Malokluze je abnormální struktura čelistí, která narušuje fungování dutiny ústní – může například způsobit zkreslení řeči, potíže s dýcháním nebo jídlem. Projevuje se v dětství a již tehdy by měla být přijata preventivní opatření, aby se předešlo dalším komplikacím. Mnoho malokluzí lze snížit nebo významně napravit.

Malokluzeje diagnostikována u více než poloviny dětí ve věku 7-18 let. - Výzkumy ukazují, že jimi trpí přes 90 % Poláků a každý druhý z nich by měl podstoupit ortodontickou léčbu. Ne všechny malokluze však může ortodontista vyléčit. Stále více případů míří k maxilofaciálním chirurgům – říká Rafał Nowak, MD, PhD.

Okluzní defekty mohou vyplývat z abnormalit ve struktuře a postavení čelistních kostí vůči sobě navzájem nebo z narušeného uspořádání zubních oblouků. Často je malokluze vrozenou vlastností, která je výsledkem dědičných nebo vnějších faktorů, které ovlivňují plod prostřednictvím těla matky, jako jsou některé léky a vitamíny. Stává se také, že si dítě může „zkazit“ sousto špatnými návyky, jako je vytrvalé cucání palce.

Malocclusion – příčiny

Faktory, které vedou ke vzniku malokluze, jsou:

  • kleště, obličejové
  • nesprávné umístění dítěte ke spánku - při spánku na boku by měla být hlava a krk v mírné výšce
  • nesprávné přisávání k prsu nebo krmení z láhve (prs i láhev by měly být podávány pod úhlem 45 stupňů, - někteří rodiče krmí dítě vleže na zádech, což způsobuje a zpevňuje záda kousnout, protože dítěti spadne čelist)
  • cucání palce nebo špatně konstruovaný dudlík
  • sání rtů a tváří
  • kousání do různých předmětů, např. pastelky, tužky
  • dýchání ústy (třetí mandle)
  • skřípání zubů (bruxismus)

K čemu vede malokluze?

V závislosti na závažnosti malokluze může mít různou míru vlivu na životní aktivity a také na psychický komfort člověka. Těžké vady skusu narušují řeč (způsobují např. sípání), dýchání a jedení. Žvýkání kousnutí jídla a žvýkání může být pro někoho s abnormálním chováním obtížné a trapnékousnutí – může způsobit psychické problémy, jako je nechuť jíst na veřejnosti.

Stává se, že malokluze naruší i symetrii obličeje - např. nadměrné vyčnívání nebo stažení brady. Neléčené malokluze mohou vést k řadě nepříjemných následků, jako je parodontóza, zubní kaz, odštípnuté zuby, poškození sliznice rtů a tváří neustálým kousáním.

- Čelistní kosti a kosti dolní čelisti mohou být nadměrně vyvinuté, nedostatečně vyvinuté nebo mohou být vzájemně abnormálně ve vztahu. To vše ovlivňuje vzhled obličeje, protože je to vidět na narušené estetice měkkých tkání. Takové příčiny se však dají odstranit vhodnou chirurgickou léčbou – zdůrazňuje lék. stom. Szymon Przywitowski, specialista na maxilofaciální chirurgii na klinice Medicus

Typy malokluze

  • Oversized sousto- nejběžnější malokluze, tvoří asi 70 % všech malokluzí. Spodní zubní oblouk je odsazen oproti hornímu, přední zuby se nedotýkají. U těžkých forem mohou být horní řezáky skloněny k hornímu rtu a obličej může být zdeformován zatažením dolní čelisti a snížením koutků úst. Výslovnost hlásek s, z, c, dz vzhledem k oddělení zubů připomíná ś, ź, ć, j.
  • Hluboký skus- horní zuby přesahují velmi hluboko přes spodní zuby a pokrývají 2/3 jejich výšky. To způsobí, že obličej ztratí symetrii zkrácením spodního segmentu. Takto upravené zuby se nadměrně opotřebovávají, proto je nutné tuto vadu korigovat, aby se minimalizovaly problémy se zuby, dásněmi a paradentózou. Při této malokluzi dochází také ke zkreslení zubatých zvuků.
  • Předkus- spodní zubní oblouk překrývá horní. Rysy obličeje ukazují vyčnívání brady a spodního rtu dopředu. Na jeho tváři se objeví hrozivý výraz.
  • Křížový skus- spodní zuby překrývají horní zuby v některých úsecích nebo v celém zubním oblouku
  • Otevřený skus- zuby se navzájem vůbec nedotýkají. Vůle, která vzniká, se nazývá mezera pod skusem. Tato malokluze velmi ztíží žvýkání kousků jídla a žvýkání, stejně jako správnou výslovnost – zejména frontálně-zubní souhlásky (t, d, s, z, dz, c, n, ł). Otevřený skus způsobuje prodloužení obličeje, nevyvinutí čelisti, snížení napětí svalů rtů a jazyka, žvýkacích svalů, vysokého patra, tzv. gotické patro.
  • Shlukování- příliš velké zuby vzhledem k alveolu. Protože v maxile a mandibule není promístech, vyrůstají otočené, ve špatném úhlu, na nesprávných místech (efekt nepořádku)
  • Oddělené zuby- nadměrný prostor v maxile a mandibule způsobuje viditelné mezery mezi zuby

Kdy navštívit ortodontistu

I když si myslíme, že je vše v pořádku, vyplatí se profylakticky přihlásit své dítě k ortodontistovi, jakmile dorostou všechny mléčné zuby.

Ortodontickou léčbu lze provádět i u dospělých a dokonce i u starších osob. Někdy je třeba skus opravit před úpravou protézy.

Specialista posoudí, zda se kousnutí našeho dítěte vyvíjí správně, a pokud ne, sestaví další akční plán. Návštěvu ortodontisty bychom neměli odkládat, pokud u dítěte zaznamenáme známky abnormálního skusu, nebo pokud dítě skřípe zuby, dýchá ústy, má nějakou poruchu funkce jazyka, kouše si nehty, předčasně ztratilo mléčné zuby . Pokud zareagujeme včas, léčba bude dostupná rychle. Obvykle začíná, když má dítě všechny stálé zuby, tedy kolem 11. roku věku, a měla by být dokončena do 1,5-2,5 roku, i když záleží na závažnosti vady, věku pacienta a jeho zapojení do léčby.

Léčba malokluze u ortodontisty

Nesprávný skus lze léčit myoterapií, tedy cvičením mimických svalů a žvýkacího orgánu, a ortodontickými aparáty. V některých případech může být nutné zvážit maxilofaciální operaci. Přístroj se vyrábí individuálně pro každého pacienta. Někdy je potřeba nejprve udělat rentgen zubů a sádrový obvaz.

Existují dva základní typy ortodontických aparátů:

  • trvalá - připevněná k zubům na dva roky
  • pohyblivý - nosí se několik hodin přes den nebo například na noc.

Malocclusion - chirurgická léčba

Kdy je nutná operace? Toto je jedna z nejčastějších otázek v ortodontických ordinacích. Abychom na ně mohli odpovědět, je nejprve nutné diagnostikovat, s jakým typem malokluze máme co do činění. Záleží na diagnóze, zda máme navštívit ortodontistu nebo maxilofaciálního chirurga, jak dlouho bude odstranění defektu trvat, jakou metodou a jaký bude efekt léčby. Kromě toho je třeba mít na paměti, že kosterní defekty vyžadují úzkou spolupráci mezi ortodontistou a maxilofaciálním chirurgem, protože žádný z nich sám o sobě nemůže účinně vyřešit problém pacienta.

- Běžné vady jsou úspěšně léčeny v ortodontických ordinacích. Nevýhody jsou složitější probléma zde se již ponoříme do jiných druhů aspektů. K defektu skeletu dochází, když kostní základy, ve kterých jsou umístěny zuby, nejsou správně vyvinuty. Takové defekty v obličejových kostech vyžadují mezioborovou ortodontickou a chirurgickou léčbu, aby je bylo možné účinně odstranit – říká Dr. Rafał Nowak

Ortognatika jako obor maxilofaciální chirurgie se zabývá diagnostikou a chirurgickou léčbou malokluze vzniklé v důsledku abnormálního vývoje obličejových kostí. Zjednodušeně řečeno, ortognátní operace je potřebná tam, kde ortodoncie již nestačí.Kraniofaciální vady mohou zahrnovat dolní čelist a čelist, ale i další kosti, které tvoří obličejovou kostru. Zákrok se provádí uvnitř úst v celkové anestezii.

Chirurgická léčba malokluze je šancí zlepšit vzhled obličeje a pohodlí života. Stojí za to postarat se o vhodnou léčbu, zvláště když jde nejen o estetické, ale především zdravotní aspekty.

Kategorie:

Stomatologie a ortodoncie