Z důvodu nozokomiálních nákaz jsou uzavřena nejen jednotlivá oddělení nemocnice, ale i celé nemocnice. Infekci na nemocničním oddělení mohou způsobit nejen bakterie, ale také priony, viry, plísně a paraziti. Co je to nozokomiální infekce? Jaké jsou příčiny nozokomiálních infekcí?

Nozokomiální infekceje infekce, která se objevila v nemocnici nebo se projevila během hospitalizace (nejméně 48 hodin po přijetí) nebo po propuštění pacienta a její příčinou je epidemiologicky dokumentovaný faktor patogenní pocházející od jiného pacienta nebo nemocničního personálu nebo endogenním mikrobiologickým faktorem – píše ve své práci Elżbieta Narolska-Wierczewska a dodává: nemocniční infekce se mohou vyskytovat trvale s frekvencí charakteristickou pro oddělení (endémie) nebo se mohou rychle objevit jako ohnisko (epidemie).

Ukazuje se také, že typické nemocniční infekce - exogenní, tedy křížová kontaminace, mají svůj zdroj v přenosu infekčního agens na pacienta od jiného pacienta, od personálu nebo z nemocničního prostředí. Endogenní nozokomiální infekce jsou způsobeny pacientovou vlastní mikroflórou (patologickou nebo oportunní).

Nemocniční infekce: environmentální příčiny

Podle Elżbiety Narolské-Wierczewské jsou potenciálními příčinami environmentálních nozokomiálních infekcí:

  • špinavé ruce personálu
  • kontaminované oblečení personálu
  • nesterilní lékařské vybavení
  • nekontaminované nelékařské vybavení a kontaminované okolí pacienta
  • nesprávné čištění

V Evropské unii je každoročně 2,5 milionu nemocničních infekcí, které způsobují až 90 tisíc. úmrtí – podle zprávy zveřejněné „Plos Medicine“.

  • nesprávná dělba práce: zapojování nepřipravených lidí, zejména ve zvláštních situacích, „půjčování“ personálu z jiných oddělení, nedostatek postupů a standardů
  • špatné pracovní podmínky: příliš mnoho práce, nadměrné pracovní vytížení, zavádění nových požadavků bez školení a školení
  • přijímání pacientů, kteří vyžadují zvláštní podmínky hospitalizace bez možnosti tyto podmínky zajistit
  • špatné sanitární a hygienické podmínky institucí, nedostatek postupů a norem
  • žádný systém kontroly infekcev zařízení: žádné postupy a standardy, žádní specialisté

Nemocniční infekce: zdroje

  • vektory (zdraví a léčitelé)
  • personál nemocnice
  • nemocniční vybavení nedostatečně sterilizováno a dezinfikováno (diagnostické vybavení, chirurgické a léčebné nástroje, obvazy)

Nejčastějšími nozokomiálními infekcemi v EU jsou infekce močových cest, pooperační rány a zápaly plic. Na každý z nich připadá 20 procent. všech takových infekcí.

  • osobní věci - spodní prádlo, oblečení, lůžkoviny, nemocniční obuv, matrace, přikrývky, polštáře
  • nemocniční potřeby - postele, nábytek, kliky dveří, záchody, nočníky, kachny, bazény, vany, lahve, misky na mýdlo
  • léky - krev, plazma, oční kapky, dezinfekční prostředky používané k dezinfekci ran
  • jídlo a voda

Faktory zvyšující riziko nozokomiální infekce

  • imunosuprese
  • imunodeficience
  • komorbidity, např. diabetes
  • věk: děti do 1 roku, zejména: nedonošení, starší lidé
  • dlouhodobé užívání antibiotik
  • invazivní diagnostické, léčebné a ošetřovací výkony - periferní a centrální cévní katetry, močový katetr, parenterální výživa, endoskopie

Převážná většina nozokomiálních infekcí je spojena s invazivními postupy, jako je použití katétrů zaváděných do krevních cév a močových cest a mechanická plicní ventilace.

  • narušení kontinuity tkáně: chirurgické zákroky, popáleniny
  • dlouhodobé nebo vícenásobné hospitalizace: kolonizace trávicího a dýchacího systému nemocničními kmeny
  • zůstat v sirotčinci
  • omezení mikrobiologické diagnostiky
  • omezení počtu objednaných testů
  • zneužívání širokospektrých antibiotik v empirické léčbě - cefalosporin gen. 3
  • užívání drog bez indikací – virové infekce
  • příliš krátká doba terapie
  • omezení používání cílené terapie
  • Nozokomiální infekce: superbakterie odolné vůči antibiotikům. Infekce při nemocniční léčbě a příznaky
  • Jak získám odškodnění za nozokomiální nákazu před komisí?
  • Nemocniční infekce - hmotná odpovědnost nemocnice a lékaře v případě infekcí

Při psaní tohoto textu jsem vycházel z práce „Nemocniční infekce – medicínský, právní, ekonomický a etický problém“ od Elżbiety Narolska-Wierczewské z oddělení antiepidemického dozoru WSSE v r.Bydgoszcz

Kategorie:

Infekční onemocnění