Ritterův syndrom (Stafylokokový syndrom zvaný kožní syndrom (SSSS)) je vzácné onemocnění charakterizované generalizovanou dermatitidou a epidermálním výtokem. Nejčastěji se vyskytuje u kojenců a malých dětí do 5 let. Jaké jsou příčiny a jak se Ritterův syndrom léčí?

Obsah:

  1. Ritterova nemoc – příčiny
  2. Ritterova nemoc - příznaky
  3. Ritterova nemoc - diferenciace
  4. Ritterova nemoc - diagnóza
  5. Ritterova nemoc - léčba

Ritterova nemocje vzácná dermatóza, která postihuje především malé děti. Je zajímavé, že tato nemoc má mnoho jmen - Ritterův syndrom, Ritter-Lyellův syndrom, stafylokoková exfoliativní dermatitida (latinskydermatitis bullosa et exfoliativa neonatorum ,dermatitis Ritter) a vesikulitida a exfoliativní zánět kůže novorozenců (latinskypemphigus neonatorum ).

Když Ritterova choroba postihuje děti starších dospělých pacientů a je doprovázena selháním ledvin, lékaři ji označují jako stafylokokový syndrom scalded-skin syndrom (SSSS).

Ritterova nemoc – příčiny

Ritterova nemoc je bakteriálního původu

Ritterův syndrom se vyvíjí, když bakterie Staphylococcus aureus produkuje exfoliatin, který se váže na desmoglein I v povrchových vrstvách epidermis, což vede k akantolýze, tj. ztrátě buněčné konektivity v epidermis.

Ritterova nemoc - příznaky

Syndrom stafylokokové popáleninové kůže(jiný název používaný v souvislosti s touto jednotkou) je charakterizován:

  • plížení epidermis
  • generalizovaná dermatitida
  • erytém

Ke ztrátě epidermis dochází v důsledku tvorby ochablých, abortivních puchýřů naplněných serózní tekutinou. Mohou vzniknout v kterékoli části těla.

Léze dokonce pokrývají celý povrch hladké kůže, ale obvykle se začínají objevovat kolem úst a v kožních záhybech, například v podpaží

Nemoc nepostihuje ochlupenou pokožku hlavy a sliznice trávicího ústrojí, dýchacího ústrojí, močového ústrojí a oka. Přesto se mohou objevit příznaky kolem kůže očních víček a červenálabiální.

Pacienti mají horečku, jsou podráždění, stěžují si na bolestivou a pálivou kůži.

Ritterova nemoc - diferenciace

Ritterův syndrom by se měl rozlišovat podle následujících onemocnění:

  • Lyellův syndrom – toxická epidermální nekrolýza, ačkoli etiologie není zcela objasněna, nejčastější příčinou jsou léky. Onemocnění se vyskytuje později než Ritterův syndrom, obvykle po 40. roce věku, a vyskytuje se u dospělých s imunodeficiencí
  • Vrozená tvorba puchýřů epidermální separace - EBH - změny mohou ovlivnit respirační a trávicí epitel a jsou zesíleny v tlakových bodech, například způsobených oblečením. Na rozdíl od Ritterova syndromu je léčba antibiotiky neúspěšná a jizvy zůstávají
  • Získaná bulózní epidermální separace – EBA – týká se dospělých, ojedinělé případy se vyskytují u dětí. Průběh je chronický, na rozdíl od SSSS se u EBA nevyskytuje žádná horečka ani dermatitida
  • Chemické a tepelné popáleniny - klíčový je rozhovor s pacientem, lékař stanoví diagnózu na základě získaných informací o okolnostech vzniku puchýřů
  • Kawasakiho syndrom - charakteristické příznaky zahrnují bolestivé otoky rukou a nohou, vysokou horečku, vážný celkový stav a lymfadenopatii

Ritterova nemoc - diagnóza

Diagnóza SSSS je stanovena na základě klinických příznaků a kultivace. Aby bylo možné určit zdroj infekce, měly by být odebrány kultury z očí, nosu, krku a testována krev. Pro provedení úplné diagnózy s méně charakteristickými příznaky se doporučuje provést fágovou typizaci kultivovaných stafylokoků a histopatologické vyšetření kožního řezu.

Ritterova nemoc - léčba

Antibiotická terapie by měla být zahájena před výsledky bakteriologických testů. Empirická antibiotická terapie by měla být potvrzena antibiogramem, zvláště pokud je kultivován S. aureus MRSA. Doporučená antibiotika:

  • 1. a 2. generace cefalosporinů
  • klindamycin - inhibice produkce toxinů
  • cloxacilin

Kromě toho by měly být podávány léky proti bolesti, dokud symptomy přetrvávají. Zpočátku se nesteroidní protizánětlivé léky nedoporučují kvůli možnosti krvácení z kožních lézí.

Je třeba si uvědomit, že stafylokokový toxin je vylučován ledvinami, proto se doporučuje pít hodně tekutin, abyste se zbavili tohoto faktoru onemocnění. Děti, které jsou primárně postiženy tímto onemocněním, jsou vystaveny zvláštnímu riziku dehydratace.

Obvazy lze použít jako lokální ošetřeníhydrokoloid.

O autoroviNatalie MłyńskéStudent medicíny na lékařské univerzitě v Lodži. Medicína je její největší vášní. Miluje také sport, hlavně běh a tanec. Ke svým budoucím pacientům by se ráda chovala tak, aby je vnímala jako člověka, nejen jako nemoc.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Dermatologie