V průběhu schizoafektivních poruch se u pacientů současně objevují poruchy typické pro dvě různé entity, a to příznaky schizofrenie a příznaky afektivních poruch. Přestože od jejich rozlišení v psychiatrických klasifikacích uplynulo téměř století, příčiny schizoafektivních poruch jsou stále dosti nejasné. Nejdůležitější se zdá být správná diagnóza schizoafektivních poruch, protože medicína má účinné metody léčby tohoto problému.

Schizoafektivní poruchaje problém na pomezí schizofrenie a afektivních poruch. Jde o poměrně heterogenní entitu, protože u pacientů s diagnózou schizoafektivní poruchy se mohou projevovat různá onemocnění a problémy. Obecně lze říci, že v průběhu této jednotky se u pacientů objevují jak příznaky schizofrenie, tak poruchy nálady (ve formě epizod deprese nebo mánie), ale jsou natolik závažné, že není možné diagnostikovat „čistou " schizofrenie nebo jakákoli specifická porucha. afektivní.

Poprvé se termín „ schizoafektivní psychóza “ objevil v lékařském světě v roce 1933, navrhl jej Jakub Kasanin. Schizoafektivní poruchy stále zůstávají poměrně záhadným problémem, například jejich přesná frekvence zůstává neznámá. Důvodem tohoto stavu je pravděpodobně mj. skutečnost, že pacienti mohou mít různé diagnózy, např. schizofrenii nebo poruchy nálady. Dosud bylo zaznamenáno, že děti trpí schizoafektivními poruchami jen zřídka a je nápadné, že problém postihuje častěji ženy. První příznaky v průběhu onemocnění se obvykle objevují kolem 30.-40. let.

Schizoafektivní porucha: příznaky

Mezi všemi možnými příznaky schizoafektivních poruch existují v zásadě tři skupiny příznaků.

Lze zmínit neduhy ze spektra schizofrenie:

  • produktivní příznaky (jako jsou bludy různého obsahu nebo halucinace různých smyslových orgánů),
  • dezorganizace myšlení,
  • neobvyklé, bizarní chování,
  • poruchy hybnosti (např. pomalost nebo dokonce úplná nehybnost),
  • mělký afekt (poruchy v projevování emocí, např. pacientova mimika může býtextrémně ochuzený),
  • lhostejnost a apatie,
  • porucha řeči (obvykle ve formě poruchy řeči).

Poruchy nálady v průběhu schizoafektivní poruchy jsou obvykle prezentovány ve dvou formách. Jedním z význačných jedepresivní typ , v jehož průběhu se může objevit:

  • depresivní nálada,
  • poruchy spánku a chuti k jídlu,
  • ztráta energie,
  • anhedonie (neschopnost cítit potěšení),
  • vina,
  • ztráta předchozích zájmů,
  • pocit beznaděje a bezvýznamnosti v životě a ve světě,
  • poruchy koncentrace, pozornosti a paměti,
  • myšlenky na smrt nebo spáchání sebevraždy.

Opačná forma poruch nálady u lidí se schizoafektivní poruchou jemanická forma , která může být doložena příznaky jako:

  • extrémně povznesená nálada,
  • psychomotorická agitace,
  • zvýšit celkovou úroveň aktivity,
  • zrychlení myšlení, závodní myšlenky,
  • zapojení do rizikového chování (např. hazardní hry),
  • snížená potřeba spánku,
  • podráždění,
  • zrychlená řeč.

Vzhledem k výše uvedenémuschizoafektivní poruchymohou probíhat jakodepresivní nebo bipolární podtyp- u druhého typu pacienti kromě epizod povznesené nálady také zažívají depresivní epizody.

Schizoafektivní porucha: příčiny

Příčiny schizoafektivních poruch nebyly dosud objeveny. Existují však některé hypotézy, např ten, který se týká role genů v patogenezi těchto poruch. Je patrné, že lidé, jejichž příbuzní trpí stejnou poruchou, schizofrenií nebo bipolární poruchou, častěji trpí schizoafektivními poruchami.

Je také zohledněn příspěvek faktorů potenciálně zapojených do rozvoje „klasické“ schizofrenie, jako je expozice infekcím nebo malnutrice in utero, stejně jako vliv perinatálních komplikací na možnost duševních poruch.

Faktory, které mohou být spojeny se vznikem schizoafektivních poruch a které pacienti během života zažívají, jsou stresující životní události (např. smrt blízké osoby, změna bydliště nebo rozvod) a zneužívání psychoaktivních látek. látky .

Schizoafektivní porucha: rozpoznání

V diagnostice schizoafektivních poruch je to zpočátku primárněvyloučit všechny možné organické příčiny symptomů pacienta. Diferenciální diagnostika bere v úvahu mj. dysfunkce štítné žlázy, nežádoucí účinky léčby steroidy nebo syfilis centrálního nervového systému, ale také infekce HIV a různé metabolické poruchy

Mělo by být také vyloučeno, že pacientovy nemoci jsou způsobeny užíváním drog nebo jiných psychoaktivních látek

Konečná diagnóza je stanovena po kompletním psychiatrickém vyšetření. Aby bylo možné stanovit diagnózu schizoafektivních poruch, pacient nemůže splnit kritéria pro diagnózu schizofrenie samotné, ani samotné poruchy nálady.

Za zmínku také stojí, že mezi kritérii pro diagnostiku schizoafektivních poruch je zmíněno, že v průběhu poruchy by pacient měl mít alespoň dvoutýdenní epizodu psychotických příznaků bez doprovodných poruch nálady.

Schizoafektivní porucha: léčba

Léčba schizoafektivních poruch je zaměřena na zlepšení kvality života pacientů a předcházení vzniku problémů, jako je zhoršená schopnost být aktivní nebo zhoršení rodinných vztahů

Při léčbě těchto poruch se používají léky ze tří různých skupin - zde se například používají antipsychotika (neuroleptika, především atypická). Paliperidon je zvláštní neuroleptikum, které mezi indikacemi k použití patří mj. schizoafektivní porucha (pacientům však mohou být doporučena i jiná antipsychotika).

Při léčbě schizoafektivních poruch se také používají stabilizátory nálady (např. karbamazepin nebo soli lithia) a antidepresiva.

Přesná kombinace preparátů doporučená pacientovi závisí na tom, která onemocnění převažují - bipolární pacienti obvykle dostávají spolu s neuroleptiky léky stabilizující náladu, zatímco u lidí s převládajícími depresivními symptomy se používá kombinace antipsychotik a antidepresiv.

Mezi další interakce realizované u lidí se schizoafektivní poruchou patří psychoterapie a psychoedukace.

V případě této poruchy je hospitalizace jen zřídka nutná, nemocniční léčbu (v souladu s polským právem) lze provést i proti vůli pacienta, když je pacient ohrožen na životě nebo když pacient ohrožuje zdraví nebo život jiných lidí.

V situaci, kdy i přes použití výše uvedených metod léčby schizoafektivní poruchy není možné stav pacienta zlepšit,může být použita elektrokonvulzivní terapie

Stojí za to vědět

Schizoafektivní poruchy – je opravdu potřeba je izolovat?

Rozlišení schizoafektivních poruch od jiných entit je důležité, byť jen pro účely predikce prognózy pacientů. Existuje názor, že prognóza lidí se schizoafektivními poruchami je horší než u pacientů trpících poruchami nálady, zároveň mají tito pacienti lepší prognózu než ti, kteří trpí schizofrenií.

Kategorie:

Psychiatrie