Lobotomie (procedura odborně známá jako prefrontální lobotomie) zahrnovala záměrné poškození spojení prefrontálního kortexu s jinými strukturami mozku. Zákrok byl kdysi extrémně populární – počet provedených lobotomií ve světě lze uvádět v desítkách tisíc. V současné době se však již lobotomie rozhodně neprovádí

Lobotomie: co to je?

Termínlobotomieje odvozen ze dvou řeckých slov: první je lobos, chápaný jako lalok, a druhý je tome, což lze přeložit jako řezání. Lobotomie je v podstatě hovorový termín, celý název tohoto zákroku jeprefrontální lobotomie , v literatuře se můžete setkat i se zákrokem označovaným jakoleukotomie

Podstatou lobotomie bylo poškození nervových spojení mezi prefrontální kůrou a dalšími částmi mozku, jako je thalamus nebo hypotalamus. Je však známo, že různé defekty v nervové tkáni – související např. s mrtvicí nebo destrukcí neuronů rostoucím intrakraniálním nádorem – mohou vést k nevratným onemocněním, jako je například paralýza.

Proč by někdo chtělúmyslně poškodit nervovou tkáň ?

No, v době, kdy byla lobotomie populární, byla považována za velmi dobrou metodu léčby několika různých psychiatrických entit. Slovo „byl“ je zde použito, protoželobotomie byla na dlouhou dobu ukončena . Jaká byla ale historie lobotomie a proč by to mohla být jedna z nejkontroverznějších operací, které kdy lékaři provedli?

Lobotomie: historie

Lobotomii lze klasifikovat jako neurochirurgický výkon v oblasti psychochirurgie. Poškození spojení mezi frontálními laloky a ostatními částmi mozku rozhodně nebylo prvním zákrokem ve výše uvedené skupině ošetření

Již v 80. letech 19. století prováděl lékař švýcarského původuGottlieb Burkhardt neurochirurgické operace , které byly zaměřeny naosvobození pacientů od duševních poruch, které prožívají - vč. odsluchové halucinace . Postup navržený výše zmíněným lékařem spočíval v odstranění fragmentů jejich mozkové kůry pacientům. Burkhardt provedl operaci u několika pacientů, z nichž jeden na následky operace zemřel a další, nějakou dobu po operaci, spáchal sebevraždu.

Lze tedy předpokládat, že G. Burkhardt byl ve skutečnosti otcem psychochirurgie. Po jeho operacích nastala v této oblasti nějaký čas jakási stagnace, ale ve 30. letech se situace změnila. Tehdy, v roce 1935, portugalský neurologAntonio Egas Monizspolu se svým kolegou provedl první lobotomii.

Postup byl proveden vytvořením speciálních otvorů v lebce pacienta a poté byl do oblasti prefrontálního kortexu injikován roztok etanolu .

Docela brzypůvodní technika lobotomiebyla upravena. I sám Moniz používal zařízení nazvanéleukotom- připomínalo smyčku vyrobenou z drátu, kterou bylo možné prostrčit otvorem v lebce a pohybem pak přerušit spojení mezi různými částmi mozku.

První lobotomie byly provedeny v Portugalsku , ale brzy se o tento postup začali zajímat lékaři z jiných zemí. Ve Spojených státech byli nadšenci do této operace především dva neurochirurgové – W alter Freeman a James Watts.

Postupem časupopularita lobotomierostla, ale i průběh tohoto zákroku byl upraven. Změnil se například způsob, jakým byla přerušena spojení v rámci mozkových center. Místo vrtání děr do lebek pacientů byl jejich mozek zpřístupněn přespřístup … transorbitální .

K tomuto účelu byla použita speciální špejle (připomínající špejle na led), která byla pacientům zatlučena pod oční bulvu. Taková změna vedla k tomu, žese lobotomie stala méně invazivní(pokud je tento postup vůbec „méně invazivní“) azkrácením doby trvání procedury- obrátilo se to že i 10 minut stačí k provedení lobotomie.

Lobotomie: indikace pro leukotomii

V době, kdy byly vytvořeny předpoklady o lobotomii, byli někteří lékaři toho názoru, že různé duševní poruchy a nemoci mohou být způsobeny abnormální cirkulací nervových vzruchů ve strukturách mozku. TentoPrávě proto by porušení vybraných spojení mezi strukturami centrálního nervového systému vedlo ke zlepšení psychického stavu pacientů. Záměrné poškození nervové tkáně bylo používáno hlavněu nejzávažnějších psychiatrických problémů .

Následující indikace byly považovány za indikace k lobotomii:

  • schizofrenie
  • deprese s psychotickými příznaky
  • bipolární porucha
  • Stalo se také, že zákrok byl prováděn u pacientů s neurotickými poruchami, např. u lidí trpících panickou poruchou.

Lobotomie se během krátké doby od svého rozvoje stala výjimečněoblíbenou metodou léčby duševních chorob . Jen ve Spojených státech amerických bylo provedeno celkem40 000 lobotomií , v Evropě se zákrok prováděl poměrně často – jen ve Spojeném království podstoupilo lobotomii téměř 20 000 pacientů.

Jak můžete vidět, až do určitého bodu byla lobotomie provedena u značného počtu pacientů. V 50. letech 20. století byl však tento postup postupně ukončen a o dvacet let později se lékařská komunita rozhodla, želobotomie by se vůbec neměla provádět .

Důvodem takové změny názoru na lobotomii bylo za prvé to, že se v 50. letech začaly objevovat nové a zároveňúčinné psychotropní přípravky , jako jsou léky. se na lékařském trhu objevují antipsychotika a antidepresiva.

Lobotomie: účinky a následky zákroku

Pokud by lobotomie u všech pacientůvedla k nebezpečným následkům , tento postup by byl rychle zastaven. Nebylo tomu tak – některým operovaným pacientům se podařilo zlepšit svůj psychický stav záměrným poškozením spojení uvnitř mozku. Po operaci byly mimo jiné získány následující efekt skutečnosti, že pacienti - kteří se před výkonem vyznačovali tendencí upadat do stavů výjimečné psychomotorické agitovanosti - se mnohem zklidnili.

Na druhou stranu tu byla určitá „ale“ – někteří lidé, kteří podstoupili lobotomii, se stalipříliš klidnými . U významného procenta operovaných pacientů došlo k výjimečnémuotupení své emocionality , pacienti se také stali apatickými, pasivními k životu nebo měli značný stupeň problémů se soustředěním.

U některých pacientůObjevily se i různé somatické potíže včetně častého zvracení, ale také poruchy řízení fyziologických procesů, jako je pomočování nebo stolice. Je třeba také zmínit, že někteřípacientů s lobotomem prostě zemřeli .

Protože lobotomiebyla kdysi často prováděnouprocedurou, není asi žádným překvapením, že se tato procedura stala středem pozornosti mnoha různých výzkumníků. Hodnotili mj.účinnost lobotomie- nakonec se ukázalo, že neexistuje žádný vědecký důkaz, že lobotomie je účinnou metodou léčby duševních chorob. Právě tento aspekt, stejně jako významné problémy, ke kterým lobotomie u některých pacientů vedla, nakonec vedly k úplnému ukončení tohoto výkonu.

Kritiků lobotomie bylo rozhodně více než lidí, kteří byli pro použití této metody. Za zmínku však stojí, že osoba odpovědná za vytvoření tohoto postupu - tedyA. E. Moniz- byla oceněna za své objevy. V roce 1949 mu byla udělenaNobelova cena za výzkum , který se týkal účinků lobotomie u pacientů. Honoring Moniz - což asi není překvapivé - bylo kritizováno mnoha lidmi, jedním z nich byla pacientka, která sama podstoupila lobotomii.

Přečtěte si také:

  • Trepanace lebky
  • Anencefalie (anencefalie)
  • Léze mozkového kmene

Kategorie:

Psychiatrie