Nekrotizující fasciitida je závažná infekce, která rychle vede k rozsáhlé nekróze kůže, podkoží a fasciálních kompartmentů a také k příznakům toxického šoku. Podle výzkumu 20-30 procent. případů není možné zastavit rozvoj onemocnění, které má za následek smrt pacienta. Jaké jsou příčiny a příznaky nekrotizující fasciitidy? Jak se tato nemoc léčí?

Nekrotizující fasciitidaje akutní infekce kůže, podkožního pojiva a fasciálních kompartmentů - membrána, jejímž úkolem je vnější obal jednotlivých svalů, svalových skupin a celé vrstvy (patří sem např. kloubní pouzdra šlach a vazů). Infekce rychle vede k zánětu kůže, podkoží a fascií a dále k vaskulitidě a trombóze a následně k ischemii a nekróze tkáně.

Nekrotizující fasciitida – typy a příčiny

Nekrotizující fasciitida se může objevit kdekoli na kůži v důsledku povrchových kožních infekcí, infekcí v ústech způsobených špatnou hygienou, otevřených poranění, včetně bodných ran (např. propíchnutí uší domácími prostředky) a chirurgických ran.

  • Nekrotizující fasciitida – typ I

Jde o polymikrobiální zánět, kterému dominují aerobní a anaerobní bakterie. Infekce je často výsledkem traumatu nebo invazivních procesů (např. operace).

  • Nekrotizující fasciitida - typ II

Tento typ onemocnění je způsoben beta-hemolytickým streptokokem ( Streptococcus pyogenes ) patřícím do skupiny A. Typ II se nazývá streptokoková hemolytická gangréna nebo "nemoc z požírání masa".

  • Nekrotizující fasciitida - typ III

Je způsobena tyčinkou plynové gangrény ( Clostridium perfringens ) a proto se nazývá plynová gangréna

Nekrotizující fasciitida – rizikové faktory

Ohroženi jsou lidé s kardiovaskulárními chorobami, cukrovkou a imunosuprimovanými (oslabenými imunitními systémy), např. v důsledku infekce HIV. Faktory spouštějící infekci jsou také rakovina, léky (protirakovinné a protizánětlivé). Alkoholismus a drogová závislost také najítna tomto seznamu.

Nekrotizující fasciitida - příznaky

První příznaky nekrotizující fasciitidy jsou:

  • otok
  • mírné začervenání
  • bolestivost

Dochází velmi rychle (během několika hodin):

  • aplikace na pleť
  • tvorba bublin
  • nekrotické kožní strupy, které připomínají popáleniny druhého a třetího stupně
  • progresivní ztráta citlivosti v postižených oblastech

Kromě toho existují obecné příznaky jako vysoká horečka, tachykardie (srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu), hypotenze (stav sníženého svalového tonusu), poruchy vědomí.

Později mohou být pozorovány příznaky diseminované intravaskulární koagulace a multiorgánového selhání, které vede k úmrtí, pokud se neléčí.

Důležité

MZP syndrom toxického šoku

Nekrotizující fasciitida obvykle vede k syndromu toxického šoku, tj. intoxikaci těla způsobenou bakteriálními toxiny. Jeho hlavní příznaky jsou:

  • vysoká horečka
  • difuzní makulární dermatitida (erytrodemie)
  • pokles krevního tlaku
  • průjem
  • zvracení
  • bolesti svalů
  • exfoliace epidermis
  • bolesti hlavy

Nekrotizující fasciitida - diagnóza

Diagnóza se stanoví na základě příznaků, výsledků krevních testů (často leukocytóza, nízká koncentrace sodíku) a bakteriologického vyšetření

Nekrotizující fasciitida - léčba

První fází léčby je excize odumřelé tkáně, která je často spojena s amputací. Rány nejsou uzavřeny, ale ponechány otevřené, dokud se nezastaví progrese onemocnění. Během této doby je pacient v izolaci a lékař rány každý den vyplachuje a čistí. Když je šíření nekro-zánětlivých lézí omezené, lze je uzavřít. Kromě toho tzv empirická antibiotická terapie, tj. pacientovi je podávána kombinace 2-3 antibiotik. Užitečná je také terapie hyperbarickým kyslíkem.

Kategorie:

Infekční onemocnění