Drogová osteoporóza není populární téma. Většina z nás se domnívá, že osteoporóza je především onemocněním žen po menopauze. Mezitím se příznaky osteoporózy mohou objevit i u lidí, kteří neustále užívají některé léky, zejména ty ze skupiny glukokortikosteroidů. Jaké léky mohou způsobit osteoporózu? Jaká je léčba osteoporózy vyvolané léky?

Léková osteoporózaje tzv.iatrogenní osteoporóza,což znamená, že léčba základního onemocnění způsobuje další (osteoporózu), protože užívané léky negativně ovlivňují kostní metabolismus. Již dávno je známo, že některé skupiny léků užívaných chronicky různými způsoby zvyšují nejen riziko osteoporózy, ale také riziko úrazů, pádů, a tím i zlomenin kostí. Je to proto, že některé léky zhoršují vidění (šedý zákal), narušují nervový systém (např. způsobují závratě) nebo oslabují svaly (myopatie).

Léková osteoporóza – příčiny

Léky vyvolaná osteoporóza může být důsledkem užívání glukokortikosteroidů ( steroidní osteoporóza , osteoporózapo steroidech ). Pro své silné protizánětlivé a imunosupresivní vlastnosti jsou glukokortikosteroidy (GC) široce používány v léčbě mnoha onemocnění. Dají se dlouhodobě nahradit - GKS se podává lidem trpícím různými revmatoidními onemocněními (RA, AS), alergiemi a astmatem, dermatózami a dokonce i některými srdečními chorobami.

Léková osteoporóza může být důsledkem chronické medikace, např. ze skupiny gastroprotektorů (inhibitory protonové pumpy, tj. léků chránících žaludek před škodlivými účinky různých léků na jeho sliznici), některých antiepileptik, cytostatik a další.

Léky vyvolaná osteoporóza: nejnebezpečnější po steroidech

Největší hrozbou pro kosterní systém pacientů je dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů. V Polsku se tento problém týká cca 200 tis. lidé, kteří se s nimi chronicky léčí. Podobná situace je ve Velké Británii (250 000 lidí) a USA (1,2 % populace). V polovině 90. let minulého století byla věnována pozornost nepříznivému vlivu steroidních léků na kosterní systém. Poté se také zjistilo, že se ve světě dělá jen málo, aby se zabránilo rozvoji komplikacítakové možnosti existují. Osteoporóza vyvolaná GCS se nejrychleji rozvíjí v prvních šesti měsících léčby. Ve 30-60 procentech U lidí léčených glukokortikoidy je během této doby proces oslabení kostí velmi rychlý. Později, ve druhém nebo třetím roce léčby, postupuje mnohem pomaleji.

Stojí za to vědět
  • riziko zlomenin se zvyšuje s denní dávkou léku a délkou jeho užívání
  • nejnižší bezpečná (neosteoporotická) dávka léků nebyla stanovena
  • po přerušení léčby se riziko zlomenin u některých pacientů snižuje
  • Riziko osteoporózy se významně zvyšuje u lidí s dalšími rizikovými faktory (např. ženy po menopauze, RA, kuřáci)
  • zlomenin kostí postihuje 30–50 procent užívání GCS, přestože ztráta kostní hmoty není příliš velká.

Tato negativní informace o glukokortikosteroidech však neruší jejich velkou terapeutickou hodnotu. Pro mnoho pacientů jsou jediným řešením, jak zlepšit jejich zdravotní stav. Další výhodou těchto léků je nízká cena.

Prohlédněte si galerii 11 fotografií

Léky vyvolaná osteoporóza: léčba a prevence

Výsledky mnoha klinických studií rozšiřují indikace pro použití glukokortikosteroidů. Již známe rizika pro pacienta z chronického užívání těchto léků, ale mnohem důležitější informací je, že osteoporóze vyvolané steroidy lze předejít. Musíte si však uvědomit, že změny objevující se v kostech nelze stoprocentně zvrátit.

Co dělat pro minimalizaci ztrát? Polští lékaři mají schopnost účinně působit proti osteoporóze vyvolané léky, protože mohou svým pacientům doporučit užívání bisfosfonátu – léku, který zabraňuje ochabování kostí. Je hrazena z Národního zdravotního fondu a měla by se podávat preventivně, tedy těm, kteří ještě nemají osteoporózu, ale začínají užívat steroidy. Dalším krokem je požití přiměřené dávky vápníku a vitamínu D3 a dodržování správné stravy.

To je zvláště důležité pro mladé lidi a děti léčené GSK. Je známo, že mnoho závažných onemocnění (lupus, revmatoidní artritida, ankylozující artritida, alergie, astma) postihuje osoby do 30 let a děti. Mladí pacienti často užívají vysoké dávky steroidů a důsledkem toho je nejen oslabení kostí, ale i deformace kostí a poruchy růstu – změny, které nelze vrátit zpět. Proto je tak důležité zabránit oslabení vašich kostí. Lékař (ale i pacient) by si samozřejmě měl dávat pozor i na jiná onemocnění, na užívání léků, které mánegativní dopad na stav kostí, na pacientem preferovanou stravu atd. Pacient by se měl v zájmu svých kostí vzdát všeho, co přispívá k jejich oslabení, jako je kouření nebo nadužívání alkoholu

Důležité

Užíváte léky? Ovládejte kostky!

Pokud neustále užíváte glukokortikoidy, poraďte se se svým lékařem o riziku osteoporózy. Ptejte se po doplňcích stravy s obsahem vápníku a vitaminu D. Požádejte o kontroly, jako je denzitometrie, a především se vyvarujte všeho, co může zvýšit riziko zlomenin. Pokud nevíte, zda jsou vaše kosti ohroženy, změřte si každý rok svou výšku. Pokud se ukáže, že se od posledního měření snížila o 2-3 cm, může to být první známka rozvoje osteoporózy.

CHECK>>Hodnocení rizika zlomeniny osteoporózy (FRAX® Calculator)

Osteoporóza vyvolaná léky: dieta a cvičení

O tom, zda se nám podaří zpomalit rychlost rozvoje osteoporózy, rozhoduje i naše chování. Pro udržení dobrého stavu kostí je velmi důležitý pohyb a správná strava. Každý den bychom měli trávit co nejvíce času venku. Pochody a svižné procházky jsou nenahraditelné. Nevzdávejme se aktivního odpočinku, protože například plavání velmi zvyšuje svalovou hmotu a silné svaly jsou skvělou oporou pro slabé kosti. V případě osteoporózy je třeba rozsah a formu cvičení určit s lékařem. Křehké kosti se snadno zlomí i bez cvičení.

Dalším spojencem našich kostí je vitamín D, který se tvoří v kůži vlivem slunečního záření. Lékaři se domnívají, že rozumné používání slunce, tedy 15-20 minut denně v létě, podporuje zdraví kostí tím, že zajišťuje správnou tvorbu vitaminu v kůži. Kvůli kostem bychom také měli jíst racionálně (pět malých jídel denně bohatých na ovoce a zeleninu, mléčné výrobky, ryby).

Vápník je ve stravě velmi důležitý: 1000-1500 mg denně je dávka vhodná pro kosti lidí ohrožených osteoporózou. Proto bychom měli jíst mléčné výrobky (dětem je lepší dávat mléko, řada dospělých ho netoleruje). Pro kosti je jedno, jestli to bude plnotučné nebo libové mléčné (důležité ale je, když musíme zároveň nasadit proticholesterolovou dietu, pak jsou lepší libové mléčné). Kosti potřebují vitamín D ke zvýšení vstřebávání vápníku – denní dávka je 800 jednotek.

O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Trust Award "Zlatý OTIS"v kategorii „Média a zdraví“ sv. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby