Plicní aneuryzma, přesněji řečeno plicní aneuryzma, je velmi vzácným typem aneuryzmatu - četnost jeho výskytu se odhaduje na 1 : 14 000 pitev. Aneuryzma plic nejčastěji způsobuje smrt, což z něj činí jedno z nejzávažnějších onemocnění krevního systému. Jaké jsou příčiny a příznaky plicního aneuryzmatu? Jaká je léčba pacientů s tímto vzácným onemocněním?
Aneuryzma plicní tepnyjedilatace plicní tepnyo více než 50 procent jejího normálního průměru (předpokládá se, že její šířka není by měla přesáhnout 30 mm). Stejně jako v případě aneuryzmatu aorty může výrazné rozšíření plicní tepny a tím oslabení jejích stěn vést k ruptuře a smrti.
Obsah:
- Co je to plicní tepna a jaká je její funkce?
- Plicní aneuryzma: příčiny
- Aneuryzma plicní tepny: příznaky
- Plicní aneuryzma: diagnóza
- Plicní aneuryzma: Léčba
Co je to plicní tepna a jaká je její funkce?
Plicní tepnaje větev plicního kmene - céva, která začíná u ústí pravé komory. Existují dvě plicní tepny: pravá a levá. Pravá plicní tepna leží za ascendentní aortou a horní dutou žílou a před pravým bronchem. Levá plicní tepna probíhá vpředu od descendentní aorty a levého bronchu. Navíc je mnohem tenčí a kratší než jeho pravý protějšek. Jejich úkolem je dodávat žilní, tedy použitou (odkysličenou) krev z pravé komory do levé (levá plicnice) a pravé (pravá plicní tepna) plíce, kde se tato krev okysličuje.
Plicní aneuryzma: příčiny
Příčiny plicního aneuryzmatu mohou být vrozené nebo získané.
Vrozená dilatace plicního kmene je detekována velmi zřídka. Jsou diagnostikovány u 6 z 1000 pacientů s vrozenou srdeční vadou (nejčastěji s velkým levo-pravým zkratem). Další vrozenou příčinou tohoto typu aneuryzmat může být nedostatek cévní stěny.
Získané plicní aneuryzma je způsobeno hlavně plicním vaskulárním onemocněním, které vede kzvýšení plicní vaskulární rezistence a hypertenze v plicnici a tím její rozšíření
Předpokládá se, že kromě plicní arteriální hypertenze je dilatace cévy ovlivněna faktory souvisejícími s individuálně variabilní stavbou cévních stěn
Další, vzácnější příčiny plicního aneuryzmatu jsou:
- získané srdeční vady - obvykle mitrální stenóza
- rakovina plic
- infekce tuberkulózou (např. Rasmussenovo aneuryzma), bakteriemi (např. světlá spirocheta, která způsobuje syfilis) a houbami (aneuryzma jako komplikace plísňové pneumonie)
- systémová vaskulitida (Hughes-Stovinova choroba, Behcetova choroba), onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom)
Aneuryzma plicní tepny: příznaky
Plicní aneuryzma může být asymptomatické. Pak je obvykle diagnostikována při běžných diagnostických testech nebo při diagnostice jiných onemocnění. Jak se však stěny plicní tepny rozšiřují, objevuje se špatná tolerance cvičení, námahová dušnost, celková slabost, kašel a někdy hemoptýza.
Plicní aneuryzma: diagnóza
Diagnóza je stanovena na základě TTE (transtorakální echokardiografie) a počítačové tomografie. Angiografie se také používá.
Plicní aneuryzma: Léčba
Chirurgická léčba by měla být léčbou první volby vzhledem k vysokému riziku dilatace a ruptury cévy, která může vést ke smrti. Tato léčba spočívá v excizi aneuryzmatu a implantaci plastové protézy.
V závažných případech může být léčebnou metodou transplantace plic nebo srdce.