Noční můry jsou pro málo lidí zvláštním fenoménem - většina z nás má sny, ve kterých utíkáme před něčím extrémně nebezpečným nebo ve kterých prostě přicházíme o život. Stejně jako občasný výskyt nepříjemných snů není důvodem k obavám, jejich pravidelný výskyt může mít dokonce velmi negativní dopad na lidské zdraví. Odkud se berou noční můry a co lze udělat, aby se zabránilo jejich probuzení pacienta ze spánku?
Noční můryse stávají téměř každému – podle statistik dokonce 90 % populace. Nejčastěji se s nočními můrami setkávají ti nejmenší – odhaduje se, že mezi dětmi ve věku 3 až 5 let se objevují s vysokou frekvencí dokonce u 50 % z nich. S věkem se frekvence nepříjemných snů u lidí snižuje a nakonec se u dospělých noční můry vyskytující se alespoň jednou týdně objeví u 1 % z nich.
noční můry: příčiny
Přesný mechanismus, kterým lidé zažívají noční můry, nebyl dosud jasně definován. Je známo, že nepříjemné sny - stejně jako ty příjemné - se objevují během fáze REM spánku.
Mnohem známější než samotný mechanismus nočních můr jsou problémy, které mohou vést k jejich vzniku. Na rozdíl od zdání je jich více, než byste si mysleli, a zahrnují:
- chronický stres (může vést k nočním můrám u lidí jakéhokoli věku, ale má zvláštní význam v případě nepříjemných snů u dětí - pro ně je stres ve škole nebo doma hlavní příčinou nočních můr )
- posttraumatická stresová porucha (PTSD - v tomto případě je přítomnost nočních můr o traumatické události jedním z kritérií pro diagnózu této poruchy)
- spánková apnoe
- depresivní poruchy a úzkostné poruchy
- výrazné životní změny (hovoříme o takových událostech, jako je úmrtí velmi blízké osoby, změna bydliště, ztráta zaměstnání nebo změna školy - mohou vést k pocitu velmi silného stresu a tím mohou způsobit noční můry)
- zneužívání návykových látek (zejména v období abstinence se mohou objevit noční můry)
Zajímavé je, že někdy příčinou nočních můr je konzumacepacient jakékoli léky. Mezi přípravky, které mohou vést k nepříjemným snům, patří
- antihypertenziva
- antidepresiva
- přípravky používané při léčbě Parkinsonovy choroby
Dalším problémem, který může přispívat k nepříjemným snům, je snězení velkého jídla před spaním – i když není známo, proč tomu tak je, může to přispívat ke vzniku nočních můr.
Noční můry: Příznaky
Noční můra je sen, jehož předmět se točí kolem život ohrožujících nebo pro pacienta extrémně nepříjemných událostí. Tyto druhy snů mají velmi odlišný obsah, obvykle se týkají účasti na některých nehodách, pádu nebo útěku před vrahem.
Charakteristickým rysem nočních můr je, že probouzejí pacienta ze spánku a po probuzení pacient pociťuje úzkost, strach nebo dokonce hněv. Je také typické, že člověk, který se v noci probudí kvůli nočním můrám, je pro něj nesmírně obtížné znovu usnout.
Noční můry: následky
Děti, které se probudí kvůli nepříjemnému spánku, obvykle od svých pečovatelů slyší, že jim nic nehrozí a že to byl jen zlý sen.
Občasný výskyt nočních můr sice nemusí být důvodem k obavám, ale rozhodně je jiné, když se nepříjemné sny objevují u lidí s vysokou frekvencí. V takové situaci to může vést k mnoha různým hrozbám.
V důsledku noční můry může dojít ke zvýšení uvolňování stresového hormonu kortizolu v těle. Stejně jako neohrožuje jednorázový či vícenásobný výskyt takového jevu, mnohočetné noční můry - a tím vícenásobné zvýšené uvolňování kortizolu - již mohou vést ke zdraví ohrožujícím následkům (např. výraznému oslabení imunity organismu ).
Člověk, který je často sužován nočními můrami, není dobře odpočatý - potíže s usínáním po špatném spánku mohou mít za následek pocit únavy během dne a také výrazné poruchy koncentrace vedoucí k potíže s řízením auta nebo prováděním běžných činností. profesní povinnosti.
Neustálé noční můry také přispívají k různým duševním poruchám, vč. depresivní poruchy
Je tedy jasné, že problém v podobě častých nočních můr je prostě vážný a není radno jej podceňovat, ale je třeba hledat jeho příčiny.
Noční můry: diagnostika
Obvykle dokud se nenajde důvodmá-li pacient noční můry, postačí s ním provést důkladný lékařský pohovor. Poměrně často je možné nalézt abnormality, které mohou být zodpovědné za vznik nepříjemných snů, jako jsou depresivní poruchy nebo posttraumatická stresová porucha.
Je snadné říci, že toto je příčina nočních můr, když již byla pacientovi taková duševní porucha diagnostikována - někdy však až při hledání zdrojů jím prožívaných nočních můr / trpí nějakými duševními poruchami, které mohou být důvodem.
Během rozhovoru je pacientovi položeno mnoho různých otázek, vč. o tom, jaké léky užívá (ostatně některá léčiva mohou vyvolat noční můry), ale také o tom, v kolik chodí spát, kdy vstává a co dělá před spaním (někdy je za to nesprávná spánková hygiena nepříjemné sny pacienta ospalé).
Rozhovor sám o sobě obvykle umožňuje najít příčinu nočních můr, ale když ani po pečlivém sběru není možné určit, co je způsobuje, může být užitečné provést polysomnografické vyšetření pacienta.
Noční můry: léčba
Nalezení příčiny nočních můr je velmi důležité, protože právě to, co je způsobuje, rozhoduje o tom, jaký druh léčby bude pacientovi nabídnut.
Když za nočními můrami stojí deprese nebo posttraumatická stresová porucha, může pomoci farmakoterapie (založená na užívání antidepresiv) a psychoterapie. Psychoterapeutické interakce se také používají, když se v důsledku neustálého prožívání stresu objevují noční můry.
A když jsou nepříjemné sny důsledkem užívání některých léků, je někdy nutné upravit farmakoterapii a doporučit pacientovi užívání léků, které nebudou přispívat ke vzniku nočních můr
U lidí, kteří mají často noční můry, je také nesmírně důležité dodržovat pravidla správné spánkové hygieny. Podmínkou jejího udržení je v prvé řadě chodit spát a vstávat ve stejnou dobu (i o víkendu), vyhýbat se těžkým jídlům před spaním, ale také věnovat čas před spaním pouze klidovým činnostem (trávit čas se vzrušujícím filmem, počítačem, ale i sportováním bezprostředně před spaním se pak na kvalitu spánku rozhodně negativně projeví.
O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Oddanýpolské moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.Přečtěte si další články tohoto autora