Zápach je první stolicí dítěte a je obvykle vylučován do 24 hodin po narození. Je lepkavý, žvýkací, tmavě zelený až téměř černý a obvykle dost bohatý. Vypuzení mekonia je jedním z důvodů úbytku porodní hmotnosti u dítěte, což rodiče často znepokojuje. Předčasné vylučování mekonia způsobuje zelenou plodovou vodu. Co ukazuje nedostatek mekonia po narození?

Smółka – co to je?

Taveniny se začínají hromadit ve střevech dítěte ve 4.–5. měsíce života plodu. Mekonium vděčí za svou tmavou barvu anaerobní přeměně žluči. Stolice vašeho novorozence může zůstat černá po dobu asi 3 dnů. Během následujících dnů se stolice zbarví do hnědozelené s výraznými shluky mléka. Barva a textura stolice se bude měnit, jak vaše dítě poroste.

Počet pohybů střev u novorozence do značné míry závisí na tom, jak je dítě krmeno. Pokud je vaše dítě kojené, můžete mít stolici pokaždé, když krmíte. Obvykle je však stolice dosti řídká, tekoucí a rychle se vsakuje do plenky.

Doba potřebná k vypuzení mekonia je důležitá pro další lékařské ošetření a pro zajištění řádné péče o vaše dítě. Proto se často doporučuje, aby si mladé a nezkušené maminky zapisovaly čas a vzhled své první stolice.

Z čeho se skládá mekonium?

Mekonium se skládá hlavně z:

  • plodová voda
  • šmouha
  • exfoliovaný epitel trávicího traktu
  • trávicí enzymy
  • bilirubin
  • biliwerdyna
  • cholesterol

Odstranění mekonia příliš brzy

Je nepříznivé vypuzovat mekonium příliš brzy, tedy dříve, než se dítě narodí na svět. V této situaci se tvoří zelená plodová voda. Zvyšuje se riziko vzniku aspirační pneumonie u dítěte. Mekonium v ​​plodové vodě se obvykle nachází u těhotenství 42 týdnů nebo déle.

Co znamená žádné meconium?

Nedostatek stolice v prvních 24 hodinách života novorozence nutí lékaře k provedení velmi důkladných testů, které vyloučí nebo potvrdí přítomnost vrozené vady u dítěte.

Pokud dítě neuvolnilo mekonium v ​​prvních dnech života, může to být známka vážného zdravotního stavu, např. cystická fibróza.

Když se meconium neobjeví do 24 hodinpo narození může být podezření na gastrointestinální obstrukci. Nejčastěji se však jedná o dvě nemoci, Hirschsprungovu nemoc a obstrukci mekonia

Hirschsprungova nemoc

Jde o onemocnění tlustého střeva, přesněji jeho posledního segmentu, tedy tlustého střeva. Podstatou onemocnění je, že u dětí s tímto onemocněním se nevyvinuly nervové buňky a jejich nedostatek znemožňuje správný pohyb trusu. U lehčí formy onemocnění se první potíže mohou objevit u již několikaměsíčního dítěte. Nemoc se může vyvinout i u dospělých.

Podle lékařských statistik se Hirschsprungova choroba vyskytuje jednou na 100 000 porodů. Má genetické pozadí a často se vyskytuje v rodinách. Mnohem častěji je diagnostikována u chlapců než u dívek. Ohroženy jsou především děti, které mají vrozenou srdeční vadu nebo Downův syndrom.

U starších dětí nebo dospělých jsou nejcharakterističtějšími příznaky onemocnění problémy s vyprazdňováním – průjem, zácpa a zvracení. Někdy onemocnění způsobuje vážné poškození střev, a proto je tak důležité provést včasnou diagnózu. U novorozenců s Hirschsprungovou chorobou je obvykle pozorováno následující:

  • neschopnost mít stolici první nebo druhý den života
  • oteklé břicho, plyn nebo plyn
  • průjem
  • zvracení, které může obsahovat zelenou nebo hnědou látku

Starší děti pociťují otoky břicha, zácpu, potíže s přibíráním na váze, zvracení a plynatost. Dětem s podezřením na Hirschsprungovu chorobu se aplikuje klystýr se speciální kontrastní látkou a následně se provede rentgenový snímek. Pokud je dítě nemocné, kde nejsou žádné nervové buňky, střevo bude viditelně zúžené.

V některých případech může být nutné odebrat materiál pro histopatologické vyšetření. U starších dětí se provádí například manometrie. Test spočívá v zavedení speciálního balónku do řitního otvoru, aby se zjistilo, zda umožní relaxaci svalů řitního otvoru. Pokud ne, pak může být podezření na Hirschsprungovu chorobu.

Nejlepších výsledků dosahuje chirurgická léčba, která spočívá v odstranění fragmentu bez nervových buněk a připojení střeva. Pokud je nemocný ve vážném stavu, je třeba nejprve odstranit nemocný úsek a vytvořit stomii. Teprve když se stav pacienta stabilizuje, přistupuje se k další fázi výkonu, tedy střevní anastomóze.

Obstrukce mekonia

Další příčinou nedostatku mekonia u dítěte v prvních 24 hodinách života může být obstrukcemekonium, které je velmi často považováno za první příznak cystické fibrózy. Tento příznak se vyskytuje u 5–20 % všech novorozenců s cystickou fibrózou.

Nedostatek mekonia je v takových případech způsoben nedostatkem pankreatických enzymů. Důsledkem toho je, že mekonium se nemůže rozpustit, změní se na lepkavé hrudky, které ucpávají střevní lumen. Onemocnění lze potvrdit při ultrazvukovém vyšetření plodu. Kromě nedostatku mekonia se u dětí s obstrukcí mekonia také rozvíjí zvracení a břišní distenze.

Blokáda střevního lumen může vést ke zkroucení, sevření nebo atrézii střeva. Může také dojít k perforaci střeva a mekoniové peritonitidě. Výskyt mekoniové obstrukce se nepoužívá k posouzení závažnosti cystické fibrózy.

O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Zdraví dítěte