Polské zdravotnictví je téma, které vzbuzuje u pacientů mnoho emocí. Je efektivní a jak si stojí v porovnání s ostatními evropskými zeměmi? Na tyto otázky jsme se zeptali Rafała Janiszewského, majitele Poradny poskytující služby v oblasti organizace zdravotnictví pro zdravotnické subjekty a práva pacientů.
Anna Tłustochowicz: Můžeme začít náš rozhovor definicí systému zdravotní péče?
Rafał Janiszewski:Prosím. Mnoho lidí si myslí, že to je vše, co je veřejná služba, a není to pravda.Systém zdravotní péče by měl být považován za celek služeb, všechny zdravotní službyjak poskytované institucemi, tak soukromými institucemi. Systém vytvářejí ti, kteří jsou financováni z Národního zdravotního fondu, a ti, které platíme z vlastní kapsy. Existuje několik modelů zdravotnického systému. První, který by potřeboval vyměnit, je pojistný systém.
Naše?
Ne.Takovým systémem vůbec nejsmeSystém pojištění je založen na tom, že občané platí příspěvky do konkrétních zdravotních pojišťoven. U pojistných fondů, které nejsou vždy – nebo dokonce vůbec – součástí státní správy. Často jsou autonomní, pokud jde o finance. Fondy určují rozsah zdravotních služeb, které financují pojištěnci, a rozlišují pojistné! Tedypojistný systém, je to systém, ve kterém - kulantně řečeno - zaplatím pojistné danému pojistitelia podle výše pojistného nastaví košík výhod pro mě. Určuje tedy, které zdravotní služby bude hradit. Vezmeme-li v úvahu např. riziko …
Ano. To je jasné. Jaký je další model zdravotnictví?
Národní zdravotní služba.
A toto je náš systém?
Ani ne. Národní zdravotní služba je např.ve Velké Británii, Itálii, ŠvédskuPřístup k ní je pro všechny občany. Bez ohledu na bohatství peněženky. Pro určité skupiny občanů existují některé další výhody, privilegia, zvláštní příležitosti. Obecně jde o skupiny, které jsou zvláště důležité z hlediska zdravotní politiky státu
Takže?
Například, pokud je zdravotní politikazaměřené na kardiovaskulární choroby, budou mít lidé se srdečními chorobami další pravomoci. Obzvláště vhodnou skupinou jsou těhotné ženy.
A jak vypadá financování zdravotních služeb?
Jsou hrazeny ze státního rozpočtu.
Neplatí se žádné zdravotní pojištění?
Toto jedaňový systémDaně jsou samozřejmě jinak strukturovány, jinak organizovány, ale obecně lze říci, že zdravotní služby jsou financovány ze státního rozpočtu.
A poskytované veřejnými zdravotnickými institucemi?
Většinou ano. Veškeré veřejné zdraví podléhá docela přísné státní kontrole. Opět: je logické, že jelikož státní finance těží z rozpočtu, vykonává dohled i nad institucemi, které je poskytují. Stát prostě kontroluje, za co platí. Dá se říci, že jde ovelmi prosociální systémJiný systém se také nazývá národní zdravotnictví, ale v sovětské verzi. Jde tedy o tzv siemaszka.
Stále cvičíte v Rusku?
Ano. Toto je bezplatný přístup ke zdravotní péči pro každého občana.
Tento systém je zcela centralizovaný, zcela znárodněný, kliniky nemají žádnou autonomii, jsou řízeny shora. Stát ví lépe, co občané potřebují.
Jak se to liší od toho, co je např. ve Velké Británii?
Skutečnost, že tzv zdravotní politika. Objevují se zdravotní problémy, analyzuje jevy. A zdravotnický subjekt, který je z veřejného sektoru, je do značné míry nezávislý a dbá na dodržování standardů, dbá na zvyšování kvality atd.Zařízení jsou financována ze státního rozpočtu, ale nikdo je nespravuje V sovětské verzi je však vše stejně řízeno shora.
Pro občana, kde je to lepší: v Rusku nebo Anglii?
Samozřejmě v Anglii! Máme tam privilegované skupiny, máme koše na dávky, zatímco v Rusku dochází k legalizaci práv a hotovo.
Jiný model?
Dobrovolné zdravotní pojištění. Jednou z takových zemí jsou Spojené státy americké, kdenemusí mít zdravotní pojištěníObčané mohou, ale nemusí, uzavřít smlouvu s pojišťovnou dle vlastního výběru.
A hollywoodské produkce se točí o dramatu nepojištěných, kde se najednou ukáže, že například dítě nebude mít urgentní operaci srdce.
Tento systémve skutečnosti se to úplně nepovedlo a odtud pochází Obama Care. Těm, kteří toto nemocenské pojištění neuzavřeli, byla poskytována základní zdravotní péče.Tento program byl zaměřen na chudé , kterým bylo řečeno: "Dáme vám peníze na zakoupení tohoto základního zdravotního pojištění." Ale vraťme se do Evropy.
V Evropě máme ve většině zemí smíšené systémy, které kombinují Bismarckův model pojištění s možností dobrovolného připojištění a jsou tam i prvky národního zdravotnictví.
Samozřejmě vyvstává otázka …
Který systém je nejlepší!
Samozřejmě (smích). Odpověď bude záviset na tom, kdo bude soudit. Máme však i možnost celkem objektivního hodnocení, kde jsou zohledněny různé měřitelné ukazatele a prvky, které výsledné hodnocení ovlivňují.Světová zdravotnická organizace vytvořila žebříček systémů zdravotní péče , který zohlednil mj. účinnost systému při zajišťování ochrany zdraví občanů a jejich spokojenosti s poskytovanými službami.
Kde je nejlepší?
Francie je vždy na prvním místě v žebříčku. Ale buďme upřímní, otevření a upřímní: který systém je nejlepší, závisí především na tom, kolik občané utratí na odvodech nebo zdravotních daních. A my, Poláci, utrácíme velmi málo.Polský systém zdravotní péče je tedy jeden z nejhorších v EvropěChci jasně zdůraznit, že toto „nejhorší“ není způsobeno tím, že máme špatné zdravotníky, špatné nemocnice. Vyplývá to z toho, že náš polský systém chce vytvořit co největší rozsah přístupu ke službám s malým příplatkem.
To nemůže být úspěšné? Neexistují žádné zázraky?
Jistě není. Proto v současné době,v Evropě, vzniká mnoho hybridních systémů,kombinující státní výdaje na zdravotní péči, příspěvky občanů a dotace na určité dávky. Všimněte si, že platíme navíc v Polsku …
K zubaři.
Ano, ale také na drogy, především. Stát také přispívá do systému zdravotní péče, například prostřednictvím různých typů programů. Máme přece Národní program boje proti nádorovým onemocněním, kde stát financuje vybavení zdravotnických zařízení poskytujících služby v této oblasti. Abych to shrnul: v moderním světě existuje mnoho modelů zdravotní péče, jsou to modely, které kombinují různé prvky.
Každý z nich má jeden nejdůležitější společný rys: stále víceodpovědnost je kladena na občana.
Jak?
Jednoduché: pokud nechcete platit vyšší pojistné, budete si muset připlatit například za nadstandardní benefity. Nebo jednoduše: pokud platí nižší pojistné, budete čekat dlouhou frontu na odborníka. A pokud půjdete soukromě, nebudete vůbec čekat a schůzku budete mít hned, ale zaplatíte si ji z vlastní kapsy.A tato soukromá návštěva – dovolte mi, abych vám připomněl – je také součástí polského systému zdravotní péče.
A jaký systém zdravotní péče dnes máme?
Za prvé, již nemáme pojistné! Ve skutečnosti dnes v Polsku máme jakousi zdravotní daň, kterou platí občané a z níž jsou – společně a nerozdílně – financovány zdravotní služby. Viz: v pojistném systému závisí dostupnost plnění na typu pojištění, které máte. V Polsku č.
V Polsku mají všichni pojištěnci stejné právo na stejný rozsah dávek. Máme jednoho centralizovaného plátce, který se zodpovídá státu.
Proto máme zvláštní mix různých řešení. Ostatně v polském systému máme i soukromé pojistitele. Můžeme se dodatečně pojistit v soukromém zdravotním středisku, ale nejedná se o alternativní pojištění!
I když si koupím balíček v soukromém lékařském centru, stále musím platit pojistné na zdravotní pojištění.
Je to proto, že jde o určitý druh solidarity mezi občany. Na závěr je třeba říci, že pokud stále jako občané nemáme důvěru v Národní zdravotní fond a nechceme platit vyšší pojistné, pak si rozhodně budeme muset za naše zdravotnictví připlatit: buď si koupit individuální lékařské služby nebo připojištění.
Expert
Rafał Janiszewski, majitel poradenské kanceláře poskytující služby v oblasti organizace zdravotnictví zdravotnickým subjektům
Přednášející, organizátor mnoha školení a konferencí o ochraně zdraví a právech pacientů. V letech 1998-1999 pracovník Úřadu zmocněnce vlády pro výkon všeobecného zdravotního pojištění. Autor více než 20 knih o organizaci zdravotní péče a standardech financování zdravotní péče. V letech 2005-2007 byl expertem prezidia Zdravotního výboru Parlamentu jako poradce pro zdravotnictví. Spoluautor obecné studie v rámci projektu Pharmaceutical Pricing and Reimbursement pro Evropskou zdravotnickou komisi
Přečtěte si další články ze série StrefaPacjenta:
- Jak číst letáčky s léky? [EXPLAIN]
- Co je součástí propuštění z nemocnice a jak to číst?
- Jaké jsou vedlejší účinky užívání acetaminofenu? Podívejte se na to!
- Nemocenská: vše, co potřebujete vědět o předpisu L4E a elektronickém doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- E-recept a e-doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- O lécích na potenci a erekci. Vedlejší účinky modré tablety
- Co se vyplatí mít v domácí lékárničce? Doporučujeme
- Byliny a jejich použití. Opravdu léčí?
- Denní doba a užívání léků – ráno, odpoledne nebo večer? S jídlem nebo bez jídla?
- Proč je správné dávkování léků tak důležité?
- Užíváte léky podle doporučení lékaře?
- Vrácené léky – vše, co o nich potřebujete vědět
- Kdy a jak požádat ombudsmana pro práva pacientů o pomoc?
- SOR aneb noční a prázdninová zdravotní péče – kdy tam hledat pomoc?
- Jak získat přístup k lékařským záznamům? Expert vysvětluje
- Jak se jít léčit do lázní? Ověřte si, kdo má na sanatorium nárok!
- Co je to EHIC a jak jej získat?
- Kdo nemá nárok na výhody NHF? Vysvětlujeme!