Roztroušená skleróza může způsobit psychické poruchy – nejčastěji jsou to deprese nebo úzkostné poruchy, ale nejen to. V případě duševních poruch v průběhu RS je nasazení léčby těchto stavů nesmírně důležité - při absenci terapie mohou psychické poruchy vést až k předčasnému ukončení života pacienta

Duševní poruchy v průběhu roztroušené sklerózynejsou neobvyklé. Roztroušená skleróza (sclerosis multiplex, RS) může pacientům komplikovat život mnoha různými způsoby. Hlavními příznaky RS jsou skutečně neurologické potíže, u této skupiny pacientů je však zvýšený výskyt duševních poruch - především deprese a úzkostné poruchy, ale nejen to.

Duševní poruchy v průběhu roztroušené sklerózy se mohou objevit jako výsledek mnoha různých mechanismů. První z nich je to, k čemu toto onemocnění vede – mluvíme o demyelinizačních změnách, ke kterým dochází v souvislosti s RS, které samy o sobě mohou být příčinou psychických poruch pacientů. Při analýze vztahu mezi roztroušenou sklerózou a duševními poruchami je také zohledněno, že tato entita často vede k výraznému stresu pacientů. Jejím zdrojem může být ve skutečnosti mnoho aspektů, například skutečnost, že RS je nevyléčitelná nemoc. Pacienti mohou také zažívat silný stres kvůli skutečnosti, že nejsou schopni předvídat, kdy u nich dojde k relapsu, který naruší jejich normální fungování. Mezitím může výrazný stres jednak oslabit funkci imunitního systému, ale také vést ke vzniku různých psychických poruch.

RS a duševní poruchy: deprese

Patologická depresivní nálada je považována za nejčastější psychiatrické onemocnění v populaci pacientů trpících roztroušenou sklerózou. Riziko plné deprese u této skupiny pacientů je výrazně zvýšené. Podle některých vědců riziko vzniku této afektivní poruchy u lidí s RS v průběhu života přesahuje 22 % (pro srovnání v běžné populaci se toto riziko odhaduje kolem 16 %) Deprese u pacientů s RS je velmi závažný problém .nezbytný. Překrývání těchto dvou jednotek u jednoho pacienta může mít za následek zhoršení nejen základní úrovně jeho fungování, ale mohou být horší i získané výsledky léčby roztroušené sklerózy. Pacient s výraznou depresí nálady může přeci jen zanedbávat užívání léků nebo vynechávat kontroly u neurologa.

RS a duševní poruchy: jiné poruchy

Další duševní poruchou, která je také běžná u pacientů s RS, jsou úzkostné poruchy. Nejčastěji se u pacientů vyskytuje generalizovaná úzkostná porucha, ve skupině pacientů s RS je však zvýšená frekvence i dalších potíží v tomto spektru, jako jsou panické poruchy nebo obsedantně-kompulzivní poruchy. Dalším problémem v oblasti psychiatrie, který lze stále častěji pozorovat u pacientů s RS, je zneužívání různých psychoaktivních látek. Důvody jsou různé, někteří pacienti začnou zneužívat například alkohol, protože věří, že změněný stav vědomí jim umožní na nějakou dobu zapomenout na nemoc. Všechny psychoaktivní látky jsou však pro pacienty s RS docela nebezpečné. Zde je třeba vzít v úvahu, že vlivem jejich užívání může dojít k poškození buněk nervové soustavy – je to nebezpečné například proto, že při roztroušené skleróze dochází k degradaci nervových struktur. U některých pacientů s RS se mění citlivost na alkohol – může se u nich vyvinout nižší tolerance k této sloučenině – takže negativní účinky jejího užívání, jako je zvýšené riziko pádů, se mohou objevit po konzumaci mnohem menší (než u zdravých lidí) Množství alkoholu je zcela běžné a až 10 % pacientů s RS může mít nějaké afektové poruchy. Hovoříme o stavech, kdy pacient – ​​zcela bez příčiny a zcela nepřizpůsobený aktuální situaci – prožívá záchvat nekontrolovaného pláče nebo smíchu. Takové změny se však nevyskytují u všech lidí trpících RS – pokud k nim dojde, jsou spíše u těch, kteří mají extrémně pokročilou formu onemocnění nebo se u nich vyvinula progresivní forma RS.

RS a duševní poruchy: vedlejší účinky farmakoterapie

Psychiatrické problémy u pacientů s roztroušenou sklerózou se mohou objevit jako vedlejší účinky jejich farmakoterapie. Příkladem jsou nežádoucí účinky glukokortikosteroidů, tedy léků, které se používajízmírnit průběh relapsů RS. GCS může primárně ovlivnit náladu pacientů – nejčastějším psychiatrickým vedlejším účinkem užívání těchto preparátů jsou afektivní poruchy v podobě manických poruch (spojených s povznesenou náladou) nebo depresivních poruch (na podkladě depresivní nálady). Méně častým, ale možným vedlejším účinkem užívání glukokortikoidů jsou epizody psychotických poruch. Glukokortikoidy nejsou jediné léky používané při léčbě roztroušené sklerózy, které mohou vést k psychickým poruchám. Totéž platí pro interferonové přípravky, které se používají k prevenci progrese onemocnění. Mezi vedlejší účinky užívání těchto léků patří mj. jen riziko rozvoje depresivních poruch.

RS a duševní poruchy: léčba

Výskyt jakýchkoli psychických problémů u pacientů s RS nesmí být podceňován. Důvodem je skutečnost, že některé z nich – například deprese – mohou vést ke zvýšenému riziku předčasného úmrtí pacienta souvisejícího se sebevraždou. V případě potřeby by pacienti s roztroušenou sklerózou měli být v péči nejen neurologa, ale i psychiatra. Teoreticky může antidepresiva pacientovi předepsat každý lékař, ale v případě podezření na duševní stav by bylo stejně nejlepší obrátit se na psychiatra. Specialista se bude moci rozhodnout, zda depresivní pacient potřebuje farmakologickou léčbu, nebo zda lze zpočátku použít pouze psychoterapii. Psychiatr – který je denně v kontaktu s psychofarmaky – bude také vědět, které preparáty může pacient s roztroušenou sklerózou bezpečně užívat (důležité je, aby se nové léky neovlivňovaly s těmi, které pacient užívá doposud. ).

Léčba RS – nové léky, nové terapie

Pokrok v léčbě roztroušené sklerózy, nové léky a terapie dostupné pro pacienty s RS říká Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Neurologická klinika Lékařské univerzity ve Varšavě. Prohlášení bylo zaznamenáno během vědecké konference "Fyzioterapie pro zdraví".

Kategorie:

Neurologie