První IVF dítě je ve svých 30 letech. A je jednou ze stovek tisíc, které byly počaty mimo matčino lůno. Tím ale velkolepé úspěchy v porodnictví nekončí. Neplodnost se léčí stále efektivněji, budoucí mateřství je možné a genetické vady plodu se léčí bez čekání na porod.
Pozdní mateřství, nemoci, které znesnadňují vstup dotěhotenství , vrozené vadyplod- v moderní medicíně existuje mnoho problémů, které aby vás v noci nespali porodníci. Stále více manželských párů se na ně obrací s žádostí o pomoc, na kterou dříve nemohli počítat. V laboratořích vědců vzniká spousta slibných objevů, které bezdětným rodinám vracejí naději na vlastní děti. Tohle je šance, kterou nikdy předtím neměli.
Léčba neplodnosti - in vitro
Když se v červenci 1978 narodila Luiza Brownová, první dítě ze zkumavky na světě, znamenalo to začátek revoluce v plodnosti. Pro desítky tisíc párů, kterým se nedaří počít dítě přirozenou cestou, se otevřely možnosti umělého oplodnění (tzv. metodain vitro , tedy „ve skle“).
Uplynulo 30 let a metoda začala ve Spojeném království Británie se po drobných úpravách používá dodnes. Bohužel stále s proměnlivým štěstím - nejlepší světová centra dosahují úspěchu, tedy otěhotnění mimotělním oplodněním, ve 40-50% případů.
Od narození Luisy Brownové se výrazně rozšířil rozsah léčby neplodnosti, která postihuje až jeden z pěti párů v reprodukčním věku. Dříve se takto dalo pomoci pouze ženě s nemocnými vejcovody, současné způsoby oplodnění, umělé oplodnění a tzv. mikromanipulace se používá u všech typů neplodnosti vyskytujících se jak u žen, tak u mužů.
Na rozdíl od klasického oplodnění in vitro - při kterém jsou spermie přidány do vybraného vajíčka - při mikromanipulaci je jedna spermie zavedena přímo do buňky. Tato metoda tedy umožňuje oplodnění mimo tělo matky, když jsou ve spermatu přítomny pouze jednotlivé spermie.
Techniky umělého oplodnění dláždí cestu k mateřství nejen bezdětným lidem. díknež bylo možné to, co jsme mohli číst asi před tuctem let ve sci-fi knihách: zkoumání embryí na genetické vady, vytvoření embrya dárce orgánů, které by mohlo zachránit život starším sourozencům, a konečně možnost mít dítě se starším ženy po menopauze
Technologie oplodnění ve zkumavce umožňuje rodičům odložit rozhodnutí o mateřství, a to díky ukládání reprodukčních buněk - spermií a vajíček - ve speciálních bankách, kde nestárnou jako jejich majitelé.
Nezašli však lékaři a vědci při překonávání biologických a etických bariér příliš daleko? Odpor skeptiků hasí zastánci moderního porodnictví jediným argumentem: všechny tyto objevy jsou přínosem pro lidi, kteří z různých důvodů nemohou mít děti. Proč jim toto právo upírat?
Léčba neplodnosti - přímo z mrazáku
I dnes může mnoho neplodných párů a žen po radikálních onkologických operacích otěhotnět díky bezpečnějšímu zmrazení vajíček. Mladí onkologičtí pacienti, kteří podstupují léčbu chemoterapií nebo radioterapií, mohou své reprodukční buňky předem uložit do příslušné banky a využít je po ukončení onkologické léčby.
Skladování vajíček v zimním spánku je každopádně stále více v módě mezi ženami, které chtějí mateřství odložit alespoň na 40 let. Pak jsou přirozené šance na otěhotnění mnohem menší než ve 20 nebo 30 letech, i když stále dost pravděpodobné (údajně nejstarší matkou na světě je 67letá Španělka - na jaře 2006 podstoupila IVF v r. Latinské Americe a v prosinci 2006 porodila dvojčata.
Myšlenka zmrazení vajec je jednoduchá, ale neustále se zdokonaluje: myšlenkou je skladovat vejce v tekutém dusíku způsobem, který zničit je. Tradiční metody způsobují značnou zkázu uvnitř vajíčka, díky čemuž je po rozmrazení zcela zbytečné a embryo se nevyvíjí. Vejce bohužel špatně snáší…teplotu -196˚C (na rozdíl od spermatu, které je v tomto ohledu mnohem odolnější)
Inovativní metody používané na klinikách sterilních párů, kde se embrya nebo jednotlivá embrya jsou udržovány reprodukční buňky dávají větší šanci na vývoj těhotenství. Jednou z takových metod je okamžité zmrazení vajec ve velmi malém množství tekutiny, díky kterému jejich vnitřek na rozdíl od klasického zmrazení zůstává odolný vůči působení nízké teploty. Tato technika se nazývá vitrifikace, a přestože je prozatím uznávánaje považována za experimentální metodu, začíná se používat ve stále větším měřítku.
Léčba neplodnosti: umělá děloha
Mnoho špičkových experimentů v porodnictví však nepřesahuje rámec laboratoří. Spolu s pokusy využít kmenové buňky k obnově poškozených orgánů – jako je srdce, játra a slinivka – si vědci lámou hlavu nad vytvořením umělé dělohy. Pokud se to podaří, bude možné, aby ženy, které se neúspěšně pokoušejí počít dítě, měly šanci přežít mateřství, i kdyby se plod měl vyvíjet mimo jejich tělo.
Již v roce 2002 tým výzkumníků z Cornell University ve Velké Británii. Británie oznámila, že poprvé v historii bylo možné vytvořit umělé endometrium. Podobné signály přišly také z Japonska, kde se pracovalo na plastové děloze naplněné plodovou vodou udržovanou při tělesné teplotě. plány. Bude život plodu vyvíjející se mimo matčino tělo, kde může reagovat na tlukot jejího srdce, emoce a přirozené pohyby, neovlivněn svým dalším vývojem po porodu? Výše uvedené experimenty byly provedeny v laboratořích ve Velké Británii Británie a Japonsko musely být ukončeny podle pokynů etických komisí.
Přestože úspěch takových experimentů, které vyvrcholí narozením zdravého novorozence, zůstává prozatím věcí budoucnosti, mnozí odborníci již poukazují alespoň na několik výhod. Inu, umělá děloha poskytne potomka nejen bezdětné ženě, ale také usnadní udržení plodu naživu, když je to v přirozených podmínkách nemožné. Umělá děloha může také minimalizovat nepohodlí těhotenství. Ačkoli tento argument činí mateřství doménou laboratorních činností, vše nasvědčuje tomu, že narození vyvíjejícího se člověka v laboratoři, mimo organismus matky, je jen otázkou času.
Léčba vrozených vad plodu
Před několika lety bychom věřili, že vrozené vady lze léčit během těhotenství, než se dítě narodí? Dnes se u několikaměsíčních plodů bez čekání na porod provádějí různé chirurgické výkony, jako jsou operace páteřních kýl, odstraňování srdečních vad, dekomprese hydrocefalu. Moderní ultrazvukové skenery umožňují vidět plod ve třech rozměrech – obraz je tak přesný, že lékař dokáže rozpoznat rozštěp patra nebo posoudit průtok krve v drobném mozku miminka vyvíjejícího se uvnitř dělohy.
Ještě před vývojemembrya, lze mnoha dramatům předejít. Díky šíření technik in vitro fertilizace jsou lékaři schopni otestovat genetický materiál spermií a vajíček na přítomnost defektních genů v nich a poté implantovat do dělohy pouze taková embrya, která jsou bez těchto defektů. To zajišťuje, že se novorozenec narodí zdravý. Takzvaný Preimplantační diagnostika je v současné době využívána v několika klinikách pro léčbu neplodnosti (i když ve světě se začala používat v roce 1989), ale postupem času bude počet takových center a rozsah nabízených testů jistě narůstat. Již dnes mohou genetici prověřit, zda se u embryí nevyvinou geneticky podmíněná onemocnění, jako je hemofilie, cystická fibróza, fenylketonurie, Huntingtonova choroba a další, související s přenosem genů odpovědných za některé druhy rakoviny (např. dědičná rakovina prsu).
Spojené království Ve Spojeném království lze tento typ preimplantační diagnostiky použít k výběru potomků, kteří mají darovat kostní dřeň pro nemocné starší sourozence (Adam Nash se narodil v roce 2000, jehož genetický materiál ve stádiu embrya byl testován na tkáňovou kompatibilitu s jeho sestrou čekající na život zachraňující transplantace).
A znovu se ozývají rozrušené hlasy skeptiků: jsme krůček od navrhování dětí pro speciální úkoly? Může výběr embryí pro použití při léčbě jiných lidí počítat s podporou etiky? Genetici uklidňují: nemůžeme odmítnout pomoc rodičům, kteří se chtějí starat o své děti již od stadia embrya. Proč by se měli o přenosu defektních genů dozvědět až po narození dítěte - je to etické?
"M jak mama" měsíčně