Cotardův syndrom neboli syndrom chodící mrtvoly je extrémně vzácná duševní porucha charakterizovaná přítomností specifických bludů. Nemocný se považuje za mrtvého – „chodící mrtvolu“, jejíž tělo hnije a postupně se rozpadá. Jaké jsou příčiny a další příznaky Cotardova syndromu? Jaká je léčba této poruchy?
Cotardův syndrom , jinaksyndrom chodících mrtvýchneboblud smrti , je duševní porucha, která je charakterizována přítomnostínihilistických bludů- pacient je přesvědčen, že je mrtvý a již nemůže zemřít přirozenou smrtí, anegativních bludů (zřeknutí se sebe sama) - nemocný zcela neguje svou tělesnost, považuje se za neexistující.
Název „Cotardův syndrom“ pochází ze jména francouzského neurologa z 19. století Julese Cotarda, který jako první tuto poruchu popsal.
Cotardův syndrom – příčiny
Přesvědčení, že jste zemřeli, se nejčastěji objevuje v průběhu schizofrenie nebo těžké (psychotické) deprese. V druhém případě jsou často zaznamenány pokusy o sebevraždu. Ne všechny jsou úspěšné. Pacient však může být přesvědčen, že jeho pokus vzít si život byl úspěšný a že je mrtvý.
Blud smrti se může objevit také u pacientů se strukturálními defekty nebo poškozením mozku, zejména v nervových drahách, které spojují centrum rozpoznávání obličeje s limbickým systémem, zodpovědným za spojování rozpoznaných objektů s emočními stavy. Jiní vědci tvrdí, že nemoc může být důsledkem atrofie bazálních ganglií (provádějí funkce související mimo jiné s kognitivními procesy, emocemi), změn v parietálních lalocích nebo difuzního poškození mozku.
Jiní tvrdí, že Cotardův syndrom může být důsledkem intoxikace nebo metabolických poruch.
Cotardův syndrom - příznaky
Dominantní přesvědčení v Cotardově týmu je, že jste "mrtvý muž". Nemocný nemá pocit vlastní identity, popírá svou vlastní existenci. Může také věřit, že nic neexistuje – on sám, svět a lidé kolem něj. Kromě toho pacient:
- má snížené vnímání vlastního těla (necítí například tlukot vlastního srdce);
- tvrdí, že jeho tělo podlehneposmrtný rozklad - hnije a je navíc živen červy, které pomalu požírají tělo zevnitř i zvenčí. V důsledku toho má pocit ztráty orgánů a nakonec i nedostatek orgánů. Ačkoli neví, jak může mluvit a pohybovat se bez mozku, srdce a dalších orgánů, je naprosto přesvědčen, že žádné nemá;
- je psychomotoricky rozrušený - pohybuje se velmi specificky, což může připomínat pohyby z filmů o "živých mrtvých";
- cítí pouto s mrtvými a často chodí po hřbitovech, které se zdají být pro něj tím nejvhodnějším místem;
- má snížený práh bolesti, který zvyšuje riziko autoagresivního chování. Nemocný člověk se může zmrzačit, aby přesvědčil své okolí, že je mrtvý (pokud je mrtvý, jeho rány nebudou krvácet). Může se dokonce pokusit o sebevraždu, aby dokázal svá tvrzení (pokud je mrtvý, nemůže zemřít znovu). Sebevražda je také způsob, jak se zbavit mrtvého těla, ke kterému je pacient údajně odsouzen;
- se nemyje, nejí a nepije (jíst a pít nedává smysl, protože jsi mrtvý). Hlad a vyčerpání jsou druhou příčinou skutečné smrti nemocného po sebevraždě.
Tyto příznaky jsou doprovázeny silnou úzkostí a pocitem viny. Nemocný hledá vysvětlení, proč je stále na zemi, protože už nežije. Nakonec dojde k závěru, že smrt je trestem za jeho hříchy a neposlušnost. Je to zbloudilá duše, odsouzená zůstat navždy v mrtvém těle.
Cotardův syndrom může koexistovat s Capgrasovým syndromem (pacient je přesvědčen, že lidé, které zná, byli nahrazeni dvojníky). Předpokládá se, že jak Cotardův syndrom, tak Capgrasův syndrom vznikají jako důsledek poškození nervových drah, které spojují centrum rozpoznávání obličeje s limbickým systémem, zodpovědným za spojování rozpoznaných objektů s emočními stavy.
Cotardův syndrom - léčba
Pacient by měl být pod neustálou péčí psychiatra (kvůli riziku zmrzačení a pokusů o sebevraždu). Léčba zahrnuje antipsychotické tablety a elektrokonvulzivní terapii. Šance na vyléčení pacienta závisí na závažnosti poruchy.