Dermatoskopie je vyšetření mateřských znamének (včetně pigmentových znamének, tj. znamének) při zvětšení pomocí speciálního zařízení - dermatoskopu. Vyšetření dermatoskopem je nebolestivé a trvá jen několik minut a dokáže odhalit melanom, tedy rakovinu kůže, v raném stádiu vývoje. Zkontrolujte, kdy by měla být provedena dermatoxopie a jak test vypadá.

Dermatoskopie(aka dermoskopie) jevyšetření névůpigmentovaných ( molů ) a nepigmentované léze při zvětšení (asi desetkrát), pomocí speciálního vybavení - dermatoskopu.Dermatoskopické vyšetřeníje bezbolestné a trvá jen několik minut a dokáže odhalit melanom (rakovinu kůže) v raném stadiu, kdy může být ještě plně vyléčen.

Dermatoskopie: indikace

Dermatoskopické vyšetření byste měli absolvovat každý rok, nejlépe v podzimním nebo zimním období. Lidé se zvýšeným rizikem vzniku kožního melanomu by měli vyšetření absolvovat dvakrát ročně a pokaždé v případě rušivého ložiska. Tato skupina zahrnuje lidi, kteří:

Každý rok by měl podstoupit dermatoskopické vyšetření

  • mají fenotyp pokožky typu I nebo II, který se opaluje velmi málo nebo vůbec
  • mají pihy nebo znaménka různého vzhledu (velikost, tvar, barva), zvláště velké, nepravidelně tvarované nebo nestejnoměrně zbarvené
  • utrpěl úpal v dětství nebo časté vystavení silnému slunci v dětství nebo dospívání
  • mají v rodině lidi, u kterých se vyvinula rakovina kůže

Další indikace pro vyšetření dermatoskopem jsou:

  • angiomy
  • výměny válců
  • seboroická keratóza
  • léze povahy dermatofibromu (histiocytomu),
  • svrab
  • bradavice
  • sledování vlasového stvolu nebo posouzení cévního řečiště nehtového záhybu u kolagenóz

Jak poznat melanom?

Důležité

Změny, které způsobují úzkost, tj. kdy co nejdříve navštívit lékaře?

Lidé, kteří si všimli, že se jim právě objevila mateřská znaménka, rychle rostou, jsou šupinatá, svědí, krvácejí, mají dermatoskop, by měli co nejdříve hlásit kožnímu lékaři.nepravidelné okraje, nerovnoměrná barva a rychle se mění. Mezi další příznaky, které by vás měly znepokojovat, patří vytékající znaménka, zarudnutí kolem znaménka, otok a bolest.

Dermatoskopie - jak vypadá vyšetření?

Prvním krokem v diagnostice melanomů je shromáždit pečlivou anamnézu. Lékař se pacienta ptá, zda ho znepokojuje nějaká znaménka a proč (např. léze se rychle zvětšila, změnila barvu atd.) a zda je u pacienta zvýšené riziko vzniku kožních melanomů (např. spálení sluncem, solária, melanomy). rodina).

Účelem dermoskopie je odlišit maligní léze od benigních lézí a určit, zda posuzovaná léze vyžaduje chirurgickou resekci.

Poté se lékař podívá na mateřská znaménka speciálním přístrojem – dermatoskopem – připomínajícím baterku s lupou. Má několikanásobné nebo několikanásobné zvětšení a vestavěné boční osvětlení (osvětlující pozorovaný povrch) umožňuje "trojrozměrný obraz" kůže (odhaluje hlubší struktury pozorované léze).

Každý pacient by měl být vyšetřen od hlavy až k patě. Takové pečlivé posouzení kůže pomáhá vyhnout se přehlédnutí změn, které mohou být časným melanomem nebo bazaliomem. Lékař by měl věnovat zvláštní pozornost podpaží, tříselné oblasti, meziprstním prostorům, rukám, nohám, nehtům, intimním partiím a pokožce hlavy (tzv. těžko přístupná místa pro samovyšetření).

Jak funguje dermatoskop? Vysvětluje dermatolog Łukasz Preibisz

Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Foto- a videodermatoskopie

Vyšetření kožních mateřských znamének lze provádět i pomocí moderních digitálních dermatoskopů: foto- nebo video-dermatoskop. Fotodermatoskop je kombinací dermatoskopu s kamerou a speciálního počítače s monitorem. Fotografie mateřského znaménka je odeslána do počítače, díky čemuž má lékař možnost pečlivě si prohlédnout kožní lézi ve vysokém rozlišení na velkoplošné obrazovce. Fotografie se ukládají na pevný disk, což vám v případě dalších návštěv umožňuje přesně sledovat vývoj změny.

Videodermatoskop (digitální dermatoskop) je zařízení skládající se z hlavy vybavené kamerou a speciálního počítače s monitorem. Při vyšetření lékař přiloží hlavici na posuzovanou oblast a kamera přenese elektronický obraz kožní léze do počítače. Software videodermoskopu pak analyzuje léze a také vypočítá průměrné skóre pravděpodobnosti rakoviny. Jedním slovem - program vám řekne, zda máme co do činěnítypický pigmentový névus, nebo již kožní melanom. Díky funkci archivace je možné posoudit, zda se pigmentové znaménko v období mezi vyšetřeními změnilo

Dermatoskopie - interpretace výsledků testů

Bylo vyvinuto více schémat pro dermoskopické hodnocení změn kožní pigmentace - ABCD (E), Glasgowská 7-bodová stupnice, tříbodový kontrolní seznam a analýza vzorů.¹

Nejběžnějšími kritérii jsou ABCD (E), která zahrnují:

  • A – asymetrie léze, např. pigmentové znaménko „vylévající se“ na jedné straně nebo vykazující asymetrické rozložení vzhledem ke každé ose
  • B - nerovný, nepravidelný okraj, zubatý, se zesíleními, prohlubněmi nebo výstupky
  • C - nerovnoměrná barva značky od světle hnědé po černou a ocel s nerovnoměrným rozložením barviva
  • D - průměr nad 6 mm
  • E - evoluce v čase, tj. progresivní změny probíhající v mateřském znaménku, zatímco je přítomno na naší kůži, viditelná dynamika změn

Glasgowská sedmibodová stupnice má následující vlastnosti:

1 - zvětšení léze2 - změna tvaru3 - změna barvy4 - přítomnost zánětu5 - přítomnost mokvání, krvácení z léze nebo viditelného strupu6 - senzorická porucha (např. svědění a hyperalgezie) 7 - rozměr nad 7 mm

Tyto škály se v současnosti používají především pro vzdělávací účely, protože umožňují identifikaci významné části pokročilých melanomů. Žádný z nich však nelze v praxi použít jako diagnostický (screeningový) nástroj.³

Podstatou tříbodové škály je posouzení tří parametrů pigmentové léze:

1 - asymetrie barev a struktur2 - atypická barevná síťka3 - přítomnost ocelově modrých struktur

Nalezení 2 ze 3 znaků zvyšuje pravděpodobnost rozpoznání léze jako maligní

Analýza vzoru – což je nejpřesnější vzor – umožňuje rozlišit mezi melanocytárními a nemelanocytárními změnami analýzou vzoru změny v obecném (globálním) aspektu a poté definováním povahy léze pomocí místního rysy ve srovnání s dermoskopickou abecedou. V globální diagnostice se rozlišuje 10 základních obrazců změn: retikulární obrazec, kulový obrazec, buližníkový obrazec, homogenní obrazec, vzor vzplanutí hvězdy, paralelní obrazec, vícesložkový obrazec, sinusový obrazec, nespecifický obrazec, nodulární obrazec. Na druhou stranu se v lokální diagnostice posuzují strukturní prvky pigmentové léze jako: síťka, pseudosíťka, tečky a shluková tělíska, větvené pruhy, pseudopodie, závojový příznak, změna barvy, změna barvy, regresní příznak, cévní struktury ,červenofialové zálivy .¹

Dermatoložka Anita Tarajkowska-Olejnik - hlásíme nejen změny v typu mateřských znamének

Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Důležité

Senzitivita dermatoskopie se odhaduje na 95 %, neměla by však být jedinou diagnostickou metodou v diagnostice melanomu, ale doplňkovým testem pro klinickou studii, neboť pouze kombinace obou metod významně zvyšuje záchyt raného „tenkého“ melanomu. Dermatoskopie může vést k nadměrnému počtu falešně pozitivních i falešně negativních diagnóz. Dermoskopicky benigní léze mohou být pro chirurgické odstranění klasifikovány jako „podezřelé“ nebo maligní a naopak .²

Bibliografie:

1. Woźniak W., Wawrzynkiewicz M., Wojas-Pelc A., Úloha dermoskopie při hodnocení akrálních melanocytárních změn, "Przegląd Dermatologiczny" 2012, č. 992. Alekseenko A., Duliban M., Lazar K., Dermoskopie v praxe, "Medycyna Rodzinna" 2009, č. 3

3. Kožní melanom. Doporučení pro diagnostický a terapeutický management u zhoubných novotvarů - 2013, pod upravili Rutkowski P., Wysocki P

Kategorie:

Výzkum