Duševní poruchy u starších lidí jsou často jiné než u mladších pacientů. Deprese u seniorů může být spojena především s podrážděností, psychotickými poruchami – s podezřením a izolací od blízkých lidí. Demence je jednou z častějších duševních poruch u starších pacientů. Jaké další duševní poruchy se u seniorů rozlišují a jak se projevují? Kdy byste měli jít se seniorem k lékaři?

Obsah :

  1. Duševní poruchy u starších osob: příčiny
  2. Duševní poruchy u starších osob: deprese
  3. Duševní poruchy u starších osob: demence
  4. Duševní poruchy u seniorů: psychotické poruchy
  5. Duševní poruchy u seniorů: úzkostné poruchy
  6. Duševní poruchy u seniorů: poruchy spánku
  7. Duševní poruchy typické pro seniory
  8. Duševní poruchy u starších osob: léčba

Duševní poruchy u starších lidí jsou v psychiatrii stále větším problémem. Protože se podle Světové zdravotnické organizace (WHO) v současnosti pohybuje procento lidí starších 60 let kolem 12 %, již v roce 2050 to – podle odhadů – může být dokonce až 22 %. Souvisí to se zlepšováním standardů lékařské péče

Stále větší důraz je proto kladen na rozvoj geriatrie, ale i jejích detailnějších oblastí. Jednou z významných je psychogeriatrie, jejímž předmětem jsou nemoci a duševní poruchy u seniorů

Senioři, stejně jako lidé jakéhokoli jiného věku, trpí různými psychiatrickými poruchami. Psychogeriatrie se však odlišuje tím, že určité problémy jsou specifické pro starší věkovou skupinu. Někteří jedinci u starších osob vedou k příznakům, které se mírně liší od příznaků pozorovaných u mladších lidí.

U řady seniorů – vzhledem k samostatnému klinickému obrazu – nejsou duševní poruchy ve stáří správně diagnostikovány a řádně léčeny, proto je plně oprávněné šířit informace o povaze a průběhu těchto jedinců. Zde je třeba dodat, že duševní poruchy u seniorů jsou prostě běžné – odhaduje se, že jsou různédokonce více než 15 % pacientů ve věku 60 let a starších trpí.

Duševní poruchy u starších osob: příčiny

Stáří je bohužel období, ve kterém má většina lidí mnoho rizikových faktorů pro duševní poruchy. Právě v pozdních letech života se pacienti často stávají osamělými – stává se, že na ně přetížení příbuzní nemají čas a senior tráví většinu času zcela sám. Starší člověk často také zažívá ztrátu blízké osoby - například manžela / manželky - a to může také přispět k rozvoji některých duševních poruch.

Mezi další rizikové faktory duševních poruch u starších osob patří:

  • chronická onemocnění (jako je například ischemická choroba srdeční, cukrovka nebo chronická obstrukční plicní nemoc)
  • vážné životní změny (např. odchod do důchodu nebo změna bydliště - stěhování i k vlastním dětem a do pečovatelského domu pro seniory může vést k psychiatrickým problémům)
  • finanční potíže (např. kvůli nízkému důchodu)
  • ztráta kontaktu s ostatními lidmi

Duševní poruchy u starších osob: deprese

Deprese je typicky spojena se špatnou náladou, ztrátou zájmu nebo pocitem neustálé únavy, ale v případě depresivních poruch ve stáří mohou být jejich příznaky mírně odlišné

Ano, deprese stáří může být spojena i s depresivní náladou staršího pacienta, ale mnohem častěji se v tomto případě dostává do popředí výrazná podrážděnost či nervozita. Senior může při drobných nedorozuměních i vybuchnout nebo být hrubý při kontaktu i se svými milovanými vnoučaty.

Kromě výše uvedených příznaků se mohou vyskytovat také poruchy spánku (obvykle ve formě potíží s usínáním a brzkým vstáváním), výrazně snížená chuť k jídlu nebo neustálý pocit viny

Zcela charakteristické pro tento typ deprese jsou stížnosti pacientů na kognitivní poruchy (spočívající ve zhoršení paměti, koncentrace a pozornosti), ale i různé somatické symptomy, např. bolesti, které pacient stále pociťuje, nemusí být vůbec způsobeny somatickým onemocněním, ale vyplývají jednoduše z deprese.

Zde je třeba zdůraznit ještě jeden aspekt: ​​deprese u seniorů může vést i k sebevražedným myšlenkám a tím ke zvýšenému riziku spáchání sebevraždy, proto by se tento problém nikdy neměl podceňovat.

Duševní poruchy u starších osob: demence

Nejčastěji spojováno se stářímdemence jsou duševní poruchy. Obecně se má za to, že jejich primárním příznakem je zhoršení paměti, a skutečně, v případě nejčastější demence – Alzheimerovy choroby – vystupují u pacientů do popředí zájmu s pamětí.

Ne vždy je tomu tak - existují poruchy demence, v jejichž průběhu mohou dominovat např. výrazné změny v chování seniorů nebo poruchy myšlení a obtíže při vykonávání každodenních činností

Do skupiny demencí patří výše zmíněná Alzheimerova choroba, ale i takové entity jako:

  • vaskulární demence
  • frontotemporální demence
  • demence po mrtvici
  • demence s Lewyho tělísky

Duševní poruchy u seniorů: psychotické poruchy

Do skupiny psychotických poruch patří mj. schizofrenie. Toto onemocnění zřídka začíná až ve stáří - mnohem častěji jím trpí senioři, u kterých se první příznaky schizofrenie objevily v mladém věku

Stejně jako v jiných věkových skupinách může být schizofrenie spojena s výskytem produktivních symptomů - kterými mohou být bludy a halucinace - ale mnohem častěji u pacientů v pokročilém věku, tzv. negativní příznaky této jednotky. Patří mezi ně mj problémy, jako je emoční bledost, izolace od lidí, úplná ztráta zájmu o okolní svět nebo apatie.

Duševní poruchy u seniorů: úzkostné poruchy

Jednou z nejčastějších duševních poruch u seniorů jsou neurotické poruchy. Poruchy spánku, pocit neustálé únavy, podrážděnost nebo neustálý pocit úzkosti mohou být projevy různých úzkostných poruch.

Kromě nich mohou být u seniorů provázeny i somatickými příznaky úzkosti, které mohou zahrnovat bušení srdce, pocit zvýšeného svalového napětí nebo různé druhy bolesti (např. bolesti hlavy).

Starší lidé mohou mít generalizovaná úzkostná porucha, dále panická porucha, sociální fobie nebo posttraumatická stresová porucha (PTSD). Tyto typy duševních poruch u starších lidí jsou častější u žen než u mužů.

Duševní poruchy u seniorů: poruchy spánku

S věkem je zcela přirozené, že množství nočního klidu potřebného pro tělo klesá - senioři prostě spí kratší dobu než mladí lidé.

Potíže s usínáním nebo velmi časným probouzením nelze vždy vysvětlit samostatněvěk - pokud se takové problémy objevují u staršího člověka v podstatě každou noc, lze je léčit jako jednu z duševních poruch u starších lidí

Vždy byste se měli snažit hledat faktory, které jsou zodpovědné za vznik tohoto problému - mohou to být například depresivní poruchy nebo úzkostné poruchy. Správná diagnóza základního problému je nezbytná, protože je zdrojem interakcí zaměřených na snížení potíží se spánkem u starší osoby.

Duševní poruchy typické pro seniory

Existuje mnohem více psychiatrických problémů, se kterými se setkávají starší lidé. Stojí však za to věnovat pozornost některým nesrovnalostem, které se nacházejí právě v této věkové skupině – mluvíme zde mj. s jednotkami jako:

  • Diogenův syndrom: je spojen s výraznými změnami v chování seniora, kdy nejdůležitější je obvykle výrazná hygienická nedbalost a sbírání – širokou veřejností považované za zcela zbytečné – věcí
  • syndrom západu slunce: lidé, kteří se potýkají s tímto problémem, zažívají výrazné změny v chování ve večerních hodinách, kdy se mj. rozrušený (někdy až agresivní), zažívá dezorientaci nebo zrakové halucinace

Duševní poruchy u starších osob: léčba

Správně vedená terapie duševních poruch je důležitá v každém věku, senioři jsou však jednou z těch skupin, u kterých je léčba psychiatrických problémů nesmírně důležitá. Za prvé, opuštění léčby může vést k exacerbaci chronických somatických onemocnění - vyskytujících se u většiny starších lidí.

Senior s duševními poruchami může časem zanedbávat užívání léků nebo zcela ignorovat dietu doporučovanou lékaři (obzvláště důležité např. u lidí s hypertenzí nebo cukrovkou). Navíc, čím delší doba uplyne od vzniku duševních poruch u seniorů do zahájení jejich léčby, tím větší je riziko, že potřebná terapie dosáhne očekávaných výsledků mnohem později, než kdyby byla zahájena brzy po onemocnění.

Léčba duševních poruch u seniorů rozhodně není jednoduchá - u seniorů je nutné užívat nižší dávky léků než u mladých lidí (což vyplývá mimo jiné ze změn funkce jater a ledvin, ke kterým dochází při stárnutí organismu) ) a poměrně často nastávají potíže, když pacientovi přesně sdělíte copřípravek by měl být použit (vzhledem k tomu, že senioři obvykle užívají mnoho různých léků, včetně některých nových léků, je třeba věnovat zvláštní pozornost potenciálním interakcím).

Rozhodně je třeba zdůraznit jednu věc: duševní poruchy u seniorů by se měly co nejvíce léčit, protože správně zvolená terapie umožňuje delší udržení kondice a dobré úrovně fungování

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent medicíny na lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Kategorie:

Geriatrie