Tokofobie neboli strach z porodu je na seznamu specifických fobií (tj. fobií, u kterých je strach způsoben konkrétním faktorem nebo situací). Tokofobie může ovlivnit nejen volbu porodu, ale i celý život pacientky, která ji zažívá - v extrémních případech je strach ženy tak silný, že aby neotěhotněla, může se pohlavnímu styku úplně vyhnout.

Tokofobiepopisuje extrémně silný, nekontrolovaný strach z otěhotnění a porodu dítěte. Termín je odvozen z řečtiny (ze slov tokos (porod) a phobos (silný strach z nějakého jevu). V psychiatricko-psychologické terminologii se termín poprvé objevil v článku v British Journal of Psychiatry v roce 2000. % žen na celém světě zažít tokofobii.

Tokofobie (strach z porodu): příznaky

Existence tokofobie u pacientky může mít za následek řadu chování, které ovlivňují celý její život. Ženy s touto poruchou mohou podniknout jakékoli kroky k zabránění početí dítěte - někdy používají několik různých metod antikoncepce současně. V extrémních případech s extrémně vysokou úrovní strachu z porodu mají pacientky tendenci se sexuálnímu kontaktu úplně vyhýbat.

Žádná metoda antikoncepce není 100% účinná, takže někdy – i když pacientka podnikne všechna opatření, aby tomu zabránila – se těhotenství stejně vyvine.

Žena s tokofobií během vývoje plodu může zažít:

  • noční můry,
  • přetrvávající myšlenky na bolest při porodu nebo jakékoli možné komplikace během porodu (týkající se zdraví matky i dítěte),
  • strach ze smrti při porodu,
  • podrážděnost a úzkost, která se zvyšuje s délkou těhotenství,
  • somatické potíže ve formě např. nevysvětlitelných bolestí hlavy nebo břicha, bušení srdce, dušnost,
  • panických epizod,
  • výrazné poruchy koncentrace, které brání každodennímu rodinnému nebo profesnímu fungování (souvisejí s neustálým strachem z porodu).

Pacient s tokofobií může silně trvat na uzavřeníporod císařským řezem, který by byl podle ní méně bolestivý (např. kvůli anestezii použité při zákroku) než porod přirozenými silami.

Tokofobie (strach z porodu): příčiny

Stejně jako u jiných úzkostných poruch má i strach z porodu složitou etiologii.

Příčiny primární tokofobie

Tokofobie (v níže popsané situaci označovaná jako primární) se může objevit u žen, které dosud nerodily, a v takových případech je spojena s:

  • být obětí fyzického zneužívání (např. znásilnění nebo sexuálního obtěžování),
  • traumatické události, jako jsou potraty nebo potraty,
  • úmrtí matky pacienta během porodu

Dalším faktorem, který může u ženy vyvolat strach z porodu, jsou vzpomínky na vlastní matku. Větší riziko problému se objevuje u těch pacientek, se kterými jejich rodiče sdíleli negativní vzpomínky, ať už se jednalo o výjimečné obtíže související s těhotenstvím nebo problémy v perinatálním období, jako jsou např. výrazné bolesti.

Příčiny sekundární tokofobie

Další formou tokofobie je sekundární strach z porodu, který se vyskytuje u žen, které již jsou matkami. Je způsobena událostmi, které pacient zažil v minulosti, jako je obtížný průběh porodu (např. spojený se silnými bolestmi) nebo pobyt v péči nedostatečně pečujícího zdravotnického personálu. Riziko sekundární tokofobie je také zvýšené u pacientek, které měly epizodu poporodní deprese.

Tokofobie (strach z porodu): léčba

Terapeutické interakce u pacientů s tokofobií zahrnují dvě hlavní metody: psychoterapii a farmakoterapii. První z nich hraje primární roli, protože se zaměřuje na identifikaci zdroje problému a poté pomáhá pacientovi se s ním vypořádat. Farmakologická léčba tokofobie je zahájena pouze tehdy, když má žena jiné duševní zdravotní problémy, jako je deprese.

Zde je důležité zdůraznit, že pokud těhotná žena potřebuje léky, je nesmírně důležité vybrat si správné antidepresivum – řídit se tím, jaká opatření jsou bezpečná pro zdraví vyvíjejícího se dítěte.

Na péči o pacientku s tokofobií by se měl podílet nejen psychiatr nebo psychoterapeut, ale také porodník. Druhý specialista bude schopen konfrontovat pacientovy obavy s realitou (např. vysvětlit, zda komplikacebojí se, vlastně ji mohou ohrozit. Navíc porodník, který ví o strachu z porodu na svém oddělení, jí bude moci poskytnout speciální péči.

Je zde ještě jeden aspekt, který je třeba objasnit ohledně provádění dobrovolných císařských řezů u žen s tokofobií. Takovou praxi jako rutinní zákrok i v případě výrazného strachu z porodu u pacientky rozhodně nedoporučovat. Přestože počet císařských řezů ve světě (i v Polsku) systematicky narůstá, neznamená to, že jde o lepší způsob ukončení těhotenství než přirozený porod.

V případě zdravotních indikací (např. ohrožení života plodu) je císařský řez samozřejmě přínosem, jeho provedení je však spojeno s rizikem komplikací čtyřikrát až pětkrát vyšším než v případě přirozeného porod.

ExpertLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Kategorie:

Psychiatrie