Hypoalbuminémie znamená pokles koncentrace základních bílkovin obsažených v krvi – albuminu. Může vést k selhání jater a také k onemocněním ledvin a trávicího traktu. Příznaky hypoalbuminémie jsou obvykle velmi nespecifické – lze tedy usoudit, že koncentrace albuminu v krvi je u daného člověka pod normou?
Hypoalbuminémieje situace, kdy koncentrace krevního albuminu klesne pod normální úroveň, tj. pod 3,5 g / dl, a normální hladina albuminu v krvi je mezi 3,5 a 5 g / dl. Albumin je produkován v játrech, ale malá množství jsou vylučována ledvinami.
Albumin jsou základní bílkoviny lidského těla – tvoří až 60 % všech bílkovin, které cirkulují v našem krevním oběhu. Plní mimořádně důležité funkce, protože jsou odpovědné mj. pro udržení správného onkotického tlaku v cévách, ale také pro různé hormony, elektrolyty a léky užívané lidmi, aby se na ně navázaly a transportovaly je v krvi.
Hypoalbuminémie: příčiny
Jak již bylo zmíněno výše, albumin je produkován v játrech, a proto je hlavní příčinou hypoalbuminémie dysfunkce tohoto orgánu. Různá onemocnění mohou vést k selhání jater, což má za následek nižší produkci albuminu, jako jsou:
- cirhóza jater
- hepatitida
- nealkoholická ztučnělá játra
- rakovina jater
Mezi další patologie, kde je možná hypoalbuminémie, jsou uvedeny následující:
- srdeční selhání
- onemocnění ledvin (v případě těchto onemocnění může docházet ke zvýšeným ztrátám albuminu z těla spolu s močí - jednou z jednotek, u kterých se tento problém vyskytuje, je nefrotický syndrom)
- ztráta bílkovin trávicím traktem (může nastat mj. při celiakii, Crohnově chorobě nebo jiných zánětech trávicího traktu)
- podvýživa (hypoalbuminémie je někdy pozorována u pacientů s anorexií, ale také u lidí, kteří jsou podvyživení a celkově zničení v důsledku rakoviny)
- významné, rozsáhlé popáleniny (v jejich případě může dojít ke ztrátě albuminu tekutinou vytékající z ran)
- sepsa
Zajímavé je, že hypoalbuminémie se vyskytuje relativně často také u těhotných žen.
Hypoalbuminémie: příznaky
Hypoalbuminémie je sama o sobě považována za symptom, a ne nutně za nemoc – proto je těžké hovořit o onemocněních vyplývajících z nízké hladiny albuminu v krvi.
Tento stav může jistě souviset s výskytem edému u pacienta, který je důsledkem potíží souvisejících s hypoalbuminémií při udržování správného onkotického krevního tlaku v cévách.
Tyto otoky se typicky nacházejí v oblasti rukou a nohou, ale je také možné akumulovat tekutinu v tělních dutinách, např. v peritoneální nebo pleurální dutině.
Příznaky, které se objevují u pacientů s hypoalbuminémií, jsou nejčastěji příznaky vyplývající z příčin snížení hladiny albuminu v krvi, a mohou to být:
- pocit velké únavy
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- zvětšení jater
- svalová slabost
- atrofie podkožní tkáně
- suchá pokožka
- žloutenka
Hypoalbuminémie: diagnóza
Diagnózu hypoalbuminémie lze stanovit po zjištění nízké hladiny albuminu v krvi pacienta
Tento test ale rozhodně nestačí - u pacientů, u kterých se rozvine hypoalbuminémie, je nutné provést různá další vyšetření, díky kterým bude možné zjistit příčinu potíží. Za tímto účelem jsou nařízeny testy k posouzení jaterních funkcí (např. ALT, AST nebo koagulačních parametrů) a cenné je také hodnocení vylučování albuminu močí.
Následné analýzy objednané pacienty jsou vybírány v závislosti na suspektní příčině hypoalbuminémie - například u těch, kteří jsou pravděpodobně zodpovědní za tento problém z dysfunkce jater, může být indikováno ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu.
Hypoalbuminémie: léčba
Důkladný diagnostický proces u pacienta s hypoalbuminémií je nezbytný, protože léčba tohoto stavu se zaměřuje na jeho příčinu.
U pacientů s poruchou funkce jater je nutné omezit příjem látek, které negativně ovlivňují tento orgán (např. alkohol a hepatotoxické léky).
V případě podvyživených lidí je nejdůležitější správná nutriční léčba (někdy je nutná parenterální výživa).
V případě onemocnění ledvin je nutné regulovat funkce těchto orgánů,a když se u pacienta rozvine hypoalbuminémie v důsledku zánětlivého onemocnění střev, může být nutné zintenzivnit jeho léčbu (např. zvýšením dávky protizánětlivých látek).
U pacientů s těžkou hypoalbuminémií vedoucí k závažným symptomům (např. těžký edém) je možné jim podávat přípravky z lidského albuminu. Je však třeba zdůraznit, že taková léčba problém neodstraní, a proto jsou nejdůležitější terapeutické účinky zaměřené na příčinu snížení hladiny albuminu v krvi
O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent medicíny na lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.