Lorafen je psychotropní lék obsahující jeden z benzodiazepinů – lorazepam. Toto opatření se primárně používá ke zvládání úzkosti. Přestože Lorafen je účinný při zmírňování úzkosti, není to lék, který lékaři předepisují každému, kdo trpí těmito poruchami. To je způsobeno mj. z toho, že existuje riziko závislosti na lorazepamu. Jak dlouho je tedy bezpečné užívat Lorafen a jaké jsou potenciální vedlejší účinky léku? Mohou Lorafen užívat všichni pacienti trpící úzkostí?

Léčivou látkou lékuLorafenjelorazepam , což je látka patřící do skupiny benzodiazepinů. Lorafen je dostupný ve formě dražé obsahujících 1 nebo 2,5 miligramu lorazepamu. Přípravek lze zakoupit pouze na lékařský předpis. Hlavní účinky Lorafenu jsou sedativní a anxiolytické, kromě toho má přípravek také antikonvulzivní a miorelaxační (svalově uvolňující) účinky

Lorafen - mechanismus účinku léku

Lorazepam, stejně jako ostatní benzodiazepinové látky, působí tak, že ovlivňuje receptory GABA-A v mozku. Po spojení lorazepamu s těmito strukturami se zvyšuje afinita kyseliny gama-aminomáselné (GABA). Když se GABA naváže na své receptory, chloridové ionty začnou proudit do nervových buněk - to vede ke stavu hyperpolarizace, tj. snížené dráždivosti neuronů.

Lorazepam se při perorálním podání vstřebává v trávicím traktu. Maximální koncentrace léku v krvi nastává asi dvě hodiny po požití. Metabolizuje se v játrech a jeho metabolity se pak vylučují hlavně močí.

Lorafen - indikace pro použití a dávkování léku

Existují dvě indikace pro použití Lorafenu:

  • léčba úzkostných poruch spojených s jinými nemocemi (např. srdeční choroby),
  • léčba poruch spánku souvisejících s úzkostí.

U úzkostných poruch jsou doporučené dávky lorazepamu zpočátku 2-3 mg denně, později je možné dávku zvýšit na 2-6 mg denně (maximálně můžete užívat až 10 mg lorafenu v 24 hodin). Droga se používá v případě tohoto problémurozdělené dávky, tj. celková denní dávka je rozdělena do dvou nebo tří menších dávek během dne.

Výše ​​uvedené způsoby dávkování přípravku Lorafen platí pro dospělé a děti starší 12 let. Existují tři specifické skupiny pacientů, u kterých lék smí nebo nemusí být užíván v nižších než standardních doporučených dávkách.

Lorafen se nepoužívá u tří skupin pacientů:

První z těchto skupin jsouděti mladší 12 let- kvůli nedostatku vhodného výzkumu se použití Lorafenu u těchto pacientů nedoporučuje. Druhou skupinou jsoustarší pacienti- u takových lidí může vzhledem ke zvýšené citlivosti nervové soustavy a změnám metabolismu, ke kterým u těchto pacientů dochází, postačí použít i polovinu standardu doporučené dávky lorazepamu.

Poslední ze speciálních skupin pacientů jsoutěhotné a kojící ženy . U pacientek v prvním trimestru těhotenství se lék nepoužívá, dokud to není absolutně nezbytné – protože Lorafen může poškodit plod.

Přípravek mohou užívat kojící ženy, ale pokud ho užívají, měly by přestat kojit - lék, i když v malém množství, se dostává do mateřského mléka

Lorafen - kontraindikace k použití

Lorafen je kontraindikován především u pacientů, kteří jsou alergičtí na lorazepam, jakékoli jiné benzodiazepiny nebo jakoukoli jinou složku přípravku. Lék se také nepoužívá u pacientů s:

  • glaukom s úzkým úhlem,
  • myasthenia gravis (svalová únava),
  • respirační selhání,
  • obstrukční spánková apnoe,
  • těžké selhání jater nebo ledvin,
  • akutní záchvat porfyrie,
  • příznaky intoxikace alkoholem nebo jinými látkami tlumícími nervový systém

Lorafen - preventivní opatření

Pacienti užívající Lorafen by během léčby a až tři dny po jejím ukončení neměli řídit stroje. Další důležitou informací je, že přípravek obsahuje laktózu, takže nemusí být vhodný pro pacienty s intolerancí tohoto disacharidu – v případě pochybností se poraďte se svým lékařem, který Lorafen předepisuje

Lorazepam by neměl být používán jako monoterapie u pacientů s depresivní poruchou. Nutnost opatrnosti zde vyplývá ze skutečnosti, že u takových pacientů mohou benzodiazepiny zvyšovat sebevražedné sklony a navícexistuje zvýšené riziko, že se pacienti úmyslně předávkují Lorafenem, aby se zabili.

Pacienti by během užívání Lorafenu neměli konzumovat alkohol. Abstinence je indikována z toho důvodu, že pití etylalkoholu by mohlo zvýšit jak sedativní účinek lorazepamu, tak zvýšit riziko paradoxních reakcí po benzodiazepinech.

Lorafen - interakce s jinými léky

Pacienti, kterým má být podáván Lorafen, by měli informovat svého lékaře o všech lécích, které užívají. Tato nutnost vyplývá ze skutečnosti, že lorazepam může interagovat s jinými léčivy, z nichž některá dokonce vedou ke zdraví ohrožujícím jevům.

Nejdůležitější je informovat svého lékaře o užívání léků, jako jsou:

  • opioidní léky proti bolesti,
  • neuroleptika,
  • antikonvulziva nebo antidepresiva,
  • prášky na spaní a antihistaminika (mohou zvýšit depresivní účinek lorazepamu na nervový systém),
  • rifampicin,
  • karmazepina,
  • fenytoin,
  • perorální antikoncepce (tyto léky snižují účinek lorazepamu),
  • erythromycin,
  • ketokonazol,
  • disulfiram (tyto přípravky inhibují rozklad lorazepamu, což může vést ke zvýšení jeho množství v těle).

Vedlejší účinky užívání Lorafen

Mezi nejčastější vedlejší účinky Lorafenu patří:

  • ospalost,
  • bolesti hlavy,
  • závratě,
  • zmatek,
  • zrakové poruchy,
  • gastrointestinální potíže (např. nevolnost, zvracení, bolesti břicha),
  • svalová slabost.

Mohou se vyskytnout i další vedlejší účinky, jako je pokles krevního tlaku, dysfunkce jater nebo alergické reakce, které se však u Lorafenu vyskytují jen zřídka.

Jevy, které nelze ignorovat a které se mohou objevit i u pacientů užívajících lorazepam, jsou paradoxní reakce a anterográdní amnézie

Paradoxní reakcejsou stavy, kdy po požití benzodiazepinů je účinek jednoznačně opačný než u stavu klidu a relaxace - pacienti se pak stávají výrazně vzrušení, podráždění a agresivní .

Riziko paradoxních reakcí je největší u starších osob a u pacientů s organickými lézemi centrálního nervového systému a v případě jejich výskytu musí být užívání Lorafenu okamžitě přerušeno

Druhý z výše uvedených možných vedlejších účinkůlorazepamu jedodatečná přesnost . Stav amnézie nastává obvykle několik hodin po užití léku a riziko jejího vzniku se zvyšuje s vyšší dávkou benzodiazepinů. Naštěstí je možné zabránit vzniku následné amnézie po lorazepamu - za tímto účelem byste měli užívat přípravek krátce před spaním a poté zajistit dostatečný noční odpočinek (trvající asi 7 hodin).

Problém

Lorafen - riziko závislosti

Obvykle se pacientům doporučuje užívat Lorafen několik až několik dní. V odůvodněných případech však lze v léčbě pokračovat čtyři i více týdnů. Taková omezení, pokud jde o trvání léčby Lorafenem, souvisí s rizikem, že se pacient stane závislým na léku. Navíc při užívání lorazepamu může dojít k tolerančnímu jevu, kdy si tělo na přípravek „zvykne“ a k dosažení účinků léku potřebuje pacient stále více dávek

Riziko vzniku závislosti na lorazepamu je tím větší, čím vyšší dávku tohoto léku pacient užívá a čím déle terapie tímto přípravkem trvá. V případě Lorafenu může jít o psychickou i fyzickou závislost. Projevem posledně jmenovaného může být projev abstinenčního syndromu (zejména po náhlém vysazení Lorafenu), v jehož průběhu se může objevit výrazná podrážděnost, poruchy spánku, bolesti hlavy, ale také psychomotorická neklid nebo dokonce psychotické příznaky (např. ). Aby se předešlo nepříjemným pocitům z vysazení, lze pacientům doporučit, aby postupně snižovali dávku lorazepamu a léčbu úplně ukončili pouze tehdy, když jsou jejich dávky Lorafenu velmi nízké.

DŮLEŽITÉVzhledem k potenciálnímu riziku závislosti by měl být lorazepam předepisován se zvláštní opatrností. Ke zvýšenému riziku drogové závislosti dochází mj. v u lidí, kteří jsou nebo byli závislí na nějaké jiné látce, např. alkoholu nebo drogách. U takových pacientů je třeba zvážit, zda jim předepsání Lorafenu bude skutečně nejlepší terapeutickou možností, nebo zda by jim mělo být doporučeno užívat jiné léky s menším potenciálem závislosti.

Lorafen - předávkování

Užívání vyšších než doporučených dávek Lorafenu může vést k předávkování lékem. Tento stav může vypadat takto:

  • těžká ospalost,
  • zmatek,
  • porucha řeči,
  • ztráta vědomí,
  • koma.

První pomoc pro pacienta,Předávkování Lorafenem je založeno na pokusech odstranit lék dříve, než se vůbec vstřebá z gastrointestinálního traktu do krve. Za tímto účelem lze provést výplach žaludku, pacienty lze léčit i přípravky s aktivním uhlím. Někdy se také používá specifické benzodiazepinové antidotum, flumazenil.

  • Diazepam je psychotropní droga. Jak diazepam funguje?
  • Alprazolam - účinek, dávkování a vedlejší účinky užívání

Kategorie:

Zdraví