Těhotenská otrava neboli gestóza je nebezpečný stav, který může ohrozit životy matky i dítěte. Otrava v těhotenství je ohrožena mj. ženy, které rodí poprvé, mají vícečetná těhotenství nebo bojují s cukrovkou a vysokým krevním tlakem. Co je to těhotenská otrava? Jaké jsou její příčiny a příznaky? Jak se gestóza léčí? Jak zabránit otravě v těhotenství?

Těhotenská otrava , jinými slovygestóza , je skupina charakteristických symptomů onemocnění vyvolaných těhotenstvím. Otrava v těhotenství může být nebezpečná jak pro nastávající matku, tak pro její nenarozené dítě, protože může vést mj. k oddělení placenty, předčasnému porodu, smrti plodu a dokonce smrti matky.

Těhotenská otrava se vyskytuje nejčastěji v druhé polovině těhotenství (po 20. týdnu jeho trvání) a je jednou z nejčastějších příčin úmrtí těhotných žen a plodů. Odhaduje se, že gestóza postihuje 5–10 procent těhotných žen.

Těhotenská otrava (gestóza) – příčiny

Příčiny gestózy nejsou zcela známy. V minulosti byla gestóza nesprávně označována jako těhotenská otrava, což naznačovalo takovou příčinu onemocnění.

Riziko rozvoje onemocnění je vyšší u žen, které rodí poprvé a/nebo jsou více než jedna těhotná. Důležitý je také věk těhotných žen - ženy nad 35 let jsou náchylnější k těhotenským otravám

V současné době se má za to, že její vývoj je ovlivněn nevhodnou stravou, genetickou predispozicí a hormonálními změnami probíhajícími během těhotenství. Zkušenosti lékařů ukazují, že těhotenská otrava postihuje častěji ženy, které před otěhotněním trpěly hypertenzí, měly problémy s cukrovkou, oběhovým systémem nebo ledvinami (i když se může objevit i u žen, které dříve hypertenzí netrpěly - tzv. nazývaná primární gestóza). Gestóza je také často spojena s onemocněním jater, sérologickým konfliktem a přítomností moláru (benigní forma gestačního trofoblastického onemocnění). Podle některých lékařů mohou k příznakům těhotenské otravy přispívat i duševní poruchy, např. nepřijetí těhotenství.

Těhotenská otrava (gestóza) - příznaky

Těhotenská otrava je charakterizována souborem příznaků onemocnění, pro kteréskládá se z:

1. Hypertenze (nad 140/90 mmHg). Tato hypertenze může být primární, tj. byla přítomna před těhotenstvím, nebo byla těhotenstvím indukována. Je třeba poznamenat, že zvýšený tlak u gynekologa nemusí nutně znamenat těhotenskou otravu, protože může být důsledkem stresu (tzv. efekt bílého pláště).

2. Proteinurie, tedy příliš mnoho bílkovin v moči, může znamenat další stadium onemocnění, zvláště pokud překročí 0,3 g za den.

3. Otoky způsobené zadržováním vody v těle, zejména nohou, jsou běžnou stížností u těhotných žen. Tyto otoky nejsou patologické, pokud po nočním klidu ustoupí. Generalizovaný edém (který kromě dolních končetin zahrnuje i horní končetiny, obličej a břicho), který nezmizí po noci spánku a trvá celý den, je důvodem k obavám. Rychlost přibírání na váze je také důležitá (příliš rychlé a nadměrné může znamenat tvorbu otoků), proto je důležité během těhotenství pravidelně sledovat svou váhu.

Je třeba poznamenat, že ne všechny příznaky se musí objevit současně. Někdy může mít těhotná žena problémy pouze s jedním z nich. Pokud jsou však hypertenze a otoky doprovázeny proteinurií, lze předpokládat, že se u těhotné rozvine tzv. preeklampsie - druhá fáze vývoje onemocnění. V této fázi onemocnění může arteriální hypertenze způsobit poruchy průtoku krve placentou, a tím - nesprávné okysličení a výživu plodu, vedoucí k tzv. hypotrofie, tj. omezení intrauterinního růstu.

Důležité

Nebezpečná eklampsie

Eklampsie je třetí a nejnebezpečnější stadium nemoci. Tehdy se rozvíjí syndrom preeklampsie se záchvaty připomínajícími epilepsii. Jak poznat blížící se eklampsii? Těhotná žena si může stěžovat na silné bolesti hlavy a závratě a být úzkostná. Dále se mohou objevit poruchy vědomí, poruchy vidění (skotomy před očima, vidění za mlhou, dvojité vidění), ale i bolesti břicha a zvracení. Někdy omdlíte.

Nedostatek lékařského zásahu může vést mj. k předčasnému porodu, odchlípení placenty a hypoxii dítěte. U matky může těhotenská otrava vést k plicnímu edému, rozvoji diseminované intravaskulární koagulace (DIC syndrom), selhání ledvin, srdečnímu infarktu, mrtvici a objevení se příznaků HELLP syndromu.

Výzkum ukazuje, že úmrtnost matek na eklampsii je 5-20 procent a fetální a neonatální úmrtnost je 20 procent.

Těhotenská otrava (gestóza) - léčba

Léčba těhotenské otravy závisí na závažnosti onemocnění a délce těhotenství. Když se objevili všichni tři výše jmenovaní příznaky a navíc lékař zjistí, že je narušen růst plodu, je nutná hospitalizace. Poté se doporučuje ulehnout do postele a podávat léky na snížení krevního tlaku. V pokročilém těhotenství může lékař navrhnout jeho dřívější ukončení, například císařským řezem. Mírnější forma těhotenské otravy se obvykle vyskytuje spontánně, takže nevyžaduje lékařský zásah.

Důležité

Alarmující příznaky, tj. kdy co nejdříve vyhledat lékaře

  • otok celého těla, který nezmizí ani po noci odpočinku
  • rychlý nárůst hmotnosti - více než 0,4 kg / týden ve druhém trimestru a více než 0,5 kg / týden ve třetím trimestru
  • zvýšení krevního tlaku (když je 140/90 mmHg nebo více)
  • náhlé bolesti hlavy a závratě, poruchy vidění, zvracení a bolest v horní části břicha

Těhotenská otrava (gestóza) – jak jí předejít?

U každé těhotné ženy by měl být v první řadě systematicky měřen krevní tlak, sledována tělesná hmotnost a pravidelně prováděny testy moči (obvykle v několikatýdenních intervalech). Těhotné ženě se vyplatí mít svůj tlakoměr a měřit si tlak 2-4x denně doma. Kromě toho by těhotná žena měla dbát na správnou stravu. Menu těhotné ženy by mělo být bohaté na bílkovinné produkty a s nízkým obsahem soli a tuků. Jídelníček těhotné ženy by měl obsahovat především zeleninu, ovoce, sýry a libové maso. Je také důležité odpočívat a zůstat venku.

Kategorie:

Těhotenství