Užívání protirakovinných léků ovlivňuje celé tělo. Pacienti mění chuť, jsou přecitlivělí na pachy nebo se jim jídlo hnusí. A přesto má být dieta v boji s nemocí nápomocná. Zjistěte, jak by měla vypadat správná strava při rakovině. Co může jíst nemocný? Podívejte se na ukázkové menu.

Obsah:

  1. Cancer Cachexia Syndrome
  2. Dieta při rakovinových onemocněních – nutriční požadavky
  3. Dieta při rakovinových onemocněních – zdravé bílkoviny
  4. Dieta při rakovinových onemocněních - komplexní sacharidy
  5. Dieta při rakovinových onemocněních - kvalitní tuky
  6. Dieta při rakovinových onemocněních - zelenina a ovoce jako zdroj antioxidantů
  7. Dieta při rakovině – co pít?
  8. Dieta při rakovině – jak často jíte?
  9. Dieta při rakovině - jak připravovat jídla
  10. Dieta u neoplastických onemocnění - suplementace
  11. Úprava stravy v závislosti na symptomech doprovázejících onemocnění
  12. Dieta u neoplastických onemocnění - ukázkový jídelníček

Dieta u neoplastických onemocněníhraje důležitou roli v podpoře léčebného procesu a zabraňuje podvýživě pacienta. Důležité také je, že podporuje imunitní systém, zlepšuje látkovou výměnu a podporuje regeneraci organismu po radioterapii a/nebo chemoterapii. Proto by měla být v době diagnózy zavedena vhodná výživa a upravena v různých fázích léčby.

Cancer Cachexia Syndrome

Většina lidí s rakovinou má sníženou schopnost jíst a vstřebávat živiny. Proto se u nich velmi často rozvine syndrom neoplastické kachexie, který se projevuje prudkým úbytkem tělesné hmotnosti, poruchou příjmu potravy a pocitem rychlého nasycení po jídle.

Rakovinová kachexie postihuje především pacienty, kteří se potýkají s rakovinou jícnu, slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva, plic, prostaty a non-Hodgkinovým lymfomem. Příznaky malnutrice nebo neoplastické kachexie se týkají 30–85 % pacientů a u 5–20 % jsou příčinou smrti v terminálním stadiu onemocnění

Rakovinová kachexieje výsledkem systémové zánětlivé reakce v reakci na přítomnost rakovinných buněk v těle. Nástup neoplastické kachexie může být indikován 5% nebo více ztrátou hmotnosti během 3-6 měsíců.

Tělesná hmotnost se hodnotí pomocí indexu BMI. V přítomnosti edému však nemusí být spolehlivý. Nutriční stav se proto nejlépe hodnotí měřením prealbuminu, albuminu a transferinu v krvi.

Problémy s příjmem potravy mohou být zhoršeny ozařováním a/nebo chemoterapií, která způsobuje nevolnost, zvracení a průjem.

Některé druhy rakoviny mohou mít opačný účinek přibírání na váze. Často je výsledkem hormonální terapie používané například u rakoviny prsu, vaječníků a dělohy. Při léčbě rakoviny se redukce hmotnosti nedoporučuje, ale měla by být sledována. Po ukončení léčby a ústupu onemocnění by měla být zahájena redukce hmotnosti, nejlépe pod dohledem specialisty

Dieta při rakovinových onemocněních – nutriční požadavky

Neexistuje žádná univerzální dieta pro rakovinu. Vždy je nutné individualizovat v závislosti na typu a stádiu novotvaru, typu komplikací po léčbě, věku, nutričním stavu pacienta a jeho stravovacích preferencích

Měl by také poskytovat všechny základní složky, jako jsou aminokyseliny, tuky, sacharidy, minerály a vitamíny. Lidé s rakovinou mohou vyžadovat až o 20 % více energie a živin než zdraví lidé.

Proto je nesmírně důležité tento požadavek uspokojit, protože jinak tělo začne využívat zdroje z vlastních tkání, což vede k neoplastické kachexii. Nutriční požadavky by se měly vypočítat individuálně, např. pomocí vzorce pro ideální tělesnou hmotnost.

Dieta při rakovinových onemocněních – zdravé bílkoviny

Lidé trpící rakovinou mají zvýšenou potřebu bílkovin, protože jsou nezbytné pro obnovu orgánů poškozených rakovinou a regeneraci tkání po léčbě. Imunitní systém je zvláště citlivý na nedostatek bílkovin ve stravě. Dostatečný přísun bílkovin ve stravě také chrání tělo před mobilizací vnitřních bílkovinných zdrojů, např. z kosterního svalstva. Proto je použití restriktivních diet vylučujících bílkoviny u lidí s rakovinou nepřijatelné.

Konzumace bílkovin ve stravě lidí s rakovinou by měla tvořit 15-20 % energetické potřeby (u zdravých lidí je to 10-15 %). Podíl rostlinných bílkovin pocházejících například z luštěnin k živočišným bílkovinám by měl býtbýt 1:1 (pro zdravé lidi je to 2:1).

V případě intolerance luštěnin je dočasně vyřaďte z jídelníčku, zejména v případě rakoviny trávicího traktu. Lidé s rakovinou potřebují zdravé a lépe stravitelné bílkoviny.

Vybírejte proto libové maso (kuřecí, krůtí, telecí), ryby a vyhýbejte se vysoce zpracovaným uzeným a uzeným masům. Nejlepší je připravit si je sami doma, například krůtí prsa ochucená oblíbeným kořením a opéct je při nízké teplotě. Dobrým zdrojem zdravých bílkovin jsou také vejce a libové mléčné výrobky, jako je tvaroh, jogurt a kefír. Dobrým zdrojem rostlinných bílkovin je však např. tofu.

Pokud se po konzumaci mléka objeví příznaky intolerance laktózy (průjem, plynatost), je třeba je vyloučit a nahradit fermentovanými výrobky, protože laktózu prakticky neobsahují. Kozí mléko má nižší obsah laktózy a může být lépe snášeno. Laktózová intolerance se může vyvinout po léčbě cytostatiky (např. 5-fluorouracil) nebo radioterapií břišní a pánevní oblasti.

Dieta při rakovinových onemocněních - komplexní sacharidy

Sacharidy by měly tvořit 35-50 % energie spotřebované lidmi s rakovinou a jejich doporučeným zdrojem jsou celozrnné krupice, rýže, chléb, zelenina a ovoce. Pamatujte, že při dietě bohaté na vlákninu byste měli zvýšit přísun vody (6-8 sklenic denně).

Po operaci nebo radiační terapii v břiše může být velké množství vlákniny nesnesitelné, což způsobuje plynatost a bolesti břicha. V takových případech byste měli omezit celozrnné výrobky, dokud trávicí systém nezačne správně fungovat.

Je bezpodmínečně nutné omezit jednoduché cukry, které najdeme v sušenkách, dortech a tyčinkách. Mají nízkou nutriční hodnotu a mohou zhoršit gastrointestinální příznaky, jako je plynatost a průjem.

Dieta při rakovinových onemocněních - kvalitní tuky

Tuky by měly tvořit 30-50 % energetické potřeby člověka s rakovinou. Doporučeným zdrojem tuků jsou kvalitní tuky, jako jsou nerafinované oleje, např. olivový olej, lněný olej, mořské ryby, semínka a ořechy. Měli byste omezit velmi tučné maso (vepřové), vnitřnosti, sýry a sádlo, protože to jsou zdroje nasycených mastných kyselin.

Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, které si tělo neumí samo vyrobit, mají zvláště příznivý vliv na imunitní procesy. Polynenasycené mastné kyseliny jsou obsaženy ve lněném oleji, ořeších, tučných mořských rybách (makrela, sleď,sardinky).

Dieta při rakovinových onemocněních - zelenina a ovoce jako zdroj antioxidantů

Kromě zvýšené energetické potřeby při rakovině se zvyšuje potřeba antioxidačních látek, jako je vitamín A, vitamín C, vitamín E, zinek, selen a měď, které neutralizují volné radikály. Nacházejí se v čerstvé, barevné zelenině a ovoci, jejichž spotřeba by měla být alespoň 0,5 kg denně.

Tmavé ovoce jako borůvky, borůvky, tmavé hrozny, maliny jsou bohaté na antioxidanty.

U lidí s rakovinou opatrně s luštěninami, brukvovitými a cibulovou zeleninou. Pokud po nich následuje malátnost, měli byste se jim ve stravě vyhnout.

Zelenina by se kvůli své vysoké nutriční hodnotě měla jíst ke každému jídlu, nejlépe syrová. Když se však po konzumaci syrové zeleniny necítíte dobře, dejte si ji vařenou, pečenou v alobalu, dušenou nebo dušenou. Vyhněte se smažení a pečení při vysokých teplotách.

Dieta při rakovině – co pít?

U rakoviny se doporučuje vypít asi 2 litry tekutin denně v závislosti na tělesné hmotnosti. Nejlépe ve formě minerální neperlivé vody nebo slabého čajového nálevu.

Můžete také pít zředěné, čerstvě vymačkané zeleninové šťávy a ovocné šťávy, ale nezapomeňte, že obsahují hodně jednoduchých cukrů. Káva není zakázána, pokud po konzumaci nejsou žádné příznaky. Nedoporučuje se konzumovat alkohol.

Nápoje by měly být konzumovány mezi jídly, nikoli během nich, protože se rychleji cítíte sytí. To je zvláště důležité u pacientů s nedostatkem chuti k jídlu.

Dieta při rakovině – jak často jíte?

Pacient by měl jíst každé 3-4 hodiny, což celkem zahrnuje 4-5 jídel denně: 1. snídaně, 2. snídaně, oběd, odpolední čaj a večeře. Porce by měly být malé, ale výživné a bohaté na různé potraviny. Je třeba se vyhnout jednotvárným jednosložkovým pokrmům, např. jíst stejné jídlo několikrát denně.

Dieta při rakovině - jak připravovat jídla

Preferovanou úpravou je vaření, dušení nebo dušení. Vyhněte se smaženým a silně grilovaným pokrmům. Lidé s rakovinou mají často problémy s chutí k jídlu, proto je důležitý i vzhled pokrmů. Pokrmy by měly podporovat jejich konzumaci a neměly by obsahovat produkty, které pacient nemá rád.

Neměli byste se vyhýbat jemnému koření, jako je bazalka, oregano, majoránka. Místo toho je třeba se mu vyhnoutpálivé koření jako chilli, pepř.

Pokud pacient nemá problémy s jídlem, není třeba mu podávat tekutou nebo pastovitou stravu. Tato forma výživy se obvykle používá u pacientů po operaci nádorů v gastrointestinálním traktu

Pokud není možné přijímat potravu přirozeně (orálně), používá se enterální nebo parenterální výživa

Dieta u neoplastických onemocnění - suplementace

Suplementace by se měla používat pouze ve vybraných klinických případech, kdy dochází k malabsorpci a zjevnému nedostatku živin. To je zvláště důležité u pacientů s gastrointestinálními novotvary.

Proto se užívání doplňků stravy ve formě multivitaminů běžně nedoporučuje. Pamatujte, že jejich nejlépe stravitelným zdrojem je ovoce a zelenina.

Perorální nutriční doplňky (ONS) lze zvážit, pokud pacient není schopen jíst dostatek jídla a pokrýt všechny nutriční požadavky.

Takové přípravky mohou nahradit zdravé jídlo nebo být doplňkem jídla během dne. Před použitím takových přípravků by se měl pacient poradit s ošetřujícím lékařem nebo dietologem.

Úprava stravy v závislosti na symptomech doprovázejících onemocnění

Rakovinná kachexie je příčinou poruch chuti k jídlu a vzniku rychlého nasycení po jídle. Chemoterapie a radioterapie navíc ovlivňují receptory v mozku a gastrointestinálním traktu, což způsobuje nevolnost a zvracení. To může navíc narušit proces chuti k jídlu a příjmu potravy nemocnou osobou.

Lidé trpící neoplastickými onemocněními proto mohou pociťovat různé příznaky, které znesnadňují přirozené přijímání potravy. Jedním z nejdůležitějších prvků individualizace stravy u pacientů s rakovinou je proto zohlednění doprovodných symptomů.

V případě nevolnosti se vyplatí zvýšit frekvenci konzumovaných jídel. Porce by měly být malé a chladné bez intenzivního aroma, které by mohlo zhoršit nevolnost. Doporučujeme polévky, krémy, ovocné a zeleninové koktejly, sorbety, kaše.

Při průjmu se doporučuje Dieta BRAT (B - banány, R - bílá rýže, A - pečená / vařená jablka, T - pšeničné toasty). Kromě toho je třeba doplnit vodu a elektrolyty.

U lidí s rakovinou se také může vyvinout zácpa. V tomto případě se doporučuje zvýšit příjem vlákniny a tekutin.

Objevují se v oblasti hlavy a krku po radioterapiiradiační reakce na sliznicích, které jsou vystaveny dráždivým látkám. V takové situaci by se měl pacient vyhnout konzumaci kyselých produktů, např. ovocných šťáv a kořeněných, např. pepře.

Obecná výživová doporučení pro lidi s rakovinou:

  • Jezte rozmanitá, chutná a esteticky prezentovaná jídla
  • Ke každému jídlu přidejte zdroj zdravých bílkovin
  • Jezte komplexní sacharidy, jejichž zdrojem by měly být celozrnné výrobky, zelenina a ovoce, které dobře snášíte
  • Pamatujte, že zelenina a ovoce jsou také zdrojem antioxidantů a vlákniny
  • Konzumujte kvalitní tuky z ryb, nerafinované oleje, semena a ořechy
  • Jezte 4–5 jídel denně s 3–4hodinovými přestávkami
  • Připravte své produkty vařené, pečené ve fólii, dušené nebo dušené
  • Jezte jídlo při optimální teplotě (ani příliš horké, ani příliš studené)
  • Vypijte asi 2 litry tekutin denně, nejlépe ve formě neperlivé minerální vody

Pamatujte, že neexistují žádné zázračné diety, které by nahradily medikamentózní terapii. Účelem výživy během rakoviny je zvýšit šance na vyléčení a získat energii potřebnou k boji s nemocí.

Dieta u neoplastických onemocnění - ukázkový jídelníček

Jídelní lístek pro pacienta by měl připravit dietolog individuálně pro potřeby pacienta s přihlédnutím k věku pacienta, energetickým nárokům a nutričním preferencím

Měl by být také upraven v závislosti na aktuálním zdravotním stavu pacienta. Níže je ukázkový jídelníček pro 64letou ženu vážící 62 kg a výškou 175 cm s diagnostikovanou rakovinou prsu bez známek podvýživy.

Den I

  • A snídaně
    • 1 balení (200 g) tvarohu grani
    • 2 plátky kváskového žitného chleba
    • 2 čerstvá rajčata
    • 3 lžičky čerstvé petrželky
  • 2. snídaně
    • 1 balení (200 g) řeckého jogurtu
    • ¾ šálků borůvek
    • 2 para ořechy
  • Oběd
    • filet z tresky (150 g)
    • 1 cuketa
    • 1 mrkev
    • 1 malý celer
    • 2 lžičky olivového oleje
    • 3 lžíce nasekané petrželky
    • 1 šálek vařených ječných krup

Zeleninu nakrájíme na nudličky nebo kostky, rybu osolíme a okořeníme oblíbeným kořením. Do hrnce přidáme trochu vody a dusímezelenina přikrytá do měkka. Poté přidáme nakrájenou rybu a ještě pár minut dusíme. Nakonec přidejte dvě lžíce olivového oleje a petrželku. Pokrm podávejte s vařeným ječmenem.

  • Odpolední čaj
    • 1/3 šálku suchého prosa
    • ¾ šálků borůvek
    • ½ sklenice kokosového mléka
    • ½ sklenice vody
    • 4 vlašské ořechy

Nalijte kokosové mléko a vodu do hrnce. Jáhly propláchneme pod tekoucí vodou a poté je vložíme do hrnce s kokosovým mlékem a vodou. Vařte do měkka, stále míchejte, aby se krupice nepřipálily. Poté krupky zchladíme, přidáme borůvky a nasekané vlašské ořechy.

  • Večeře
    • 1 malé avokádo
    • 2 plátky krůtí šunky
    • 1 rajče
    • 1 malá skleníková okurka
    • 2 plátky kváskového žitného chleba

Den II

  • A snídaně
    • 2 vejce natvrdo
    • 2 plátky pohankového chleba
    • 2 hrsti klíčků vojtěšky (50 g)
    • 1 malá skleníková okurka
    • lžička másla na namazání chleba
  • 2. snídaně
    • 1 banán
    • 6 pekanových ořechů
    • ½ sklenice kokosového mléka

Banán smícháme s kokosovým mlékem a posypeme nasekanými pekanovými ořechy.

  • Oběd
    • mleté ​​telecí maso (100 g)
    • 1 cuketa
    • 1 mrkev
    • 1 malý celer
    • 2 lžičky olivového oleje
    • 3 lžíce nasekané petrželky
    • 1 šálek vařené pohanky
    • 4 nakládané okurky

Zeleninu nastrouháme na silnější proužky. Maso osolte, okořeňte oblíbeným kořením a vytvarujte karbanátky. Do hrnce nalijte 0,5 litru vody a zeleninu uvařte do měkka. Poté přidejte masové kuličky a vařte ještě pár minut, dokud se omáčka nezredukuje. Nakonec přidejte dvě lžíce olivového oleje a petrželku. Pokrm podávejte s vařenou pohankou a nakládanými okurkami.

  • Odpolední čaj
    • 1/3 šálku suchého prosa
    • 1 vejce
    • ¾ sklenice malin
    • 2 lžičky řepkového oleje
    • 1 lžíce pšeničné mouky

Jáhly propláchněte pod tekoucí vodou a vařte do měkka. Kroupy zchladíme a přidáme k nim mouku, vejce a řepkový olej. Ingredience důkladně promíchejte. Na plech vyložený papírem (nebo alobalem) tvoříme placky a pečeme při 180 °C asi 15-20 minut. Maliny rozmixujte a přelijtejejich palačinky.

  • Večeře
    • 2 polévkové lžíce tuňáka v omáčce
    • 1 lžička majonézy
    • 1 celá červená paprika
    • 1 rajče
    • 3 lžíce nasekané petrželky
    • 2 plátky kváskového žitného chleba

Tuňáka smícháme s majonézou a petrželkou a dochutíme solí. Potřete krajíce chleba pastou.

Den III

  • A snídaně
    • 2 plechovky rajčat
    • 3 středně velké mrkve
    • 2 snítky celeru
    • 2 středně velká petržel
    • 1 kuřecí stehno bez kůže
    • 2 lžičky řeckého jogurtu
    • 3 lžíce nasekané petrželky
    • nové koření, bobkový list, oregano

Stehno, mrkev, celer a petržel zalijte studenou vodou, přidejte nové koření a bobkový list a vařte asi 30 minut. Poté přidejte konzervovaná rajčata a oregano. Vařte asi 20 minut. Kýtu vyjmeme z polévky a maso oloupeme. Polévku rozmixujte mixérem dohladka. Přidejte oloupané kuřecí maso a řecký jogurt. Polévku si můžete připravit den předem.

  • 2. snídaně
    • kelímek (200 g) řeckého jogurtu
    • ¾ šálků borůvek
    • 1 polévková lžíce mandlí
    • 2 lžičky sezamu
  • Oběd
    • losos (100 g)
    • ½ červené papriky
    • 1 cuketa
    • 1 mrkev
    • 2 velké hlívy ústřičné
    • 1 lžička olivového oleje
    • 1 šálek vařené hnědé rýže

Lososa osolte a zab alte do alobalu. Zvlášť zeleninu a hlívu osolte, zalijte olivovým olejem, posypte oblíbenými bylinkami a zab alte do alobalu. Zeleninu a lososa pečte v troubě na 200 °C asi 20 minut. Podávejte s vařenou hnědou rýží.

  • Odpolední čaj
    • ¼ šálku (50g) tapiokových granulí
    • 1 šálek borůvek
    • 1 šálek sójového mléka

Nasypte sójové mléko a tapiokové granule do hrnce. Vařte na velmi mírném ohni asi 30 minut za stálého míchání. V případě potřeby můžete přidat trochu vody. Po uvaření dejte tapioku do misky a nechte vychladit. Rozmixujte bobule a nalijte je na tapioku.

  • Večeře
    • 2 plátky krůtí šunky
    • ½ balení salátové směsi
    • 1 lžička lněného oleje
    • 2 plátky pohankového chleba
O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovoláním biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s nad10 let praxe v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Diety