Invertovaný papilom je typ novotvaru epiteliálního původu, který se vyvíjí na sliznici nosu a vedlejších nosních dutin. I když je sama o sobě benigní, je často zlomyslná. Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem inverzního papilomu? Jaké jsou příznaky inverzního papilomu a jak se léčí?

Invertovaný papilomje vedle osteomu jedním z nejčastějších benigních novotvarů vedlejších nosních dutin, zejména maxilárních. Vyvíjí se ze zbytků Schneiderovy membrány (proto se někdy nazýváSchneiderův papilom ) nalezených v embryonálním stadiu, které se nachází na hranici nosu a vedlejších nosních dutin.

Změněný epitel začíná vyrůstat prstovitými výběžky do stromatu, nikoli do středu nosu, odtud jeho název: invertovaný papilom. Má vzhled hrubého, polycyklického uzlíku, šedorůžové barvy (ačkoli je to sami těžko vidět). Roste pomalu, ale agresivně, tlakem a infiltrací ničí okolní tkáně. Důležité je, že postihuje téměř výhradně oblast dutin, boční nosní dutinu a střední mulčovač (v několika případech dutinu ústní) a nemetastazuje, zatímco poměrně často (3,7–14 %) se stává maligním. - přechází v spinocelulární karcinom. Invertovaný papilom postihuje častěji muže, ve věkovém rozmezí 35-60 let.

Jak vzniká inverzní papilom?

Invertovaný papilom je stále předmětem výzkumu vědců. S největší pravděpodobností je virového původu. Konkrétně se jedná o HPV typy 6, 11, 16, 18, přičemž poslední dva mají zvláštní tendenci k malignímu stavu.

Papilomy jsou častější u lidí, kteří tráví hodně času v kontaktu s kouřem a prachem. Chronická sinusitida také podporuje tvorbu papilomů. Ačkoli se kdysi věřilo, že také kuřáci cigaret a alkoholici mají vyšší riziko inverzního papilomu, statistiky to nepotvrzují.

Příznaky inverzního papilomu

Bohužel tyto příznaky nejsou specifické. Velmi se podobají sinusitidě a může trvat dlouho, než budou správně diagnostikovány.

  • zvětšující se jednostranné (méně často oboustranné) ucpání potrubínosní průchody; papilom, který se vyskytuje v obou nosních dutinách současně, tvoří pouze 5 procent případů
  • hlen nebo hnisavý výtok z nosu
  • bolesti hlavy
  • recidivující sinusitida
  • krvácení z nosu
  • hmatatelná bulka v nose

Invertovaný papilom: diagnóza

Počítačová tomografie nedává jednoznačný obraz, mnohem efektivnější je v případě invertovaného papilomu magnetická rezonance a endoskopické vyšetření vnitřku nosní dutiny. Konečná diagnóza je stanovena na základě histopatologického vyšetření

Léčba inverzního papilomu

Tuto změnu lze léčit pouze chirurgicky. Je velmi nevděčná a těžko se důkladně odstraňuje, protože pevně prorůstá do okolních tkání, dokonce i do kosti, a ničí je. A základem úspěchu operace je odstranění celého papilomu s velkým okrajem zdravé tkáně. Vzhledem ke struktuře léze i jejímu umístění se často stává, že lékař zanechá její fragment, a proto má papilom tendenci znovu dorůst.

Operace k odstranění invertovaného papilomu se provádí endoskopicky, zvláště pokud jde o malé léze. V současnosti je to nejmodernější technika a v takových případech se stále častěji používá. Stále se však papilom operuje ze zevního přístupu, což souvisí s proříznutím kůže obličeje nebo s řezem z dutiny ústní. Operace se provádí v celkové anestezii.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti opětovného růstuby se měl pacient po operaci pravidelně po dobu dvou let hlásit na ORL vyšetření, aby byl případný relaps včas odhalen. Teprve po dvou letech pozorování, pokud nic nedoroste, lze operaci považovat za úspěšnou a léčbu dokončit.Podle různých autorů se pravděpodobnost velmi liší: od 3,6 % do 50 % po endoskopické operaci a asi 13 % po extranazální operaci.

Kategorie:

Infekční onemocnění