Aldosteron je mineralokortikoidní hormon produkovaný glomerulární vrstvou nadledvin. Jak příliš nízká koncentrace tohoto hormonu, tak i nad horní hranicí normálu jsou abnormální a je třeba identifikovat původce, aby bylo možné zahájit vhodné diagnostické a terapeutické postupy.

Aldosteronje primárně zodpovědný za regulaci vodní a minerální rovnováhy v těle, konkrétněji za eliminaci draselných iontů z těla a reabsorpci iontů sodíku. Díky tomu je možné udržovat normální krevní tlak. Regulace sekrece aldosteronu je založena na mechanismu zpětné vazby a je součástí systému RAA - renin-angiotenzin-aldosteron. Když se sníží krevní tlak nebo se tělo dehydratuje, což je spojeno s abnormálními hladinami sodíku, tělo začne produkovat renin, enzym zapojený do biochemické reakce jako katalyzátor. Díky jeho aktivitě vzniká angiotenzin, který stimuluje nadledvinky k sekreci aldosteronu. Poruchy této dráhy v kterémkoli stadiu tedy mohou vést k abnormálním hladinám aldosteronu.

Zvýšené hladiny aldosteronu

Abnormálně vysoké hladiny aldosteronu se nazývají hyperaldosteronismus. Příznaky, které mohou naznačovat zvýšenou hladinu aldosteronu:

  • zvýšené hodnoty krevního tlaku, zvýšená žízeň a větší močení (polyurie) - příznaky přetížení tělesnými tekutinami a s tím související zvýšená koncentrace sodíku v těle
  • necitlivost a bolestivé svalové křeče, slabost těla, arytmie - důsledek snížené koncentrace draslíku

Kromě zvýšené koncentrace aldosteronu existují situace, kdy je hladina této látky nedostatečná. Příznaky tzv hypoaldosteronismu je:

  • dehydratace organismu při současném poklesu koncentrace sodíku, což se projevuje jako: oslabení organismu a pokles krevního tlaku
  • zvýšená hladina draslíku, která způsobuje slabost a abnormální srdeční rytmus

Příčiny vysoké hladiny aldosteronu

Hyperaldosteronismusnebozvýšené hladiny aldosteronujsou výsledkem dehydratace, zúžení renální tepny a srdečního selhání, které zhoršuje průtok krve ledviny. Zřídka příčinaNadměrná sekrece aldosteronu je cirhóza jater. V případě nedostatku jater nedochází k produkci albuminu adekvátní potřebě. Jde o plazmatické proteiny, jejichž role je zaměřena na regulaci onkotického krevního tlaku. V důsledku příliš malého množství bílkovin se voda vyloučená z cév dostává do extracelulárního prostoru, což způsobuje dehydrataci buněk. Selhávající játra také nejsou schopna správně metabolizovat mnoho látek, včetně aldosteronu. Kazuisticky je příčina hyperaldosteronismu dána jako nádory, které vylučují nadměrné množství reninu.

Příčiny nízké hladiny aldosteronu

Snížená hladina aldosteronumůže být způsobena dysfunkcí ledvin, nejčastěji v důsledku komplikovaného diabetu. Ledviny, které nefungují správně, začnou produkovat snížené množství reninu, aktivátoru dráhy renin-angiotenzin-aldosteron. Dalším faktorem, který se na popsané poruše podílí, je primární adrenální insuficience, v literatuře popisovaná jako Addisonova choroba. Nejčastěji je důsledkem autoimunitní reakce těla, vrozeného nedostatku enzymů odpovědných za syntézu hormonů nadledvin. Nezřídka má farmakoterapie negativní vliv na funkci systému renin-angiotenzin-aldosteron. Příklady zahrnují inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo oblíbené nesteroidní protizánětlivé léky.

Kdy by měla být stanovena koncentrace aldosteronu?

Indikacemi pro stanovení koncentrace aldosteronu jsou ve skutečnosti výše popsané stavy obsažené v příznacích nadměrné sekrece aldosteronu nebo neadekvátní potřebě. Seznam situací, které by měly pacienta donutit ověřit hladiny aldosteronu, zahrnuje:

  • těžká hypertenze odolná vůči léčbě
  • zvýšená žízeň a časté močení velkých porcí moči - v tomto případě je třeba vyloučit diabetes
  • slabost, necitlivost a bolestivé svalové křeče, abnormální srdeční rytmus – kvůli abnormálním hladinám draslíku

Před provedením testu je nutné promluvit si s lékařem. Mělo by být jasné, které faktory mohou modifikovat konečnou hladinu aldosteronu. Tyto zahrnují použitá strava, užívané léky, typ fyzické aktivity nebo množství stresových situací. Důležitá je také poloha těla, proto se doporučuje před odběrem krve alespoň 15-20 minut stát, a pokud je to možné, krev by měla být odebrána dříve, než pacient vstane z postele, což se provádí pouze v nemocničním prostředí. .

Jak to bylovýše zmíněno, pro stanovení hladiny aldosteronu je nutné odebrat vzorek krve, případně je povoleno testovat z denního sběru moči, zahájeného ráno po dobrém spánku

Aldosteron: normy

Správný výsledek pro stanovení plazmatické koncentrace aldosteronu je 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), zatímco pro 24hodinový sběr moči je 14-53 nmol / 24 h (5- 19 ug / 24 h). Získaný výsledek je třeba konzultovat s lékařem a individuálně prodiskutovat. Výsledek modifikuje: věk, pohlaví, stres, suplementaci sodíku a draslíku ve stravě nebo celkový stav pacienta.

Kategorie:

Zdraví