Stomatologický syndrom je soubor příznaků, které se objevují po otravě amanitiny - toxiny obsaženými mj. v muchomůrce. Závažnost symptomů a průběh intoxikace závisí na mnoha faktorech, především na vstřebané dávce amanitinu. Jaké jsou příznaky stinkhorn syndromu? Jaká je léčba?

Obsah:

  1. Stamotorický syndrom – příčiny
  2. Stimulační syndrom - příznaky
  3. Syndrom stimulátoru - diagnostika
  4. Syndrom stimulátoru - léčba
  5. Syndrom stimulátoru - smrt

Stonewall syndromvzniká po konzumaci hub, které obsahují toxin zvaný amanitin. Vyskytují se v houbách z čeledi muchomůrkových, mezi které patří mj. muchomůrka, stejně jako některé svršky a helmy.

Nejčastěji se jedí omylem, protože jsou zaměňovány s jedlými houbami (např. husí zelená, luňák, žampiony).

Stamotorický syndrom – příčiny

Houby z čeledi muchovníkovitých obsahují dvě základní skupiny toxických látek, které se dělí na falotoxiny a amatoxiny. Mezi falotoxiny patří faloidin, phaloin, phalocidin, phalosin a phalin B.

Skupina amatoxinů zahrnuje alfa-, beta-, gama-, delta a epsylon-amanitin. Chemicky se jedná o cyklické peptidy (cyklopeptidy). Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma skupinami toxinů je mechanismus a rychlost toxického působení.

  • Otrava houbami. Proč jsou houby jedovaté?

100 g čerstvé muchomůrky obsahuje cca 10 mg faloidinu, 8 mg alfa-amanitinu a 5 mg bata-amanitinu. A smrtelná dávka pro člověka je méně než 0,1 mg amanitinu na každý kilogram tělesné hmotnosti.

Amatoxiny jsou odolné vůči vysychání, tepelné úpravě a jsou odolné vůči působení trávicích enzymů. V těle se spojují s albuminem za vzniku specifických komplexů, jejichž toxicita je 10krát vyšší než toxicita samotných amatoxinů.

Tyto toxiny nejsou v houbě distribuovány rovnoměrně. Odhaduje se, že klobouk obsahuje přibližně 70 % toxických cyklopeptidů, z nichž 46 % je v žábrách, zatímco tělo obsahuje přibližně 23 % .¹

Stimulační syndrom - příznaky

Syndrom stomaty má čtyři fáze: asymptomatické,střevní, jaterní a cerebrální .¹

1. Asymptomatická fáze

Obvykle trvá 8 až 24 hodin od doby, kdy houby sníte.

2. Střevní fáze

se rozvinou gastrointestinální příznaky jako:

  • nevolnost
  • zvracení
  • hojný a vodnatý průjem

Vedou k dehydrataci a poruchám elektrolytů.

Tato fáze je zvláště nebezpečná v případě dětí, starších osob a vystresovaných pacientů, kteří mají problémy s oběhovým systémem a ledvinami.

Každá otrava muchomůrkou může probíhat jiným způsobem

Trvá asi 1-3 dny, pak nastává období zjevného zlepšení a vymizení nebo zmírnění obtíží.

3. Jaterní fáze

Jaterní fáze začíná po dalších 3-5 dnech.

Toto období je charakterizováno příznaky poškození hepatocytů (jaterních buněk) a jaterní dysfunkce, jako je

  • zhoršení průjmu, často s trochou krve
  • zvětšení nebo rychlé snížení jater (akutní atrofie jater). Kromě toho je jemný, měkký
  • bolest žaludku při dotyku
  • žloutenka
  • porucha vědomí a jaterní kóma (objevují se v těžkém průběhu)

Můžete pozorovat rysy hemoragické diatézy, tj. krvácení z místa vpichu, epistaxi, hematurii, gastrointestinální krvácení a v těžkých formách syndrom intravaskulární koagulace.

Dále dochází ke zhoršení funkce ledvin (které se projevuje oligurií nebo anurií), hypoglykémii a metabolické acidóze

4. Fáze mozku

Vyskytuje se 5-7 dní po otravě.

Poté se zobrazí následující:

  • ospalost
  • zmatek
  • porucha vědomí
  • neuroglykopenie - je skupina neurologických poruch vyplývajících z hypoglykémie, tj. stavu nízké hladiny glukózy v krvi
  • poruchy termoregulace vedoucí k hypertermii

Výraz vážného poškození centrálního nervového systému je

  • křeče
  • poruchy dýchání
  • apnoe

Syndrom stimulátoru - diagnostika

Na začátku si určete druh a množství zkonzumovaných hub, způsob jejich přípravy (celé kloboučky, nakrájené žampiony atd.), dobu, která uplyne od konzumace hub do objevení se prvních příznaky, počet lidí, kteří snědli dané jídlo atd.

Poté jsou provedeny testy krve a moči k potvrzení otravy. Nutno však podotknout, že výsledek byl negativnínevylučuje možnost otravy a může být důsledkem pozdní návštěvy lékaře.

Lékař by měl vyloučit i další možné příčiny, jako jsou infekce, dietní chyby, otravy jinými hepatotoxickými látkami a hepatitida.

Syndrom stimulátoru - léčba

K odstranění toxinů z těla použijte: ¹

  • vyvolávající zvracení
  • výplach žaludku a střev
  • sondování a odsávání obsahu duodena
  • laxativa a adsorbenty
  • forsírovaná diuréza

Výplach žaludku se provádí do hodiny po požití pokrmu s jedovatými houbami, ale vzhledem k tomu, že jsou těžko stravitelné, řada autorů doporučuje provést tento postup až několik hodin od okamžiku možné otravy.

  • 9 mýtů o jedovatých houbách a otravách

Podávání aktivního uhlí by mělo být zahájeno po provedení výplachů pro případné sporologické vyšetření

Je také nutné vyrovnat rovnováhu vody a elektrolytů. Používá se forsírovaná diuréza, která spočívá v podávání mnoha (>5) litrů tekutin denně se složením, které nevyčerpává systém o elektrolyty

Je třeba monitorovat koagulační parametry a v případě potřeby použít vitamín K, čerstvě zmrazenou plazmu, antihemofilní plazmu nebo krevní destičky.

Pokud dojde k selhání ledvin, doporučuje se hemodialýza. K léčbě akutního jaterního selhání při tomto typu otrav se v odůvodněných případech používají i chirurgické metody (např. albuminová dialýza v systému MARS).

Ve velmi závažných případech s rychle narůstajícími příznaky intoxikace a jaterního selhání je však třeba zvážit možnost transplantace jater.

Stojí za to vědět

Stamotorický syndrom - smrt

Průběh otravy může být mírný, pouze s katarálními příznaky, až po velmi těžké a nevratné poškození jater

Průběh a prognóza u rozchodnicového syndromu závisí na mnoha faktorech, včetně množství zkonzumovaných plísní, věku pacienta, nutričního stavu, koexistenci chronických onemocnění a době, která uplynula od okamžiku intoxikace do zahájení správné léčba.

Těžká otrava má nepříznivou prognózu a v 10 - 60 % případů končí smrt pacienta během 6 až 16 dnů

Bibliografie:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Stinkhornův syndrom v průběhu náhodné a sebevražedné otravy muchomůrkou - zpráva o dvou případech, Przegląd Lekarski 2022

Kategorie:

Zdraví