Chore je nekoordinovaný pohyb podobný tanci, který obvykle zahrnuje končetiny. Příčinou těchto mimovolních pohybů mohou být jak dědičné genetické poruchy, tak užívání některých léků nebo dokonce … těhotenství. Zda lze choreu vyléčit, závisí na základním problému – v některých případech je možné ji léčit efektivně, v jiných je bohužel medicína bezmocná.
Pohyby v prácije jeden typ mimovolního pohybu. Jejich název pochází z latinského slova choreus, což znamená tanec. Ve skutečnosti tyto pohyby připomínají tanec, protože podstatou chorey je vzhled mimovolních, „plynulých“ pohybů určitých částí pacientova těla. Choreovy pohyby jsou nekoordinované, objevují se neočekávaně a nelze je ovládat.
Fuška: příčiny
Hlavní příčinou chorey je porucha množství jednoho z mozkových neurotransmiterů – dopaminu. Jeho nadbytek ovlivňující struktury regulující motorické aktivity (např. bazální ganglia) může vést u pacientů k výskytu chorey.Příčinou chorey jsou obvykle dědičná onemocnění, jako jsou:
- Huntingtonova nemoc
- neuroakantocytóza
- některé typy spinocerebelární ataxie
- onemocnění související s hromaděním železa ve strukturách centrálního nervového systému
- Wilsonova choroba
- Friedreichova ataxie
- Rettův syndrom
- mitochondriální onemocnění
Příčinou chorey mohou být kromě výše uvedených genetických příčin také poruchy, které se u pacientů objeví během života. Příčiny chorey mohou být:
- léky používané pacienty (např. hormonální antikoncepce, levodopa, antiepileptika a antipsychotika)
- komplikace streptokokové infekce (takzvaná Sydenhamova chorea je pak rozpoznána)
- Infekce HIV
- mrtvice v mozku (zejména ty, které zahrnují bazální ganglia)
- těhotenství (mimovolné pohyby, ke kterým dochází během tohoto období, se označují jako chorea těhotných žen)
- systémový lupus erythematodes
- antifosfolipidový syndrom
- tyreotoxikóza
- polycytémie
- celiakia
- přenosné spongif.webpormní encefalopatie
Práce: diagnostika
Diagnostický test, který bude proveden k identifikaci příčiny chorey, závisí na předpokládané etiologii problému. V případě pacientů s podezřením na genetické příčiny potíží lze provést genetické testy, které odhalí existenci specifických mutací v jejich genetickém materiálu. Mezi další diagnostické postupy patří krevní testy, spočívající ve stanovení indikátorů infekce HIV nebo zjištění možné přítomnosti antifosfolipidových protilátek.V diagnostice chorey lze využít i zobrazovací testy. Jsou zvláště užitečné u pacientů, u kterých se chorea rozvine pozdě v životě bez zjevného důvodu. V takové situaci může zobrazovací diagnostika umožnit vizualizovat například změny v mozku způsobené mrtvicí.
Práce: ošetření
Samotné pohyby chorey nejsou léčitelné - jsou symptomem, takže léčí stavy, které způsobily, že k mimovolnímu pohybu došlo. Pokud byly léky užívané pacientem příčinou chorey, jejich vysazení může vést k vyřešení problému. V případě chorey u těhotných žen může dojít i ke spontánnímu ústupu onemocnění.Léčba genetických onemocnění, jejichž jedním z příznaků je chorea, je mírně odlišná. U těchto subjektů je bohužel dostupná pouze léčba symptomatická, nikoli léčba kauzální. Například u pacientů s Huntingtonovou choreou může užívání antipsychotik pacienty snížit frekvenci výskytu chorey (tyto látky jsou antagonisty dopaminergních receptorů a právě nadměrné množství dopaminu v nervovém systému může vést k choree ).
Práce: prognóza
Prognóza pacientů s choreou závisí na příčině těchto mimovolních pohybů. Prognóza Huntingtonovy chorey je špatná: průběh tohoto onemocnění se postupem času zhoršuje a v současnosti je známa pouze symptomatická léčba. U jiných stavů způsobujících choreu tomu tak není: v případech, kdy mimovolní pohyby vznikly v souvislosti s medikamentózní terapií, mohou po vysazení těchto léků, jak již bylo zmíněno, ustoupit. Obdobná situace platí pro Sydenhamovu choreu, která – díky dostupným způsobům léčby tohoto onemocnění – může ustoupit a s ní může vymizet i chorea
O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolventka fakultyna lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.Další články od tohoto autora