OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Tomáš Nęcki

Generalizovaná úzkostná porucha (generalizovaná úzkostná porucha) je jednou z nejčastějších duševních poruch u pacientů. Podstatou tohoto problému je přítomnost neustálé úzkosti u lidí jí trpících, s čímž souvisí mj se zvýšeným svalovým napětím, podrážděností a poruchami spánku. Jaké jsou příčiny generalizované úzkostné poruchy, kdo je nejvíce ohrožen jejím rozvojem a na čem je založena léčba generalizované úzkostné poruchy?

Generalizovaná úzkostná porucha(generalizovaná úzkostná porucha, zkráceně GAD) je neustálý pocit různého stupně úzkosti bez zjevného důvodu. To neznamená, že každý strach lze považovat za všeobecný strach.

Dělat si starosti – zvláště když se v životě setkáme s extrémně obtížnými událostmi – je v lidském životě zcela běžným jevem. Když je k tomu důvod, nikoho nepřekvapí pocit úzkosti nebo různé strachy.

Generalizovaná úzkostná porucha se může vyvinout u pacienta jakéhokoli věku, jak u dítěte, tak u dospělého, ale nejčastěji problém začíná v rané dospělosti. Může se objevit u zástupců obou pohlaví, ale mnohem častěji s ní bojují ženy - podle statistik se generalizované úzkostné poruchy u představitelů něžného pohlaví vyskytují dokonce dvakrát častěji než u mužů.

Zde je vhodné dodat, že generalizovaná úzkostná porucha je považována za jednu z nejčastějších specifických poruch – odhaduje se, že až 4 % populace se s tímto problémem potýkají po celý život.

Generalizovaná úzkostná porucha: příčiny

Stejně jako u mnoha jiných duševních poruch neexistuje jediný faktor, který by mohl vést k generalizované úzkostné poruše. Obecně se uznává, že jejich vývoj je ovlivněn jak genetikou, tak určitými faktory prostředí.

Role genů v patogenezi generalizované úzkostné poruchy je zmiňována díky dosavadním pozorováním, podle kterých se lidé, jejichž příbuzní potýkali s některými úzkostnými poruchami resp.s generalizovanou úzkostnou poruchou mají zvýšené riziko, že se podobný problém objeví i u nich.

Je vhodné dodat, že u lidí predisponovaných k generalizované úzkostné poruše může dojít k rozvoji jedince zejména tehdy, dojde-li v jeho životě k extrémně stresující události, jako je například ztráta zaměstnání nebo smrt velmi blízká osoba.

Podle některých výzkumníků mohou být příčinou generalizované úzkostné poruchy abnormální hladiny určitých neurotransmiterů, včetně serotonin nebo noradrenalin - ve strukturách nervového systému. Tyto teorie může potvrdit i fakt, že léky ovlivňující hladiny neurotransmiterů, alespoň u některých lidí s tímto onemocněním, přinášejí zlepšení ve snižování závažnosti jeho symptomů.

Je patrné, že u některých skupin se generalizovaná úzkostná porucha vyskytuje se zvýšenou frekvencí. Takovými lidmi mohou být mj svobodní lidé (např. vdovy), pacienti v obtížné finanční situaci a lidé s nízkou odbornou kvalifikací.

Zneužívání návykových látek může být také spojeno s generalizovanou úzkostnou poruchou. Tento typ neurotických poruch může mimo jiné vést závislost na benzodiazepinech, alkoholu nebo drogách (zde je však vhodné dodat, že symptomy úzkosti vyskytující se v období abstinence od dlouhodobých psychoaktivních látek nelze považovat za epizody generalizovaných úzkostných poruch).

Generalizovaná úzkostná porucha: Příznaky

Obavy pacientů se mohou týkat různých aspektů, mohou se např. finanční aspekty, zdraví své i svých rodinných příslušníků, ale také to, zda se ve své práci osvědčují a zda vztah, ve kterém se nacházejí, je určitě šťastným vztahem. Celkově to lze shrnout velmi jednoduše: pacient s generalizovanou úzkostnou poruchou může mít obavy neustále a ve skutečnosti.

Mezi možné příznaky generalizovaného syndromu patří nejen neustálé strachy a úzkosti - kromě jiných onemocnění, která se mohou u pacientů s touto jednotkou objevit, lze uvést:

  • silná podrážděnost
  • pocit zvýšeného svalového napětí
  • poruchy spánku (obvykle ve formě nespavosti)
  • pocit neustálé únavy
  • potíže s věnováním pozornosti

Generalizované úzkostné poruchy souvisejí také s as různými neduhy somatické povahy. Pacienti si mohou stěžovat na dušnost, bolest na hrudi nebo nevolnost, stejně jako závratě, bolesti svalů, bušení srdce a nadměrné sucho v ústech.

Generalizovaná úzkostná porucha: rozpoznání

V zásadě není pochyb o tom, že diagnózu generalizované úzkostné poruchy provádějí psychiatři. Diagnóza je stanovena po absolvování pohovoru a provedení psychiatrického vyšetření, při kterém je možné konstatovat, že pacient má typické příznaky generalizované úzkostné poruchy

Zde stojí za zmínku, že i když pacient sám má podezření na zde popsanou jednotku, je stále nutné provést úplné psychiatrické vyšetření.

Generalizovaná úzkostná porucha často koexistuje s jinými psychiatrickými entitami, jako jsou například depresivní poruchy. Zjištění koexistence generalizované úzkostné poruchy s nějakou jinou entitou je nesmírně důležité, protože může mít vliv na volbu léčby, která je pro daného pacienta vhodná.

Zde je nutné poznamenat, že když pacient bojuje s onemocněními odpovídajícími generalizovaným úzkostným poruchám, psychiatr nemusí být nutně jediným specialistou, ke kterému by měl jít.

V praxi se podobné příznaky mohou objevit u různých onemocnění s rozhodně odlišným pozadím, protože při poruchách štítné žlázy nebo kardiovaskulárních onemocněních (jako jsou např. srdeční arytmie nebo srdeční selhání), ale i v souvislosti s menopauzou. Proto, když se příznaky generalizované úzkostné poruchy objeví náhle, je výhodné provést alespoň základní laboratorní testy.

Generalizovaná úzkostná porucha: Léčba

Obecně se v léčbě generalizované úzkostné poruchy používají dvě metody: psychoterapie a farmakoterapie. Někteří pacienti by raději používali pouze vhodná léčiva, ale v praxi je třeba s plnou silou zdůraznit, že nejlepších výsledků se rozhodně dosáhne při použití farmakoterapie a psychoterapie.

Pacientům s generalizovanou úzkostnou poruchou mohou pomoci různé typy terapeutických interakcí, ale nejčastěji se v tomto případě doporučuje kognitivně-behaviorální psychoterapie

Farmakoterapie generalizovaných úzkostných poruch je založena na pacientově užívání antidepresiv, která mohou nejen zlepšit náladu, ale mají i anxiolytický účinek

Obvykle lékyprvní volbou jsou přípravky ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je například sertralin, escitalopram nebo paroxetin. Kromě nich se často používají také látky patřící do skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, jako je duloxetin a venlafaxin

Kromě již zmíněných léků se někdy v léčbě generalizovaných úzkostných poruch používají i jiné typy přípravků. Takové jsou mimo jiné buspiron, pregabalin, gabapentin, propranolol a tricyklická antidepresiva (např. clompyramin) a inhibitory monoaminooxidázy (např. moklobemid).

Zde je vhodné zmínit, že od okamžiku zahájení užívání antidepresiv do projevení účinků jejich užívání uplyne určitá doba, obvykle dosahující několika týdnů. U lidí, kteří mají velmi závažné příznaky generalizované úzkostné poruchy, lze nasadit krátkodobou léčbu benzodiazepinovými přípravky. Drogy tohoto typu by se však měly užívat co nejkratší dobu, protože jejich příliš dlouhé užívání je spojeno s rizikem závislosti.

Generalizovaná úzkostná porucha: prognóza

Prognóza pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou je naštěstí dobrá. Díky farmakoterapii, psychoterapii a úpravám životního stylu (včetně zvýšení intenzity fyzické aktivity, vyhýbání se stresu) je u většiny lidí, kteří s tímto problémem bojují, možné částečně nebo i zcela vyřešit příznaky spojené s touto jednotkou.

  • Úzkostné poruchy ztěžují život – jak se s nimi vypořádat?
  • Neuróza (úzkostné poruchy) je stále častější
  • Posttraumatická stresová porucha (PTSD) - příčiny a příznaky. Jaká je terapie pro lidi s PTSD?

Kategorie:

Psychiatrie