Spinocelulární karcinom kůže je druhou nejčastější formou rakoviny kůže diagnostikovanou na celém světě. Vzhledově může připomínat neškodné mateřské znaménko nebo strup a roste pomalu. Z tohoto důvodu může být mnohými lidmi podceňován a diagnostikován příliš pozdě. Jaké jsou rizikové faktory pro kožní spinocelulární karcinom? Jak se diagnostikuje a léčí?

Kožní spinocelulární karcinom (cSCC) je maligní novotvar pocházející z buněk dlaždicového epitelu a je klasifikován jako nepigmentovaný kožní novotvar. Tvoří 15–20 % všech rakovin kůže a je druhou nejčastější formou rakoviny kůže po bazaliomu. Pojem "kožní" jej odlišuje od jiných spinocelulárních karcinomů, které mohou vznikat v měkkých tkáních např. sliznice dutiny ústní. V poslední době se zvýšil počet případů spinocelulárního karcinomu kůže

Kožní spinocelulární karcinom – rizikové faktory

Nadměrné a kumulativníCeloživotní vystavení ultrafialovému záření je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj spinocelulárního karcinomu kůžeJe ovlivněno jak slunečním zářením, tak používáním solárium.

Kromě tohodlouhodobé vystavení karcinogenním chemikáliímjako je tabákový kouř nebo arsen může vést k rozvoji spinocelulárního karcinomu kůže

Další rizikové faktoryjsou:

  • genetická predispozice, např. lidé s pergamenovou kůží (latinsky xeroderma pigmentosum)
  • stáří
  • mužské pohlaví
  • světlá pleť; nicméně, bez ohledu na barvu kůže, kdokoli může dostat spinocelulární karcinom
  • aktinická keratóza nebo senilní keratóza
  • těžké spálení sluncem, např. v dětství nebo dospívání
  • přítomnost chronicky ulcerózních kožních lézí
  • infekce lidským papilomavirem (HPV), zejména v oblasti genitálií

Za zmínku také stojí, žepřítomnost snížené imunity (imunosuprese) výrazně zvyšuje riziko kožního spinocelulárního karcinomu . Mezi takové lidi patří pacienti s leukémií, lymfomy a lidé užívající léky oslabující systémimunitní funkce, např. po transplantaci orgánů.

Spinocelulární karcinom kůže – jak vzniká?

Příčinou rozvoje spinocelulárního karcinomu kůže je abnormální množení kožních buněk(keratinocyty). Molekulární studie ukázaly, že tento jev je založen nagenetických mutacích , např. v genu kódujícím protein p53

Mutace způsobují, že buňky nekontrolovaně rostou a odolávají programované smrti. Vznikají v důsledku nadměrného vystavení ultrafialovému záření, které poškozuje DNA, a selhání opravných systémů DNA.

To však nevysvětluje přítomnost spinocelulárního karcinomu kůže v oblastech, které nejsou vystaveny ultrafialovému záření. Proto se má za to, že stav našeho imunitního systému je také velmi důležitý pro rozvoj tohoto typu rakoviny.

Spinocelulární karcinom kůže - příznaky

Spinocelulární karcinom kůže obvykle vypadá neškodně a vyznačuje se pomalým růstem. Z tohoto důvodu je pacienty velmi často podceňován a diagnostikován příliš pozdě

Aktinická keratóza je prekancerózní léze , která se může přeměnit ve spinocelulární karcinom kůže a včasná diagnóza a léčba zabrání onemocnění.

Kdežtočasná forma spinocelulárního karcinomu kůžeje tzv.in situ kožní spinocelulární karcinom , také známý jakoBowenova nemoc .

Spinocelulární karcinom kůže může mít mnoho podob. Může to vypadat jako hrudka, plak nebo tvrdé uzliny s hladkým, šupinatým, hnisavým nebo vředovitým povrchem.

Barva léze může být červená, může být také duhová.kožní spinocelulární karcinom může být navíc často asymptomatickýa postižená oblast může být svědivá nebo citlivá.

Ačkoli to na první pohled nevypadá jako rakovina kůže, spinocelulární karcinom kůže je ve skutečnosti velmi nebezpečný, protože může metastázovat do blízkých lymfatických uzlin a tkání.

Spinocelulární karcinom kůže – kde se vyskytuje?

Spinocelulární karcinom kůže se vyskytuje především na kůži, která je vystavena slunečnímu záření . Proto nejčastější oblasti, kde se spinocelulární karcinom objevuje, jsou:

  • obličej,
  • horní plocha boltce,
  • krk,
  • temeno hlavy bez vlasů,
  • předloktí,
  • hřbet ruky
  • a oholit se.

Může se však vyskytnout kdekoli na těle, včetně úst, plosek nohou ana genitáliích.

Výskyt spinocelulárního karcinomu kůže v oblastech, které nejsou vystaveny slunci, je častější u lidí s tmavou kůží.

Kožní spinocelulární karcinom - diagnóza

Biopsie kůže je povinná u všech pacientů s podezřením na spinocelulární karcinom kůže. Za tímto účelem lékař odebere léze a metoda biopsie bude záviset na velikosti a umístění léze.

Histopatologicky je spinocelulární karcinom kůže charakterizován nepravidelnými jamkami, provazci a laloky neoplastických keratinocytů napadajících dermis.

Dělení kožního spinocelulárního karcinomu zahrnuječtyři histologické typyv závislosti na stupni atypie jádra a keratinizace (keratinizace):

  • dobře diferencovaný spinocelulární karcinom kůže
  • středně diferencovaný spinocelulární karcinom kůže
  • špatně diferencovaný spinocelulární karcinom kůže
  • spinocelulární karcinom kůže vysoce nediferencovaný

Velká většina spinocelulárních karcinomů kůže je dobře chirurgicky léčena. Existuje však podskupina se specifickými histologickými a klinickými rysy, které vykazují zvýšené riziko lokální recidivy a metastáz.

V tomto případě by po diagnóze mělo následovat vyhodnocení, zda rakovina způsobila metastázy do blízkých lymfatických uzlin a tkání. Za tímto účelem se provádí ultrazvuk a / nebo biopsie uzlin, stejně jako RTG hrudníku a ultrazvuk břišní dutiny.

Spinocelulární karcinom kůže - léčba

Primární léčbou spinocelulárního karcinomu kůže je jehochirurgická excize s okrajem zdravé kůže . Mohsova mikrografická chirurgie se používá v diagnostice invazivního spinocelulárního karcinomu kůže.

U pacientů, kteří nebyli klasifikováni pro chirurgickou excizi léze, se používáradioterapie . Kromě toho se radiační terapie používá jako doplňková terapie po excizi kožního spinocelulárního karcinomu, obvykle u velmi velkých nádorů.

Chemoterapiesystémová, jako je léčba perorálními inhibitory 5-fluorouracilu (5-FU), se používá jako doplňková léčba u pacientů s vysokým rizikem metastáz.

Kromě toho při léčbě spinocelulárního karcinomu kůžepovrchová chemoterapienapř. 5-fluorouracil mast nebo lokální léčba laserovou terapií, kryoterapií, elektrokoagulací.

Pacienti s diagnózou spinocelulárního karcinomu kůže by měli být pravidelně vyšetřováni a nezapomínejte používat opatření na ochranu před zářenímultrafialové.

Kožní spinocelulární karcinom - prevence

Ve většině případů lze SCC zabránit:

  • zamezení nadměrné expozice slunečním paprskům
  • vyhýbání se soláriím
  • pomocí opalovacího krému
  • nosit ochranný oděv
  • pravidelně kontrolujte nové kožní výrůstky nebo změny stávajících znamének, pih a mateřských znamének
  • Rakovina kůže – příznaky a typy [FOTKY]
  • Kaposiho sarkom - příčiny, příznaky, léčba
  • Melanom: příčiny, příznaky, léčba
  • Kožní onemocnění způsobená sluncem
  • Molekulární diagnostika rakoviny
  • Klasifikace rakoviny

Kategorie:

Onkologie