Spasticita může být jedním z příznaků RS a měla by být rozhodně léčena. K léčbě spasticity u RS se využívá jak farmakoterapie, tak specifická rehabilitace. Někdy se pacientům používají i jiné metody léčby spasticity, jako je intramuskulární injekce botulotoxinu nebo intratekální aplikace léků pomocí pump.

Spasticita roztroušené sklerózy( SM ,roztroušená skleróza ) znamená ztuhlost a nadměrné, extrémně zvýšené svalové napětí, které vzniká v důsledku poruch přenosu nervových vzruchů do svalů.U roztroušené sklerózy dochází k demyelinizaci struktur nervových vláken, což znamená, že svaly nepřijímají správně nervové signály a jejich činnost probíhá v chaotický, spontánní způsob.roztroušená skleróza nejčastěji postihuje dolní končetiny. Patologie může ovlivnit různé svalové skupiny. Pokud spasticita postihuje svaly flexorů dolních končetin, mohou mít pacienti trvalou kontrakturu v kyčelních a kolenních kloubech a mohou být potíže s napřímením těchto kloubů. U spasticity extenzorových svalů dolních končetin je tomu naopak - při jejím průběhu dochází k napřímení nohou pacientů, charakteristické je také umístění nohou velmi blízko u sebe. Stát. Existují i ​​pacienti, u kterých je spasticita umocněna některými jevy. Mezi faktory, které mohou zhoršit tyto typy svalových problémů, patří vystavení chladu nebo rozvoj infekce.

Spasticita u RS: k čemu může vést?

Spasticita může v první řadě vést k poruchám hybnosti. S tím jsou spojena i další rizika, včetně (zejména při absenci léčby) rizika trvalých kloubních kontraktur. Pacienti trpící spasticitou si také mohou stěžovat na bolest, často vysokého stupně. Dalším problémem, který byl spojen se spasticitou u roztroušené sklerózy, je tvorba u pacientůproleženiny.

Spasticita u RS: léčba drogami

Cílem léčby spasticity u RS je zvýšit mobilitu pacientů, snížit riziko výše zmíněných komplikací tohoto stavu a zmírnit symptomy bolesti pociťované u pacientů. Spasticita vede nejen k problémům prožívajícího pacienta, ale i jeho okolí. V situaci, kdy pacient vyžaduje péči svých blízkých, může nadměrně ztuhlé svalstvo např. znesnadňovat provádění základních hygienických činností.Farmakologická léčba spasticity u RS využívá přípravky z různých lékových skupin. V současné době jsou nejčastěji používané míry:

  • baklofen
  • tizanidin
  • benzodiazepiny (např. diazepam nebo klonazepam)

Díky použití výše uvedených přípravků je skutečně možné zlepšit svalovou funkci u pacientů s RS, ale tento typ léčby není bez nevýhod. Pacienti mohou například pociťovat nadměrnou ospalost a únavu při užívání baklofenu nebo benzodiazepinů. U lidí užívajících tizanidin se zase může vyvinout jaterní dysfunkce nebo nadměrné sucho v ústech. Jednotlivé preparáty lze použít jako monoterapii, někdy se však - za účelem omezení nežádoucích účinků léků - pacienti léčí např. dvěma preparáty současně (v takové situaci se užívají nižší dávky léků než v monoterapii, díky kterému se snižuje riziko různých vedlejších účinků) .

Spasticita u RS: jiná léčba

Kromě farmakoterapie hrají významnou roli při zvládání spasticity u RS efekty rehabilitace. Pravidelné cvičení pod dohledem fyzioterapeuta může přinést neocenitelné výhody při zmírňování symptomů spasticity.Léčba a rehabilitace jsou základními metodami pomoci pacientům s RS trpícími spasticitou. Někteří lidé se používají i pro jiné účinky, jako jsou injekce botulotoxinu. Podáváním tohoto přípravku do oblasti postižených svalů dochází ke zrušení zvýšeného svalového napětí, ale je třeba si jednoznačně uvědomit, že takový výsledek je bohužel přechodný - účinky botulotoxinové injekce trvají cca 3 měsíce. Tímto způsobem lze podávat fenol, který způsobí blokádu předních míšních kořenů a tím lék tlumí spasticitu asi na tři až dvanáct měsíců. Dalšípříkladem intratekálního použití léků u RS je 24hodinové podávání baklofenu pomocí speciálních pump. Další alternativní léčba RS spasticity jsou přechodné nebo trvalé nervové blokády. V prvním případě lze k blokování funkce periferních nervů použít fenol nebo alkoholy, trvalé nervové blokády pak získáme oříznutím předních kořenů míchy (tento postup se používá u pacientů, u kterých se neočekává zlepšení spasticity)

Včasná rehabilitace u RS - role v léčbě RS

Proč by měla být rehabilitace u roztroušené sklerózy co nejdříve a na jakých úrovních? Jaká je role včasné rehabilitace v léčbě RS? Na tyto otázky odpovídá Magdalena Fac-Skhirtladze, generální sekretářka Polské společnosti pro roztroušenou sklerózu.

Kategorie:

Neurologie