OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Tomáš Nęcki

Polská dětská psychiatrie je v různých hromadných sdělovacích prostředcích zmiňována poměrně často - hlavním důvodem je její špatný stav u nás. Chybí nejen odpovídající odborníci, ale i místa, kde by se nejmladším pacientům dostalo potřebné pomoci. Jaká je polská dětská psychiatrie doopravdy a v jakých oblastech jsou patrné největší nedostatky?

Stejně jako se v minulosti věřilo, že u nejmladších se duševní poruchy a nemoci vůbec nevyskytují, dnes je rozhodně jasné, že s takovými jedinci se setkáváme nejčastěji. Hovoříme zde o problémech, se kterými se potýkají i dospělí, jako je schizofrenie nebo deprese, ale také o jedincích, kteří jsou považováni za typické pro dětství, jako např. poruchy autistického spektra, ADHD nebo selektivní mutismus.

Děti s duševními poruchami by měly být v péči příslušných odborníků, včetně psychologové. Měl by se o ně také starat dětský psychiatr - v Polsku však, jak se v médiích poměrně často zmiňuje, rozhodně není snadné se k takovému specialistovi dostat.

Dětská psychiatrie v Polsku: současný stav

Po léta se bohužel zdůrazňovalo, že polská dětská psychiatrie je v poměrně hluboké krizi. Chybí doslova vše: lékaři i místa, kde by se těm nejmenším dalo pomoci.

V současné době v Polsku pracuje méně než 500 specialistů na dětskou a dorostovou psychiatrii. Odhaduje se však, že v naší zemi může být dokonce více než 400 000 dětí, které potřebují psychiatrickou pomoc.

To znamená, že na jednoho psychiatra může připadat až 1000 potenciálních pacientů. Zde je na místě zdůraznit, že výše uvedené předpoklady se vztahují k období před vypuknutím pandemie - v současnosti je se vší pravděpodobností počet dětí vyžadujících pomoc psychiatra s největší pravděpodobností mnohem větší.

Nedostatek lékařů není jediným problémem polské dětské psychiatrie – chybí zde také odpovídající zařízení. V mnoha vojvodstvích existuje pouze jedna 24hodinová pobočkapsychiatrické služby pro děti a dospívající – to je například případ Západopomořského vojvodství, kde pacienti z Koszalinu i Kołobrzegu musí v případě potřeby do Štětína.

Podobné cesty se mohou zdát absurdní, pro rodiče dětí s duševními poruchami nakonec nejsou nic neobvyklého. Důvodem je, že nemocnicím po celé zemi prostě chybí místa pro pacienty a zoufalí rodiče hledají po celém Polsku jakékoli zařízení, které by bylo schopné přijmout jejich dítě.

Polsku chybí nejen lůžková oddělení, ale i další zařízení nabízející psychiatrickou péči. Denních oddělení pro děti a dorost je velmi málo, ale jsou to místa, kde mají děti možnost využívat různé terapie, a zároveň nemusí pobývat stále v nemocnici (v případě denního oddělení, pacient se každý den vrací domů)

Nedostatečný počet ambulancí pro duševní zdraví pro děti a dospívající je zčásti důsledkem příliš malého počtu dětských psychiatrů a zčásti toho, že finanční výdaje na tuto oblast medicíny nejsou příliš velké.

To, že na schůzku s psychiatrem musíte čekat několik měsíců, se nakonec bohužel stalo polským standardem - zde je vhodné dodat, že čekací doba na schůzku v rámci Národního fondu zdraví je taková dlouhá, ale často stejně dlouhá při využití z komerčních výhod.

Dětská psychiatrie v Polsku: potřeby

Děti – bohužel – někdy páchají sebevraždu a v roce 2022 podle polské policie takto zemřelo až 107 malých pacientů. S největší pravděpodobností by se alespoň některým z těchto úmrtí dalo předejít, kdyby byla dětem rychle poskytnuta potřebná pomoc. V konečném důsledku je základní potřebou dětské psychiatrie v Polsku zlepšit přístup pacientů k psychiatrické péči.

Není pochyb o tom, že pro zlepšení stavu polské dětské a dorostové psychiatrie jsou nutné dlouhodobé a rozsáhlé aktivity. Tu a tam politici ohlašují velkolepé změny nebo slibují dodatečné finanční výdaje, ale nakonec… se moc nezmění.

Je potřeba více dětských a dorostových psychiatrů – v současnosti si však tuto specializaci volí stále malý počet absolventů medicíny. Důvodů může být mnoho, hlavním může být to, že jde jednoduše o obtížnou specializaci.

Navíc, když je všude slyšet, že psychiatrická oddělení jsou přetížená, lékaři aSestry musí být zodpovědné za bezpečnost více pacientů, než jsou připraveny, není divu, že vyhlídka na výběr takovéto specializace nemusí být vůbec lákavá.

V Polsku jsou také centra, kde budou moci děti získat pomoc. Nyní je nutné navýšit počet lůžkových i denních oddělení, prospělo by také zvýšení počtu ambulancí pro duševní zdraví pro děti a dorost

Dětská psychiatrie v Polsku se může změnit, ale vyžaduje finanční výdaje a podporu od vlády. Ale prostě se to musí změnit. Situace, kdy na oddělení s 25 lůžky, z toho někteří na chodbě, je asi 40 pacientů, je rozhodně patologická - bohužel v polských dětských psychiatrických léčebnách je tomu tak často.

Dětská psychiatrie v Polsku: sociální povědomí

Často se stává, že psychiatrická léčebna je prvním místem, kam jde mladý pacient s duševní poruchou. V ideálním světě by takový pacient šel nejprve k psychologovi, v případě potřeby k psychiatrovi, a teprve když by ambulantní léčba nepřinášela očekávané výsledky, bylo by nutné ověřit diagnózu nebo by pacient začal ohrožovat svůj život , byl by odeslán do nemocnice. V polské realitě se však věci dost často liší, a to z několika důvodů.

Některé děti jdou do nemocnice místo na kliniku, protože jejich rodiče je nemohou zapsat na kliniku pro duševní zdraví – řádky, jak již bylo zmíněno dříve, mohou být absurdně dlouhé.

Jiní pečovatelé však bohužel problémy svých dětí podceňují - nezřídka se stává, že dítě požádá psychologa či psychiatra a rodiče s tím z ne zcela jasných důvodů nesouhlasí.

Psychiatrie je v Polsku stále kontroverzní. Mnoho rodičů se psychofarmak bojí v domnění, že všechny jsou návykové a že své dítě nějakým nepříznivým způsobem změní.

Tyto obavy mohou navíc posilovat různé publikace, které u nás v poslední době vyšly. Popisy hrozných podmínek v nemocnicích nebo zprávy o tom, že dětští psychiatři předepisují silné léky, které by se dětem neměly používat, psychiatrii rozhodně nepřesvědčí.

Na druhou stranu se zdá, že autoři takových článků se soustředí pouze na to, aby svá díla dávali nahlas a zapomínali, resp.Záměrně ignorují skutečnost, že mnoho léků používaných v psychiatrii dětí a dospívajících se používá off-label a lékaři je nevypisují náhodně, ale na základě vědeckých zpráv a vlastních zkušeností.

Dětská psychiatrie v Polsku: vyhlídky

Některé reformy v dětské psychiatrii v Polsku již probíhají – lze zde dokonce zmínit, jak bylo rozhodnuto o vytvoření základních center psychologické pomoci pro děti a dospívající. Iniciativa se ukázala jako naprosto nezbytná – v těchto ústavech nejsou psychiatři, ale mají přímo spolupracovat např. se školami a poskytovat psychologickou podporu dětem

Správně zavedené terapeutické interakce mohou zabránit rozvoji vážnějších duševních poruch – proto je tak důležité, jak brzy se dítěti dostane pomoci.

Co nakonec čeká polskou dětskou a adolescentní psychiatrii, není ve skutečnosti známo. Organizace jako Great Orchestra of Christmas Charity se to snaží podporovat, ale bez zájmu vládců se v této disciplíně mnoho nezmění.

Nejpravděpodobnějším důsledkem nárůstu finančních výdajů by bylo zvýšení počtu vhodných zařízení a v konečném důsledku zlepšení pracovních podmínek a zvýšení zájmu absolventů medicíny o specializaci v oboru dětská a dorostová psychiatrie

Tato specializace má své stíny, ale také mnoho záblesků - lékaři hodně dá situace, kdy jeho pacient, dříve bojující se sebevražednými úmysly, začne plánovat svou budoucnost a říká, že je schopen se znovu usmívat a cítit radost.

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Kategorie:

Psychiatrie