Klíční kost (latinsky clavicula) je stejnoměrně dlouhá kost, která je součástí pletence ramenního. Klíční kost je spojení mezi horní končetinou a kostrou hrudníku. Přestože je klíční kost poměrně malá, má mnoho důležitých funkcí. Na ploše klíční kosti jsou četné svalové úpony umožňující široký rozsah pohybu horní končetiny. Klíční kost také nese mechanické zatížení, z nichž největší může způsobit zlomeniny klíční kosti. Zjistěte, jak je klíční kost stavěna, jak klíční kost funguje a jaká onemocnění mohou klíční kost postihnout.

Klíční kostje součástí pletence ramenního, tedy části kostry zodpovědné za pohyby horní končetiny. U štíhlých lidí je tvar klíční kosti dobře patrný pod kůží v horní části hrudníku. Při pádech a zraněních může v důsledku přetížení dojít ke zlomenině klíční kosti.

Klíční kost - struktura

Klíční kost, stejně jako ostatní dlouhé kosti, se skládá z hřídele (střední část) a dvou konců. Konce klíční kosti se spojují s ostatními kostmi a vytvářejí rovnoměrné klouby:

  • mediální - mediální konec klíční kosti se setkává s hrudní kostí a tvoří sternoklavikulární kloub
  • z laterální strany - laterální konec klíční kosti se připojuje k lopatce (nebo přesněji - jejímu ramennímu výběžku) a tvoří kloub ramenní a klíční

Klíční kost se jemně prohýbá do tvaru písmene S. Stojí za to vědět, že tloušťka klíční kosti není v celém jejím průběhu stejná. Nejtenčí část klíční kosti je zhruba uprostřed 1/3 délky. Toto je místo, kde se klíční kost s největší pravděpodobností zlomí.

Ke klíční kosti se upínají četné vazy, které zaručují správnou stabilizaci pletence ramenního. Klíční kosti se pomocí příslušných vazů spojují s hrudní kostí, lopatkou, prvním žebrem a také mezi sebou:

  • klavikulární-sternální
  • rameno-klavikulární
  • hltavo-klavikulární
  • klíční kost
  • jednoduchý interklavikulární vaz

Kromě vazivových úponů jsou na ploše klíční kosti četné svalové úpony, které zajišťují pohyblivost pletence ramenního. Mezi nimi stojí za zmínku:

  • sternocleidomastoideus
  • větší prsní sval
  • podklíčkový sval
  • trapezius
  • deltový sval

Tyto svaly spojují klíční kost s ostatními kostmi a umožňují jí pohyb v mnoha směrech. V případě zlomeniny klíční kosti se tyto spoje mohou stát problémem – tahání úlomků klíční kosti v opačném směru může způsobit jejich posunutí. Taková zlomenina s doprovodným posunem kostních fragmentů může vyžadovat chirurgickou úpravu.

Při popisu anatomického postavení klíční kosti je třeba pamatovat na struktury v jejím okolí. Podklíčková tepna probíhá přímo pod klíční kostí a její poškození může způsobit krvácení nebo dokonce být život ohrožující

V blízkosti klíční kosti se nachází také brachiální plexus, tedy fragment nervového systému odpovědný za inervaci celé horní končetiny. Poškození brachiálního plexu může doprovázet poranění klíční kosti. V takové situaci dochází k poruchám citlivosti a dysfunkci svalů inervovaných poškozenými větvemi plexu

Klíční kost - funkce

Protože již známe umístění a anatomické vazby klíční kosti s dalšími strukturami, je čas představit její funkce. Přestože je délka klíční kosti v průměru jen asi 15 cm, hraje obrovskou roli v biomechanice celé horní končetiny. Nejdůležitější funkce klíční kosti jsou:

  • přímé spojení kostry horní končetiny s kostrou hrudníku
  • podpůrná funkce - jako nástavec pro svaly pletence ramenního umožňuje klíční kost plný rozsah pohybu horní končetiny
  • přenášení mechanické zátěže z horní končetiny na zbytek těla - klíční kost odvádí energii působící na horní končetinu. V případě zatížení přesahujícího mechanickou pevnost klíční kosti může dojít ke zranění a zlomeninám
  • ochrana blízkých měkkých tkání - klíční kost pokrývá tepnu a podklíčkovou žílu a také brachiální plexus a chrání je před poškozením
  • účast na dechovém procesu - spojení klíčních kostí s žebry a hrudní kostí umožňují jejich účast na pohybech hrudníku. Když se zhluboka nadechnete, vaše klíční kosti se posunou nahoru a dopředu, čímž se zvýší objem vašeho hrudníku.

Klíční kost - nemoci

Nejčastějšími příčinami onemocnění klíčních kostí jsou úrazy. Mezi nimi jsou na prvním místě zlomeniny klíční kosti. Poměrně časté jsou také patologie v kloubech klíční kosti s jinými kostmi, související především s ramenně-klavikulárním kloubem. Abnormality ve vývoji klíční kosti během dělohy mohou zase vést k vrozeným abnormalitám v tomtokosti.

  • zlomenina klíční kosti

Klíční kost je kost, která se nejčastěji láme v celé lidské kostře. Proč se tohle děje? Důvodů je přinejmenším několik.

  • Především proces osifikace klíční kosti končí poměrně pozdě - až po 20. roce věku.
  • Za druhé, kost tak malých rozměrů je často vystavena velmi těžkému zatížení.
  • Za třetí, povrchová poloha klíční kosti zvyšuje její náchylnost k traumatu.

Jak dochází ke zlomeninám klíční kosti?

Nejčastější příčinou jsou pády s bočním nárazem paže na zem. Často k nim dochází při sportu. Zlomenina klíční kosti může také nastat v důsledku dopravní nehody nebo jiného vysokoenergetického zranění.

Jaké jsou příznaky zlomeniny klíční kosti?

Nejběžnější jsou bolest, otok a snížená pohyblivost klíční kosti. Pokud jsou úlomky kostí vykloubené, mohou být viditelné pod kůží - pak je patrný nesprávný tvar klíční kosti

Zlomenina obvykle vyžaduje potvrzení zobrazením, nejčastěji rentgenem. Diagnostika zlomeniny klíční kosti také vyžaduje kontrolu, zda nedošlo k poškození blízkých struktur, jako je brachiální plexus, podklíčkové cévy nebo horní části plic.

Léčba zlomeniny klíční kostive většině případů nevyžaduje operaci. Je však nutné znehybnit horní končetinu závěsem nebo speciálním obkladem, tzv osmičkové, na 2–6 týdnů.

Úplná fúze zlomené klíční kostitrvá asi 3-4 měsíce.

Vícekomplikované zlomeniny klíční kostimusí být léčeny chirurgicky. To zahrnuje, ale není omezeno na:

  • velké dislokační zlomeniny
  • otevřené zlomeniny
  • transartikulární zlomeniny

V takových případech je nutné kostní fragmenty fixovat intraoperačně pomocí speciálních dlahy, šroubů nebo hřebů

  • onemocnění ramenně-klavikulárního kloubu

Ramenně-klavikulární kloub je často poškozen v důsledku traumatu. Jejich účinkem je vzájemné posunutí struktur v kloubu: laterálního konce klíční kosti a ramenního výběžku lopatky. Mohou být doprovázeny rupturou periartikulárních vazů

Tradičně stojí zašest stupňů poranění ramene a klíční kosti . Poranění I-III stupně lze nastavit neoperativně, zatímco poranění IV. stupně a vyšší vyžadují chirurgické nastavení.dislokací. Po obnovení správné polohy struktur v kloubu je nutná fyzioterapie k obnovení správné pohyblivosti a svalové síly.

Příkladem dalšího onemocnění ramenně-klavikulárního kloubu je degenerativní onemocnění, které může postihnout všechny klouby našeho těla. Jeho podstatou je destrukce kloubní chrupavky v důsledku stárnutí, nadměrného přetěžování nebo minulých zranění.

Hlavním příznakem osteoartrózy je bolest v důsledku tření povrchů kostí v kloubu. Existují dvě metody léčby degenerace ramenně-klavikulárního kloubu: konzervativní (fyzioterapie, rehabilitace) a operační (artroskopický zákrok zaměřený na rozestup ploch třecích kostí od sebe).

  • nákladově-klavikulární syndrom

Nákladově-klavikulární syndrom je jednou z variant tzvsyndrom otevírání horní části hrudníku . Jeho podstatou je stlačení měkkých tkání 2 sousedními kostmi: klíční kostí a prvním žebrem. Jejich nesprávná poloha v důsledku anamnézy traumatu nebo vrozených abnormalit může stlačit nervy brachiálního plexu nebo podklíčkové cévy. Pak se objevují bolesti, poruchy čití, svalové dysfunkce nebo poruchy krevního oběhu v horní končetině. Pokudkonzervativní léčbanemá žádný účinek, může být nutnéchirurgické odstranění prvního žebra .

  • vrozené vady klíční kosti

Správný vývoj kosterního systému in utero závisí na mnoha genetických a environmentálních faktorech. Příkladem onemocnění, při kterém je inhibován vývoj klíční kosti plodu, jeklavikulární-kraniální dysplazie . Je to genetický stav spojený s abnormální tvorbou kostních struktur.

Jedním z příznaků klavikuly-kraniální dysplazie je hypoplazie klíční kosti nebo aplazie (hypoplazie nebo jejich úplná absence). Obvykle jsou doprovázeny abnormalitami ve vývoji kostí v lebce, zubech, páteři a pánvi.

  • Jak dochází k poranění ramenního kloubu? Léčba poranění ramene
  • Syndrom bolestivého ramene: příznaky a léčba onemocnění ramene

Kategorie:

Anatomie