Léčba glaukomu u těhotných žen a kojících matek je jiná než u ostatních dospělých pacientů. To vše proto, že většina přípravků používaných při léčbě zeleného zákalu patří do skupiny léků, které mohou poškodit plod. Podívejte se, jaká je léčba glaukomu u těhotných žen a kojících matek.

Studie ukazují, že během těhotenství dochází k různým typům hormonálních změn, které mohou ovlivnit nitrooční tlak a snížit jeho hladinu. Snížení tlaku v očích může pokračovat ještě dlouhou dobu po porodu. Často však u žen, u kterých byl již dříve diagnostikován a léčen glaukom, toto hormonální snížení krevního tlaku nestačí k prevenci progrese onemocnění a je nutná farmakologická léčba.

Léky na glaukom mohou poškodit plod

Většina preparátů používaných při léčbě glaukomu patří do skupiny léků, které mohou poškodit plod, proto je léčba těhotných žen velmi velkým problémem a diskuse na toto téma probíhají. Pacientka, která se léčí s glaukomem, by měla vždy informovat lékaře o plánovaném nebo současném těhotenství, protože pokračující užívání léků, zejména v prvních třech měsících těhotenství, může narušit vývoj plodu. Použití farmakologické léčby během těhotenství musí být zváženo individuálně a aplikováno pouze v případě, kdy přínosy převažují nad riziky, tj. pokud matka může utrpět ztrátu zraku, pokud léčba nepokračuje. Kromě toho musí být pacient poučen o tom, jak instilovat lék, aby se nedostal do nosu, odkud se snadno vstřebává do krevního řečiště a může se přes placentu dostat k vyvíjejícímu se plodu.

Glaukom – čím se projevuje?

Léčba glaukomu u těhotných žen

Kvůli bezpečnosti užívání v těhotenství byly léky rozděleny do pěti skupin: A, B, C, D a X, kde skupina A jsou léky, u kterých nebylo prokázáno poškození plodu, a skupiny X jsou léky, které jsou kontraindikovány u těhotných žen. Výzkum léků se provádí na zvířatech, takže o jejich skutečném účinku na lidský organismus mnoho nevíme (z pochopitelných důvodů výzkumy nalidí).

Antiglaukomatika jsou klasifikována do skupin B a C. Brimonidin patří do skupiny B. Studie na zvířatech neprokázaly žádné negativní účinky léků skupiny B na plod. Přestože brimonidin byl uznán jako bezpečný, byly pozorovány jeho negativní účinky na centrální nervový systém. Má schopnost procházet placentou a vzhledem k nedostatku studií na lidech nelze jeho škodlivé účinky zcela vyloučit.

Ostatní léky na glaukom patří do skupiny C a nelze vyloučit jejich teratogenní účinky. Zvažuje se použití beta-blokátorů v minimálních dávkách. Léky ze skupiny prostaglandinů, parasympatomimetik a inhibitorů karboanhydrázy by neměly být v těhotenství užívány z důvodu teoretické možnosti vzniku vad u dítěte

Zdá se, že vzhledem k možnosti poškození plodu je lepší laserové ošetření. Nejčastěji se provádí laserová trabekuloplastika, která se zdá být zcela bezpečná, i když příliš nesnižuje nitrooční tlak a většinou není účinná při rozvoji trabekulárního úhlu, který se někdy vyskytuje u mladých těhotných pacientek.

Pokud je léčba neúčinná, můžete zvážit laserovou destrukci řasnatého tělíska nebo operaci.

Léčba glaukomu u kojících matek

U pacientů s glaukomem, kteří kojí dítě, se uplatňují i ​​speciální postupy. Většina léků přechází do mateřského mléka a může způsobit nežádoucí účinky u kojenců a dokonce narušit jejich normální vývoj. Stojí za to vědět, že inhibitory karboanhydrázy a blokátory beta receptorů jsou považovány za nejbezpečnější. Zde se však doporučuje provést laserový zákrok, který dává šanci snížit nitrooční tlak a snížit riziko progrese glaukomu

Stojí za to vědět

Vzhledem k obtížím při aplikaci účinné léčby u těhotných a kojících pacientek se doporučují častější oftalmologické kontroly s vyšetřením nitroočního tlaku a detailním posouzením terče zrakového nervu a progrese změn v zorném poli. Bez posouzení progrese lézí si lékař nemůže být jistý, zda je léčba účinná a zda přerušení léčby během těhotenství nepovede k destrukci zrakového nervu.

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista na oční choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladatelka centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu zeleného zákalu – to bylo vševěnuje také své doktorské disertační práci obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr.med.Polaczek-Krupa sbírá zkušenosti 22 let od svého nástupu na Oční kliniku CMKP ve Varšavě, se kterou byla spojena v letech 1994-2014. Během tohoto období získala dva tituly specializace v oftalmologii a titul doktor lékařských věd

V letech 2002-2016 pracovala v Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí

Léta v rámci spolupráce s Medicínským střediskem postgraduálního vzdělávání lektor kurzů a školení pro lékaře se specializací oftalmologie a primární zdravotní péče

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen Polské oftalmologické společnosti (PTO) a Evropské společnosti glaukomu (EGS).

Glaukom - léčba zeleného zákalu

Glaukom se léčí různými metodami – jejich výběr závisí na stadiu onemocnění – od nejméně invazivních – kapek – až po chirurgickou léčbu. Jaká je nejlepší léčba glaukomu? Kdy používáme nechirurgickou léčbu a kdy je nutná operace? Náš odborník prof. Iwona Grabska-Liberek, primářka oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowski ve Varšavě.

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku