Eustachova trubice, také známá jako Eustachova trubice nebo trubice, je struktura, která spojuje střední ucho s hrdlem. Je dlouhá asi 3-4 centimetry a hraje důležitou roli při vyrovnávání tlaku mezi středním uchem a zevním prostředím.

Eustachova trubice( Eustachova trubice ,Eustachova trubice ) se skládá z chrupavky a kost. Chrupavčitá část Eustachovy trubice je normálně zploštělá. V důsledku toho jím neprochází žádný vzduch a nepodílí se tedy na vyrovnávání tlaku. Teprve při práci svalu měkkého patra se chrupavková část roztáhne a tlaky se vyrovnají. K napětí tohoto svalu dochází například v důsledku zívání nebo polykání slin a náhlých změn výšky. Eustachova trubice je pokryta jednovrstvým snapper epitelem, který obsahuje pohárkové buňky a žlázy.

Jaká je funkce Eustachovy trubice?

Eustachova trubice je normálně uzavřená. To zabraňuje refluxu výtoku z nosohltanu do středního ucha a chrání ho před nadměrně hlasitými zvuky. Eustachova trubice se otevírá v situacích, jako je kýchání, zívání a polykání. Poté je možné vyrovnat tlak na obou stranách bubínku, jak je uvedeno výše, a odvést nepotřebné sekrety ze středního ucha

Eustachova trubice – s jakými patologiemi se může setkat?

Vaše Eustachova trubice má vývod v horní části vašeho hrdla. Za fyziologických podmínek je jeho průchodnost zajištěna správnou činností m. napínače měkkého patra. Z různých důvodů může být tato průchodnost narušena, což vede k rozvoji zánětu nejprve Eustachovy trubice a případně i středního ucha. Mezi podmínky, které mohou omezit průchodnost Eustachovy trubice, patří například:

  • zánětlivé procesy v nose a/nebo krku
  • náhlé změny tlaku, například během ponoru nebo vzletu letadla
  • novotvary nosu nebo krku
  • hypertrofie hltanu

U dětí je anatomie Eustachovy trubice mírně odlišná než u dospělých, což podporuje zánět.

Jako dřívezmíněno, zánět Eustachovy trubice vede nejčastěji k akutnímu zánětu středního ucha. V jakém mechanismu? Zánětlivý proces vede k tvorbě otoků v Eustachově trubici. To zase zhoršuje jeho průchodnost a ztěžuje vyrovnání tlaku. Ve středním uchu vzniká podtlak, který se při otoskopickém vyšetření projevuje stažením bubínku. Podtlak narušuje hydrostatickou rovnováhu mezi krevními cévami a perivaskulárními tkáněmi v Eustachově trubici. Výsledkem je exsudát a poté exsudát. Způsobuje pocit ucpání ucha, možnou poruchu sluchu a může se objevit i tinnitus

Eustachianitidavirového nebo bakteriálního původu je pravděpodobně nejčastější příčinou akutního zánětu středního ucha. Je však třeba mít na paměti, že každá z výše uvedených příčin, které brání průchodnosti Eustachovy trubice, vede k otitis stejným mechanismem. U dětí s recidivujícími epizodami akutní, exsudativní otitidy je důležité pamatovat na možnou hypertrofii adenoidu, protože je poměrně častou příčinou tohoto onemocnění. Pak by měla být zvážena adenoidektomie, protože je to jediná kauzální léčba.

Jak mohu vyšetřit Eustachovu trubici?

Samotná Eustachova trubice není k dispozici v běžné klinické studii. Její průběh lze vysledovat až na podrobnějších, zobrazovacích vyšetřeních hlavy. Při otoskopii však můžeme posoudit vzhled bubínku, který nám nepřímo ukazuje tlak za ním. Při vyšetření hrdla můžeme pomocí zrcadla pozorovat jakýkoli otok v ústí Eustachovy trubice. Průchodnost Eustachovy trubice lze také posoudit pomocí Valsalvova manévru. Často se také provádí katetrizace Eustachovy trubice

V závislosti na příčině neprůchodnosti Eustachovy trubice může být katetrizace diagnostickou i terapeutickou metodou, protože pokud vyšetření ukáže, že je v jejím lumen tekutý obsah, lze ji ihned odsát. Katétr se zavádí nosem nebo hrdlem do oblasti Eustachovy trubice. K jednomu konci katétru je připojen tzv. Politzerův balónek. Lékař na jedné straně tlačí vzduch do ucha a na druhé straně poslouchá doprovodný zvuk. Hučení ukazuje na úplnou průchodnost Eustachovy trubice. Pokud váš lékař slyší bublání, ve středním uchu je tekutina. Pokud během tohoto vyšetření není slyšet žádný hluk, jedná se buď o úplnou obstrukci Eustachovy trubice, nebo o špatně umístěný katétr.

Nemoci trubkysluchové - ošetření

Léčba onemocnění Eustachovy trubice by měla být vždy kauzální léčbou. Pokud existuje nějaká překážka, která omezuje její propustnost, měla by být pokud možno odstraněna. Infekční etiologie se obvykle léčí konzervativně, nakapáním nosu a následným položením na „nemocnou stranu“, aby se kapky z nosu dostaly do oblasti Eustachovy trubice, čímž se zmírní zánět a otok v jejím okolí. Infekce je nejčastěji virová, proto by se infekce nosohltanu neměly okamžitě léčit antibiotikem, protože nebude účinné a může pouze přispívat k rozvoji lékové rezistence u bakterií. Před několika lety byla zahájena další metoda léčby onemocnění Eustachovy trubice, a to v podobě balónkování. Je to minimálně invazivní metoda a je obecně považována za bezpečnou, bohužel se provádí pouze ve specializovaných centrech

Kategorie:

ENT