Každé dítě by mělo být po 6 týdnech věku odesláno k ortopedovi na vyšetření kyčelních kloubů. Některé děti se rodí s ne zcela vyvinutými klouby, v průměru jedno z 20 má dysplazii kyčelního kloubu. Přestože bude miminko několik měsíců ležet, je již možné odhalit a účinně léčit jakékoli abnormality, které mohou v budoucnu bránit správnému pohybu.

Aby bylo snazší pochopit, co jedysplazie kyčelního kloubu u dítěte , představte si, jak jsou stavěny. Jednu ruku sevřete v pěst a druhou ji obejměte. Pak kolem něj neustále pohybujte pěstí. Pěst je konec stehenní kosti, tzv hlava a ruka je acetabulum, tedy prohlubeň v kostech pánve. Přestože se hlavice pohybuje různými směry, její povrch je stále v kontaktu s povrchem acetabula. Dysplazie kyčelního kloubu se vyskytuje, když je acetabulum příliš mělké nebo příliš strmé a hlavice stehenní kosti k němu špatně přiléhá. Vada může postihnout jeden nebo oba klouby. Kloub se nemůže správně vyvíjet, navíc mu hrozí dislokace, tedy ztráta spojení mezi acetabulem a hlavicí kosti.

Dysplazie kyčle: příčiny

Dysplazie kyčelního kloubu postihuje častěji dívky, děti s vícečetným těhotenstvím a porody hýždí. Děti s touto vadou se častěji rodí v rodinách, kde se již vyskytla, například u rodičů nebo sourozenců. Důvodem může být i nesprávná poloha miminka v matčině břiše, např. oligohydramnion, poloha na boku nebo vysoká hmotnost. Je důležité, aby byly abnormality ve struktuře kyčelních kloubů odhaleny co nejdříve. V důsledku toho bude léčba kratší a méně bolestivá.

Musíš to udělat

Navštivte lékaře, když vaše dítě:

  • působí dojmem, že nemůže otevřít nohy do stran
  • upravuje nohy nepřirozeně nebo nerovnoměrně
  • cítíte odpor a vaše dítě pláče, když se dotýkáte nebo pohybujete jeho nožičkami
  • jedna noha se zdá delší než druhá
  • záhyby mezi hýžděmi a stehny jsou na obou stranách nerovnoměrné

Pamatujte! Nerovnoměrné záhyby na zadečku, tedy rýhy, které se tvoří mezi stehny a zadečkem, nemusí nutně znamenat vadu kyčelních kloubů miminka. Prostě se stávajíněkdy asymetrické i u zdravých dětí. Pokud však vidíte takovou nerovnost, pro každý případ se poraďte s lékařem.

První společné vyšetření miminka

Ještě v nemocnici by po porodu měl neonatolog (specialista zabývající se novorozenci) vyšetřit klouby dítěte. Je to poprvé, co dítě podstoupilo společné vyšetření (zeptejte se lékaře, zda bylo provedeno před propuštěním z nemocnice). O další se musíte postarat sami. Mělo by proběhnout po 6. týdnu miminka, nejpozději ve 12. týdnu (ale samozřejmě lepší pozdě než nikdy). K návštěvě preluxační ambulance (která se zabývá diagnostikou vrozených a vývojových kloubních vad) nebo jednoduše k dětskému ortopedovi je nutné doporučení od praktického lékaře

Vyšetření kyčelních kloubů u ortopeda

Vzhledem k čekací době na schůzku s ortopedem se vyplatí v prvním měsíci života dítěte (ne nutně s dítětem) požádat o doporučení a předem se s ortopedem objednat. Pro vyšetření ortopedem je nutné dítě zcela svléknout i s plenkou. Lékař přece musí posoudit pohybový aparát dítěte. Nejprve miminku prohlédne nožičky, porovná délku stehen a symetrii zadečku. Zkontroluje také únos obou nohou do stran (je to trochu jako s uspořádáním nohou "na žábě"). Vyšetření není pro dítě obtěžující, nebolí ho. Pokud miminko při vyšetření pláče, je to z jiného důvodu, např. protože má hlad nebo je mu zima.

Ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů

Lékař objedná ultrazvuk kyčelních kloubů. Mělo by se provádět u každého dítěte, protože umožňuje odhalit abnormality, které neodhalí běžné lékařské vyšetření. Doporučení k vyšetření může vydat ortoped (rodinný lékař ani pediatr na klinice takové oprávnění nemají). Ultrazvuk je pro miminko zcela bezpečný. Také to není bolestivé. Na toto vyšetření není třeba dítě připravovat. Dítě musí ležet na boku a lékař pohybuje malou hlavicí přístroje po kůži kolem boků. Vyšetření trvá několik až několik minut. Ve většině klinik se provádí v rámci návštěvy ortopeda zdarma. Pokud lékař vašemu miminku na ultrazvuk nenařídí, zeptejte se ho proč. Pokud to z nějakého důvodu nejde, je lepší investovat a udělat to na vlastní náklady. Při objednání ultrazvuku se zeptejte, zda má provádějící lékař platný certifikát Polské ultrazvukové společnosti a přístroj prošel v posledních 5 letech kontrolou kvality. Nebojte se nebo styďte se na to zeptat. Splnění těchto požadavků zaručuje dobrou kvalitu vyšetření a závisí na tom zdraví dítěte

Vyšetření kyčle uděti

Mírné abnormality ve struktuře kyčelních kloubů

Pak může lékař doporučit jen časté pokládání miminka na bříško a plenky. Skvělé jsou flanelové plenky, které se miminku mezi nožičkami nekroutí (flanelové plenky jsou k dostání v obchodech s kojeneckým zbožím, flanel koupíte i v obchodě s látkami a následně rozstřihnete). Vzhledem k tomu, že taková plenka docela dobře hřeje (jde o pevnou izolační vrstvu), je lepší na sebe nenavlékat další vrstvy oblečení, např. dvojité dupačky, aby nedocházelo k tření a přehřívání chlapeckých varlat. Je velmi důležité, aby body nebo kombinézy nasazené na plenku nebyly příliš volné (plenka se bude vysouvat) nebo příliš těsné (může to být škodlivé a vést k oděrkám a tření). Pokud z nějakého důvodu musíte použít tetry na široké plenky, vložte dvě do obdélníku a třetí do trojúhelníku.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu

Pokud ortoped zjistí dysplazii, doporučí dítěti nasadit speciální přístroj, tzv. ortézy (např. Frejkův polštář, Koszliho pobyt, Pavlíkův postroj nebo dlaha). Přístroj udržuje nohy kojence v abdukci a flexi, díky čemuž je hlavice femuru centrálně umístěna v acetabulu a kloub je správně tvarován. Lékař by měl na takové zařízení vystavit žádost. Bohužel je hrazena jen částečně. Nejprve musíte vložit své vlastní peníze a Národní zdravotní fond vám část nákladů později proplatí. Péče o miminko s fotoaparátem je o něco náročnější. Obvykle jej lze odstranit pouze při kosmetických procedurách, např. při koupání nebo převlékání. Dítě se v něm nemůže volně pohybovat. Ortéza mírně omezuje volnost pohybu dítěte a poznávání světa. Vyplatí se však zatnout zuby, dodržovat doporučení lékaře a rovnátka nenasazovat „jen na chvíli“. Přežití tohoto těžkého období bude odměněno: obvykle 2-3 měsíce po dysplazii není ani stopy a můžete se s přístrojem rozloučit. Pokud je vada zjištěna rychle a rodiče dodržují doporučení, dítě začne sedat a chodit nejpozději než jeho vrstevníci. Pokud nedbáte doporučení svého lékaře a vyhýbáte se léčbě, možná budete muset být ošetřeni v nemocnici pomocí speciální digestoře.

Dysplazie kyčle

měsíční "M jak máma"

Kategorie:

Zdraví dítěte