vlasy. On měl pravdu. Pouze tento postup byl velmi invazivní a zanechal jizvy. Také vlasy dorůstaly v chomáčích, což vypadalo nepřirozeně.

V současné době se transplantují jednotlivé vlasové folikuly (metoda FUE), nikoli celá kůže, což přináší mnohem lepší estetické výsledky a je pro pacienta přijatelnější. Jde však o mnohem náročnější postup, protože pro dosažení uspokojivého výsledku je třeba takových měchů přesunout asi několik tisíc.

Kategorie:

Zdraví