Rakovina rtů je relativně vzácná rakovina, která nejčastěji postihuje starší muže. Rakovina rtů patří mezi rakoviny hlavy a krku. Typickým znakem této skupiny nádorových onemocnění je silná souvislost s kouřením. Rakovina rtů se obvykle nachází na místech, která jsou dobře viditelná – proto je diagnóza rakoviny rtů obvykle stanovena v časných stádiích rakoviny. Podívejte se na příznaky rakoviny rtů, co je prevence rakoviny rtů a jaké jsou způsoby léčby rakoviny rtů.

Rakovina rtůje vzácná rakovina hlavy a krku - incidence v Evropě se odhaduje na 12/100 000. Rakovina rtů je způsobena abnormálním růstem buněk v epitelu, který pokrývá ret. Tyto buňky ztrácejí svou normální strukturu a začínají se nekontrolovatelně množit. Nejběžnějším typem rakoviny rtu je spinocelulární karcinom.

Biologické rysy tohoto novotvaru jsou relativně pomalý růst a pozdní metastázy do lymfatických uzlin. Díky tomu je včasné odhalení rakoviny rtu spojeno s příznivou prognózou. Rakovina rtů, stejně jako jiné rakoviny hlavy a krku, je mnohem častější u mužského pohlaví. Nejvyšší incidence je pozorována u pacientů ve věku 50 až 70 let.

Nejčastější lokalizací rakoviny rtu je dolní ret (asi 90 % případů). Rakovina rtů je mnohem méně pravděpodobná na horním rtu (7 %) a v koutcích úst (pouze 3 % případů).

Rakovina rtů – rizikové faktory

Epidemiologická data ukazují, že věk (50-70 let) a mužské pohlaví jsou významnými rizikovými faktory pro rakovinu rtů. Charakteristickým rysem rakoviny rtů je závislost na tabáku, tedy souvislost s kouřením cigaret a jiných tabákových výrobků (dýmky, doutníky).

Látky obsažené v tabákovém kouři jsou karcinogeny, čímž se zvyšuje riziko přeměny zdravých buněk na buňky rakovinné. U rakoviny hlavy a krku, včetně rakoviny rtů, se riziko znásobuje pravidelným kouřením a pitím alkoholu.

Rakovina rtů se může vyvinout také z vystavení ionizujícímu záření nebo ultrafialovému záření (také z nadměrného vystavení slunci). Dalším rizikovým faktorem pro rakovinu rtů je infekce lidským papilomavirem (HPV).

Rakovina rtů -profylaxe

Když známe faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny rtů, je snadné porozumět základním metodám prevence této rakoviny. Zdá se, že nejdůležitější je vyhnout se kouření a dalším tabákovým výrobkům a také snížit množství konzumovaného alkoholu.

Karcinogenní účinek UV záření lze snížit používáním opalovací kosmetiky. Nezapomeňte si takovou kosmetiku nanést i na rty (vhodným řešením jsou rtěnky s UV filtrem).

Rakovina rtů - příznaky

Rakovina rtu se obvykle projevuje jako místní vřed nebo bulka na rtu, která nevyléčí lékařskou léčbou. Rakovinu rtů často náhodně zpozorují zubaři při rutinní prohlídce.

Rakovina rtů může být exofytická (tj. vystouplá) nebo endofytická (tj. dutá) v závislosti na jejím tvaru. Rakovina rtů zřídka způsobuje bolest. Pacienti s rakovinou rtů mohou hlásit pocit necitlivosti nebo brnění v oblasti kolem léze.

Jednou z charakteristik rakoviny rtu je její pomalý růst, takže návštěvu lékaře neodkládejte, dokud nebude léze velká. Každý nehojící se vřed by nás měl přimět, abychom se poradili s lékařem.

Vzhledem k tomu, že rakovina rtu je relativně snadno rozpoznatelná, je obvykle zjištěna, když je lokálně pokročilá. Příznakem vyššího stadia rakoviny rtu mohou být zvětšené lymfatické uzliny v oblasti krku.

Infiltrace okolních orgánů hlavy a krku může způsobit potíže se žvýkáním a polykáním potravy a také chrapot nebo změnu hlasu. Generalizovaný neoplastický proces se projevuje výraznou slabostí, chronickou horečkou a hubnutím. Je však velmi vzácné najít rakovinu rtu v tak pozdním stádiu.

Rakovina rtů – stadia

Pokročilá klasifikace rakoviny rtu zahrnuje 4 stádia této rakoviny, označovaná římskými číslicemi od I do IV. Můžeme se setkat i s diagnózou rakoviny rtu na stupni 0. Takové označení označuje tzv. rakovina in situ, známá také jako preinvazivní rakovina.

Neoplastické buňky u karcinomu rtu in situ jsou přítomny pouze v nejpovrchnějších vrstvách epitelu a neprocházejí jeho bazální membránou. Karcinom in situ je velmi omezená forma rakoviny, a proto nabízí nejlepší šanci na úplné uzdravení. Vyšší stadium rakoviny rtu obvykle znamená větší velikost primární léze, infiltraci okolních tkání nebo metastázy v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech

Fáze rakoviny rtuje založena na TNM klasifikaci, která se také používá k popisu rozvoje jiných novotvarů. TNM klasifikace bere v úvahu tři parametry nádoru:

  • T (nádor) - velikost primárního nádoru
  • N (uzliny) - lokální postižení lymfatických uzlin
  • M (metastázy) - přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech

Například stadium rakoviny rtu popsané jako T2N1M0 znamená nádor o velikosti 2–4 cm, jedinou metastázu v lymfatické uzlině na straně nádoru, velikost ≤3 cm a žádné metastázy v vzdálené orgány.

Rakovina rtů - diagnóza

Nejzákladnější metodou diagnostiky rakoviny rtů je klinické vyšetření – jakákoli nehojící se léze ve rtech by měla vyvolat podezření na rakovinu. Kromě důkladného vyšetření oblasti primární léze lékař provádějící vyšetření také posoudí stav místních lymfatických uzlin (hlavně krčních) na přítomnost metastáz.

Použití zobrazovacích testů v diagnostice rakoviny rtu závisí na stadiu rakoviny. Pokud je nádor omezený a má malou velikost, další vyšetření nejsou vždy nutná.

V případě větších lézí nebo při podezření na infiltraci okolních tkání se provádí zobrazovací vyšetření hlavy a krku (nejčastěji počítačová tomografie nebo magnetická rezonance). Cervikální lymfatické uzliny jsou zobrazeny pomocí ultrazvukového vyšetření (USG).

Tyto testy umožňují přesné posouzení stadia novotvaru a jsou také užitečné při plánování léčby. V případě vysoce pokročilých novotvarů se doporučují i ​​testy k lokalizaci případných vzdálených metastáz. Za tímto účelem mj. PET (pozitronová emisní tomografie) vyšetření, které umožňuje vizualizaci nádorových ložisek v celém těle

Pro získání určitého potvrzení diagnózy rakoviny rtu je nezbytné histopatologické vyšetření patologem. Materiálem pro vyšetření může být celá léze odstraněná během operace. V mnoha případech však léčbě předchází biopsie, tj. odběr tkáňového fragmentu k vyšetření.

Rakovina rtů - léčba

Výběr léčebné metody pro každou rakovinu závisí na jejích biologických charakteristikách a stádiu. Nejběžnějším typem rakoviny rtu je spinocelulární karcinom.

Při plánování léčby tohoto karcinomu se vyplatí znát jeho charakteristiku - spinocelulární karcinom patří mezi radiosenzitivní nádory, tedy citlivé na radioterapii. Naproti tomu chemoterapie u spinocelulárního karcinomu je obvykle vzácnáefektivní.

Při léčbě rakoviny rtu, stejně jako při léčbě většiny rakovin, je také velmi důležitá operace. Stručně řečeno, hlavní léčba rakoviny rtů je chirurgie a / nebo radiační terapie.

Optimální způsob léčby rakoviny rtu se může u každého pacienta mírně lišit. Předpokládá se, že rakovinu rtu v nízkém stadiu lze léčit se stejnou účinností jak chirurgicky, tak radiační terapií. Při radioterapii karcinomu rtu se využívá jak záření z vnějších zdrojů, tak i tzv brachyterapii. Jedná se o typ radiační terapie, která zahrnuje umístění zdroje záření do bezprostřední blízkosti nádoru. Díky tomu je možné podávat vyšší dávky záření lokálně, bez vedlejších účinků poškození zdravých tkání

Vyšší stadia rakoviny rtu obvykle vyžadují složitější chirurgickou léčbu. V onkologické chirurgii je velmi důležité odstranění celého nádoru včetně okraje zdravé tkáně

Vysoce pokročilý karcinom rtu může infiltrovat okolní orgány, vč. dolní čelist, svaly krku a oblast obličeje. V takových případech je kromě odstranění nádoru nutné použít i plastické a rekonstrukční postupy, často s použitím tkáňových štěpů z jiných částí těla

Při postižení lymfatických uzlin v průběhu rakoviny rtu je vhodné provést i tzv. lymfadenektomie, tj. odstranění neoplastických lymfatických uzlin.

Sonda

Kategorie:

Onkologie