Každá rána nebo chirurgický řez zanechává na kůži stopy. Na čem závisí velikost, barva a tvar jizvy? Dá se to snížit? Podle dermatologa Bartosze Pawlikowského lze udělat hodně pro to, aby jizva byla méně viditelná a hladší. Zkontrolujte, kdy vám pomohou krémy, lasery, injekce, steroidy nebo tlaková terapie.
Když máme na kůži ránu, která zanechá jizvu, chceme, aby byla co nejméně viditelná. Hodně záleží na tom, jak k poranění došlo (ať už jde o řez, kousnutí, popálení) a jak se o ránu v době hojení staráme. Rozhodli jsme se dermatologa zeptat, jak zlepšit vzhled jizvy ve fázi hojení i po něm. Které metody pomáhají vyhladit, zesvětlit jizvu na kůži.
Jak vzniká jizva?
Regenerační kůže produkuje kolagenová vlákna k uzavření rány. V této fázi se často objevuje otok a zarudnutí. Obyčejná jizva se vytvoří 48 hodin po uzavření rány a může zmizet po 3 měsících, ale velmi často negativní vnější faktory (např. infekce, oděv dráždí hojící se oblast) a genetická predispozice způsobují nepřiměřené zjizvení, které může trvat až 18 měsíců.
Hrbolky a nerovnosti jizvy se mohou objevit, když dojde k narušení produkce kolagenových vláken, která kolem rány tvoří soustředné vrstvy rovnoběžné s povrchem kůže. Při správném procesu hojení se nejprve objeví kolagen typu III, poté je nahrazen kolagenem typu I - s kratšími a pevnějšími vlákny, které zpevňují strukturu jizvy.
Co zvyšuje riziko nápadné jizvy?
Existuje několik faktorů, jako je tento. Nevzhledné znaménko na kůži často souvisí s infekcí rány nebo komplikacemi hojení. Riziko neadekvátního zjizvení závisí také na věku. Někdy se pokožka mladých lidí regeneruje příliš rychle a v důsledku toho se na ní tvoří větší a silnější jizvy.
Keloidy, tedy keloidy, se obvykle tvoří u lidí ve věku 10-30 let. Je známo, že lidé s tmavou pletí, stejně jako pihy a zrzky, jsou náchylnější k abnormálnímu zjizvení kůže. Hormony mají také velký vliv na proces hojení kůže, proto se v období dospívání nebo těhotenství může na kůži objevit větší a vypouklější kůže.jizvy.
Zhoršuje roztržení strupu vzhled jizvy?
Tohle nesmíte! Odstranění strupů z pooperační rány (např. jejich namočením vlhkým gázovým tamponem) má často negativní vliv na vzhled pokožky. Pod strupem se může vytvořit hypertrofická jizva. Tkáně by se měly vždy hojit samy.
Takových „domácích“ léků na jizvy je bohužel více. Někteří lidé zakrývají jizvy vitamínem E z kapslí, aby snížili viditelnost kožních lézí. Studie ukazují, že tento typ léčby nejenže nepřináší očekávané výsledky, ale může způsobit nežádoucí kožní změny (např. lokální záněty, kontaktní alergickou dermatitidu, bakteriální nebo mykotické infekce), které prodlužují dobu hojení ran a zvyšují riziko patologických jizva. nebo keloidní
Typy jizev
Autor: Getty Images
Mohou být klasifikovány podle příčiny vývoje (posttraumatické, pooperační) nebo doby, která uplynula od vzniku znaménka na kůži (nezralé, zralé). Pokud vezmeme v úvahu pouze vzhled unie, rozlišujeme:
- Keloidy , tj. keloidy (na obrázku) - jsou silné, tvrdé, vláknité, vystouplé a zaoblené a shluky jizevnaté tkáně nepravidelně přesahují oblast primární rány;
- Přerostlé jizvyjsou obvykle červené, ztluštělé a vystouplé, někdy kůže v této oblasti svědí nebo bolí;
- Kontraktury jizevvznikají v kožních záhybech v důsledku smršťování pojivové tkáně (např. při jizvení po popáleninách), mohou omezovat pohyb;
- Atrofické jizvy- malé, kulaté jizvy pod úrovní okolní kůže, např. po akné nebo planých neštovicích;
- Stretch jizvy- Jsou ploché, bledé a hladké, vypadají, jako by se chirurgické uzávěry kůže natahovaly.
Jak správně aplikovat silikonové prostředky na jizvy?
Volně prodejné gely, spreje a náplasti jsou dostupné v lékárnách. Nelze je použít na otevřené nebo čerstvé rány, kolem očí a na sliznice (nos, ústa). Povrch pokožky je nutné předem omýt a vysušit. Nejlepších terapeutických účinků je dosaženo zajištěním 24hodinového kontaktu gelu nebo náplasti s pokožkou. Léčba by měla trvat 12 týdnů a u lidí náchylných k tvorbě jizev minimálně 25 týdnů.
Je třeba o všechny stopy pečovat stejně?
Vzhled jizvy závisí především na naší píli a času, který věnujeme péči o ni. Systematicky potřebujete zraněné místoomyjte antiseptickým přípravkem.
Po operaci břicha nebo císařském řezu je třeba dbát na udržení zdravé hmotnosti, aby se kůže nenatahovala a nebyla napjatá
Jizva po popálenině se nejčastěji léčí presoterapií, která způsobí její změkčení a zploštění. Měli byste také pokožku promastit a zabránit odpařování vody z pokožky, abyste poškozené tkáně co nejvíce zvlhčili.
Stojí za to zeptat se chirurga na hydrokoloidní obvazy. Díky jejich použití probíhá proces hojení dokonce o 20 % rychleji, hojení je nekomplikované infekcí bakteriemi z povrchu kůže nebo dehiscence jizvy a samotný obvaz většinou méně zkracuje každodenní život ve srovnání s klasickými bavlněnými obvazy
Jak dlouho trvá ochrana jizvy před sluncem?
Jizvu je nutné plně chránit před slunečními paprsky a minimálně jeden rok od jejího vzniku využívat solárium. Sluneční záření stimuluje ukládání kolagenu v jizvě, což může vést k hyperplazii, svědění, pálení a bolesti. Jizva vystavená slunečnímu záření může být mnohem tmavší a viditelnější. Při opalování nebo pokud se jizva nachází na viditelném místě, musíte (i v zimě!) používat ochranné krémy s vysokým filtrem
Jaké metody lze použít ke zlepšení vzhledu jizvy v ordinaci dermatologa?
Některé procedury ošetření jizev, jako je dermabraze, tj. odstranění vnější vrstvy kůže, lze provést ve fázi remodelace tkáně, tj. měsíc nebo dva po vytvoření jizvy.
V současnosti se však nejčastěji používají lasery. Zpočátku, když je jizva ještě červená nebo růžová, je vhodné použít „cévní“ laser – uzavře drobné cévky uvnitř jizvy, sníží překrvení a minimalizuje riziko tvorby keloidů. Poté se používají ablativní lasery, jako jsou CO2 nebo Er:YAG lasery, které předělají jizvu na neviditelnou stopu. Nedávno byla v Polsku dostupná nová technologie v podobě pikosekundového laseru. Díky zkrácení délky laserového pulsu na pikosekundy je účinnost ošetření o 60 % vyšší a doba rekonvalescence o 70 % kratší ve srovnání s dříve používanými lasery k tomuto účelu
Typ ošetření jizev volí dermatolog nebo plastický chirurg po pečlivém vyšetření kůže
Dostupné metody pro korekci vzhledu jizev jsou:
- chirurgická excize ;
- mikrodermabraze , tj. abraze epidermis (i přes vytrvalé používání tohoto ošetření, datajasně hovoří o jeho omezené účinnosti);
- dermabraze , tj. odstranění vnější vrstvy kůže - epidermis a papilární vrstvy, např. laserem (hluboce pod lokální infiltrací, vedením nebo celkovou anestezií);
- injekcenebo mazání jizvy přípravkem se steroidy,
- plazmová injekcebohaté na krevní destičky
- injekce kyseliny hyaluronové ;
- presoterapie , tj. tlak na jizvu - pacientovi se šije speciální oblečení
Co je lékařská pigmentace?
Léčba spočívá v překrytí jizvy barvivem, které se nejvíce podobá přirozené barvě kůže. Permanentní make-up lze provést po uplynutí 6-12 měsíců od zhojení jizvy (rozhodnutí musí učinit lékař).
Linergolog zavádí pigment pomocí speciální vložky. Make-up se nanáší ve dvou fázích. Při druhé návštěvě (měsíc po prvním ošetření) je potřeba barvivo doplnit. Lékařská pigmentace se provádí na jizvách po operaci štítné žlázy, mastektomii, císařském řezu, face liftu.
Lidé, kteří podstupují chemoterapii, by měli vzít v úvahu aktuální výsledky krevních testů. Permanentní make-up nelze provést, pokud je hladina leukocytů v krvi příliš nízká. Zdravotní pigmentaci je potřeba v průměru jednou ročně osvěžit. Barvivo exfoliuje s epidermis, postupně se rozjasňuje, až nakonec zmizí.
Bartosz Pawlikowski, specialista na dermatologii, odborník v oboru laserové terapie, Pawlikowski Clinic v Lodži
Odhaduje se, že každý 10. pacient po operaci může být ohrožen abnormálním zjizvením rány. Značky v blízkosti zvláště aktivních svalů (prsa, záda, nohy, paže a klouby) se často zvětšují a jsou viditelnější ve srovnání s jizvami umístěnými v oblastech s mnohem menší pohyblivostí (např. zadní část chodidla).
