Supraspinatus (latinsky supraspinatus) připomíná trojúhelník, který leží na supraspinatus lopatky, což odráží její tvar. Probíhá od paraspinálního konce této jamky k proximálnímu konci humeru, kde je úpon, což je nejostřejší úhel tohoto poněkud protáhlého „trojúhelníku“. Bolest v m. supraspinatus je nejčastěji spojena s nesprávným držením těla, špatným držením těla při práci a nesprávnou technikou tréninku

Supraspinatus je jemná struktura, která je náchylná k poranění. K jejímu přetěžování je náchylná zejména špatná technika nebo příliš vysoká intenzita, s níž jsou prováděny disciplíny, které vyžadují práci ramen s velkou silou nebo frekvencí (např. atletika, tenis, plavání, vrh koulí, hod oštěpem, kladivem nebo golf). Ale stejného efektu lze dosáhnout prací vsedě nebo pravidelným zaujímáním nesprávného držení těla.

Supraspinatus - struktura

M. supraspinatuszačíná v supraspinatální jamce lopatkyana supraspinální fascii . Jeho vlákna se sbíhají směrem k distálnímu úponu, který je na horní ploševětšího tuberkula humeru , ke kterému je připojen silnou a krátkou šlachou. Tato šlacha se také připojuje ke kloubnímu pouzdru ramenního kloubu.

Ze strany páteře je kryta trapézovým svalem. Do strany probíhá pod ramenně-klavikulárním kloubem a korpus-pažním vazem a v samotném úponu leží pod m. deltoideus (latinsky deltoideus). M. supraspinatus pokrývá nejen povrch m. supraspinatus, ale i nervové a nadlopatkové cévy, které tam probíhají. Celá struktura tvoří kostně vláknitou komoru, jejíž součástí je supraspinatus. Je „obalené“ fascií, ze které vychází pouze plochá šlacha supraspinatus

Inervace m. supraspinatus je způsobenasupraskapulárním nervem(C5-C6). Poškození nebo stlačení tohoto nervu způsobuje charakteristické příznaky, které zahrnují:

  • bolest v lopatce při provádění pohybů horní končetinou;
  • omezení pohyblivosti v ramenním kloubu;
  • klidové bolesti ramen.

V krvisupraspinatus zásobujítepny: supraskapulární, podklíčkové a obklopující axilární lopatku .

Supraspinatus - Funkce

Supraspinatus spolupracuje s deltovým svalem a spolupracuje s nímabdukce paže . Při tomutáhnetakétašku na ramenní kloub ,otočí paži ven a mírně ji ohne .

Pokud je deltový sval paralyzován nebo poškozen, přebírá funkci abdukce ramene supraspinatus. Tento pohyb však probíhá v menší míře, protože m. supraspinatus je v poměru k váze celé končetiny příliš slabý na to, aby mohl volně operovat

M. supraspinatus tvoří také důležitou a často problematickou strukturu zvanourotátorová manžeta. Zodpovídá zazvedání pažeaprovádění rotačních pohybů v kloubu .

Jobeův test

K posouzení, zda supraspinatus funguje správně, se provádí Jobeův test. Pacient polohuje paže v abdukci do 90 stupňů a ve flexi (nejlépe tak, aby úhel, který svírají obě horní končetiny s jejich proximálními konci, byl také 90 stupňů). Obě ramena by také měla být otočena dovnitř.

Fyzioterapeut vyvíjí tlak shora na paže v této poloze, zatímco se pacient snaží bránit. Test je pozitivní, když vyvolává bolest. Pocity bolesti ho mohou doprovázet dříve, při zaujímání pozice, než fyzioterapeut použije sílu. Neschopnost bezbolestně zaujmout nebo udržet tuto pozici také ukazuje na dysfunkci supraspinatus.

Bolest v supraspinatus

Supraspinatus je často zdrojem bolesti a omezení hybnosti horní končetiny, i když ne vždy je správně diagnostikován – zvláště když se jedná o chronickou bolest. Dlouhodobě zvýšené napětí m. supraspinatus může mít za následek bolesti nejen tohoto svalu, ale i bolesti vyzařující do celé paže, do lokte a dokonce i do zápěstí. Zdroje těchto příznaků se často nejprve hledají blíže k místu bolesti nebo páteři, a ne kolem ramenního pletence.

Dlouhotrvající bolest může vést k postupnému omezení hybnosti a nakonec k přerušení používání horní končetiny. Možné jsou i závažné komplikace, včetněentrapment syndromnebozmrzlé rameno .

Špatně fungující supraspinatus může takézpůsobit neobvyklou bolest, která vypadá, že pochází z vašich ostatních kloubů. Proto se také vyplatí testovat u pacientů, kteří uvádějí příznakytenisového loktenebode Quervainova nemoc , protože s nimi může souviset. Nesprávná funkce supraspinatus může být také příčinousubaciální burzitidya zánětlivých změn nebokalcifikacev rámcirotátorové manžety .

Supraspinatus - příčiny dysfunkce

Malá velikost a síla supraspinatus, který je připevněn k velmi pohyblivé a často silně zatěžované končetině, umožňuje její snadné přetížení. Proto jsou hlavní důvody jeho dysfunkce mechanické povahy:

  • vady držení těla (nahrbené tělo, protrakce ramen a krku),
  • oslabené zádové a břišní svaly ,
  • provádění prací souvisejících sdlouhodobé zvedání rukounad hlavu,
  • sedavý způsob života(zejména s rukama nataženýma k myši nebo klávesnici),
  • nošení těžkých předmětů ;
  • špatná sportovní technika , zejména v disciplínách, které vyžadují vysokofrekvenční pohyby ramen (tenis, plavání, vrh koulí, hod oštěpem, kladivem a golf)

Poranění supraspinatus může být také způsobenosubakromiální bursitidoua souvisejícímsyndromem sub-brachiální těsnosti . Omezuje prokrvení, což přispívá k oslabení šlachových struktur a může vést k ruptuře šlachy supraspinatus

Mezi méně časté příčiny dysfunkce supraspinatus patří poruchy fungování vnitřních orgánů: slinivky břišní, jater, žaludku nebo plic, které se mohou projevit bolestí promítající se do pletence ramenního

Supraspinatus - léčba

Po správné diagnóze se při léčbě supraspinatus obvykle ukáže jako nejúčinnější manuální terapie a hloubková masáž. Podpůrně se používá i fyzikální terapie a suché jehlování. Nejdůležitější však je, aby terapeut posoudil supraspinatus v kontextu přilehlých struktur a celého těla pacienta, aby se ujistil, že zdrojem problému je právě tato struktura.

Aby se předešlo zraněním a přetížení supraspinatus, vyplatí se cvičit cviky, které jej posílí. Jeho hlavní funkcí je abdukce v ramenním kloubu, takže tento sval posiluje společně s deltovým svalem abdukcí se zátěží (závaží, rehabilitační tejpy atd.).

Bibliografie

  • Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", svazek I, PZWL Medical Publishing, Varšava 2012.
  • Buckup K., Buckup J., Klinické testy při vyšetření kostí, kloubů a svalů, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varšava 2014.
  • Wiszomirska I., Anatomie pohybového aparátu člověka, nakladatelství AlmaMer, Varšava 2009.

Kategorie:

Anatomie