Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Pacient s rakovinou má právo na chvíle slabosti, protože cesta před ním není snadná, ale on i jeho příbuzní by si měli pamatovat, že rakovina je dnes často chronické onemocnění a v mnoha případech je 100% léčitelná. Onkologická oddělení naopak nejsou smutnou smrtí, ale místem, kde mají pacienti šanci bojovat sami za sebe a nasbírat síly. S psychoonkoložkou Adriannou Sobolovou hovoříme o emocích provázejících pacienty a jejich rodiny a o tom, jak je ovlivňuje vědomí vážné nemoci.
- Proč jste si vybral psychoonkologii? Tato oblast se zdá být obzvláště náročná a zatěžující …
Adrianna Sobol:Je pravda, že psychoonkologie není nejjednodušší, ale onkologie mě vždy fascinovala. Věřím, že toto je obor budoucnosti a jako psycholog jsem dokázal spojit své dvě vášně. Rakovina totiž neovlivňuje jen naše tělo, ale také naše emoce.
To však nic nemění na faktu, že rakovina není jednoduché téma. Nikomu nepřeji nemoc, ale také bych ji rád odčaroval svou prací. Objevuje se mnoho těžkých příběhů a samotná diagnóza šokovala pacienta i jeho rodinu. Dalo by se dokonce říci, že k podobnému traumatu dochází v život ohrožující situaci. To však nic nemění na tom, že na onkologických odděleních je humor, dochází k spektakulárním metamorfózám a vznikají přátelství. Než jsem poprvé vstoupil na nemocniční oddělení, pomyslel jsem si: "Dobře, do čeho jsem se to dostal. Pacienti budou asi smutní, vyhublí, nešťastní." Není tomu tak.
- Dá se tedy říci, že rakovina pacientovi něco dává?
Ano. Za prvé, hodně bere, ale také hodně dává. Svědčí o tom příběh paní Małgosie, mé pacientky. Když poprvé navštívila moji kancelář, viděl jsem ženu, která by byla velmi obtížně dosažitelná. Každý den dělala nenáviděnou práci a poté se věnovala domácím pracím. Mezi ní, jejími dětmi a manželem panoval citový chlad. Při tom všem úplně zapomnělasama, neměla čas přemýšlet o svých potřebách, ale také se jí nikdo neptal, jestli něco nepotřebuje, nestarali se o ni. No, možná kromě své 9leté dcery, která ji přemluvila k lékaři poté, co si všimla, že matčino prso vypadá po opuštění vany divně.
Zpočátku pro mě bylo těžké prorazit zeď, kterou vytvořila paní Małgosia, ale postupem času jsem si všiml změn: nejprve pacientka vyjádřila svůj hněv, emoce, které roky skrývala. Když jsem ji potkal, nevypadala dobře. Po nějaké době se na mě na chodbě v nemocnici usmála žena, nejdřív jsem nevěděl, kdo to je. Teprve potom jsem potkal paní Małgosii, elegantně oblečenou, namalovanou, v krásné blonďaté paruce. Na jedno z našich posledních setkání přišla moje pacientka s manželem, oba neskrývali slzy dojetí, že dostali druhou šanci. Dnes je Małgosia zdravá a podílí se na aktivitách souvisejících s prevencí rakoviny prsu.
Rakovina prsu je nejčastějším zhoubným novotvarem u žen. Mít tento typ rakoviny však neznamená konec aktivity. Nedávno jsem byl na konferenci v Miláně. Jednu z přednášek přednesla pacientka s pokročilým karcinomem prsu s kostními metastázami. Kdyby to neřekla, nikdo by nehádal, že je nemocná. Můžete normálně žít, fungovat s rakovinou, nemyslet na smrt a dokonce, na což nemůžeme zapomenout, se 100% uzdravit.
- Pouhá informace o nemoci musí mít velký vliv na člověka, který byl donedávna zdravý. Jaké emoce prožívá člověk, když zjistí, že je nemocný? Někoho, kdo pracoval, vychovával děti, bál se o účty a věřil, že tato mýtická rakovina je někde daleko?
Člověk, který slyší takovou diagnózu, čelí abstraktní situaci, obrovskému strachu. Jsou lidé, kteří se k léčbě staví od začátku pozitivně, ale nevěřím, že existuje někdo, kdo se nebojí. Nemoc nás přepadne nečekaně, nikdo na ni není připraven, pacient je bez záchranného kruhu vhozen do hluboké vody a neví, kudy plavat, kde je břeh. Reakce jsou velmi různé, hodně záleží na naší zkušenosti s rakovinou, protože každý z nás ji má: onemocněl někdo z rodiny, soused, kamarád. Pokud jsou tyto příběhy pozitivní, máme také lepší postoj. Bohužel tento vztah funguje i obráceně. Po vyslechnutí diagnózy nás provází spousta extrémních emocí, cítíme nedůvěru, šok, snažíme se smlouvat s osudem, u některých se rozvine deprese, ale na konci, po všech těchto fázích, i okamžik přijetí. I když lepší slovo než„přijetí“ by bylo přizpůsobení, zvyk, převzetí toho, čemu čelíme, a zacházení s léčbou jako s úkolem, který je třeba provést. Někdy, když jsem na oddělení, mi lékaři nebo sestry zavolají do konkrétní místnosti, protože někdo pláče. A tyto emoce musíte vykřičet, je to také fáze vyrovnávání se s nemocí.
Dovolme si být slabí, je to skutečně výraz největší síly. Při léčbě rakoviny je velmi důležité sáhnout po pomoci, nazývat těžké věci pravými jmény a schopnost přijmout tuto pomoc, ať už od lékaře, rodiny, nebo dokonce psychologa či psychiatra.
- Chodí k vám nemocní dobrovolně? Existuje stále přesvědčení, že když někdo využije pomoc psychologa, „něco s ním není v pořádku“?
Řekl bych, že někteří pacienti za mnou chodí. To jsou ti, kteří mají otevřenou mysl, vědí, že psychologie není nic špatného, ale naopak - mohou si pomoci sami. Na druhou stranu nejsem typický psycholog, nečekám, až mě pacient osloví, sám vyjdu ven. Každý den jsem na oddělení a říkám pacientům, že mě mají k dispozici. Vstupuji do místnosti, navazuji vztah, ptám se na to, co je venku, na počasí. A takhle to začíná.
- Jak zkrotit nemoc a je to vůbec možné? Jak ji "zařadit" do denní rutiny, aby ji neovládla?
Vyžaduje to velkou ostražitost ze strany pacienta i psychologa, abychom se v nemoci neztratili. Často se stává, že s jeho výskytem zmizí vnější svět, neexistují žádní příbuzní, normalita, je zaměřeno na nádor. Proto se vždy snažím s pacientem stanovit minimální plán normality. Měli bychom pamatovat na to, že onkologická léčba trvá dlouho a rakovina se v mnoha případech stává chronickým onemocněním. Tím spíše nestojí za to, aby to ovládlo náš každodenní život.
Rád bych také zdůraznil, že jsem proti tomu, aby byla léčba rakoviny definována jako boj s nemocí. To jsou slova, která vás děsí, stejně jako tvrzení, že někdo, kdo zemřel, prohrál boj s nemocí. Mezitím neexistuje žádný vztah poražený, žádný poražený-vítěz, to se nedá říct. Doporučuji, aby se každý člověk trpící rakovinou seznámil s protirakovinným dekalogem Krzysztofa Krauze, ve kterém zdůrazňuje nepřistupovat k nemoci jako k boji, spíše jako k výzvě, snažit se nemoc zkrotit, „promluvit si“ s ní.
Bude to pro vás užitečnéDekalog Krzysztofa Krauze proti rakovině
1.Nechte se otestovat – i když je těžké tomu uvěřit, nejste nesmrtelní
2.Rakovina není věta
3.Nehledejte nejlepšího lékaře -hledej dobrý
4.Získejte druhý názor
5.Nespokojte se s diagnózou lékaře, který není odborníkem na rakovinu. Jděte k onkologovi
6.Neodmítejte své blízké
7.Hledat podporu
8.Buďte připraveni ve svém životě hodně změnit
9.Ptejte se, hledejte, vrtejte
10.Myslete pozitivně!
Zdroj: Dekalog Krzysztofa Krauze zveřejněný v „Gazeta Wyborcza“
- Jednou z největších obav nemocných je, že léčba bude bolestivá. Jaké jsou možnosti léčby bolesti u polského pacienta? Potřebuje pomoc lékaře, nebo je stále přesvědčen, že utrpení zušlechťuje? Co si myslíte o tomto přístupu?
Statistiky jsou jednoznačné – asi v 90 % případů lze pacienty léčit bez bolesti, ale polský pacient si to stále málo uvědomuje. Naštěstí existují pacientské organizace, které bojují za práva pacientů, za dostupnost inovativních terapií a léčby bolesti. Ve svých příručkách se také snažím zdůraznit, že pacient má právo na důstojné, a tedy bezbolestné ošetření. Bohužel v našem kodexu je přesvědčení, že bolest zušlechťuje, že když budu trpět, získám nějakou milost, bude mi odpuštěno. Mezitím tomu tak není, jak Fr. Kaczkowski, který to věděl nejlépe nejen ze svých zkušeností s prací s pacienty, ale také ze svých vlastních.
- A jaká je role příbuzných v nemoci? Co od nich člověk s rakovinou očekává a jak se k nim chovat? Máme mluvit o rakovině nebo nechat toto těžké téma „viset ve vzduchu“? Jak projevit podporu?
Role příbuzných je gigantická, protože s pacientem je nemocná celá rodina. Navíc někdy jsou na tom rodiny hůře než samotný pacient. Zažívá útrapy léčby, ale zároveň vstupuje do určitého systému, zůstává aktivní, něco se děje: probíhá léčba, kontakt s pacienty, lékaři, sestrami, má den plný.
Rodina stojí stranou a přestože se snaží do těchto emocí vcítit, pomoci jim, nikdy přesně nebudou vědět, „jaké to je“. Často se mezi pacientem a rodinou staví zeď, kterou staví buď bývalý, nebo příbuzní, když se rodina skrývá. Jak podpořit nemocného? Neexistuje žádný hotový vzorec, ale nesmíte nemoc zamést pod koberec. Nejdůležitější je mít odvahu chopit se těžkých témat, i když jsou to za cenu slz a vzteku. Zkusme se s tím vyrovnat a nechme být přítomna milovaná osoba. Nechte ho, aby si uvědomoval, že je poblíž někdo, kdo vás okusuje, chytíruka. Pak už nejsou potřeba žádná slova.
Nikdy také nezapomínejte, že člověk s rakovinou je stále stejný člověk jako předtím. Má stejný smysl pro humor, stejný koníček, rád zajde do kina nebo divadla, uslyší, co se v naší práci děje. Tak si o tom taky povíme, nebojme se jeden druhého. Pokud jsme v blízkosti nemocného člověka a neumíme si se situací poradit, dejte mu o tom vědět. "Vím, že jsi nemocný, a teď ti nemůžu dát to, co očekáváš. Možná pojďme společně vyhledat pomoc?" Nepředstírejme, buďme autentičtí. Často pracuji s rodinami svých pacientů, v některých případech pouze s nimi, protože pacient se má skvěle a s nimi je to horší.
Ostatní pacienti hrají významnou roli v této podpoře během léčby. Často pozoruji dámy navazující přátelství na odděleních. Tyto vztahy jsou velmi silné a přetrvávají i mimo zdi nemocnice. Když má jedna z pacientek špatný den, zavolá druhé a ta jí řekne, že se tohoto přístupu musí vzdát, protože ji nakope. „Dole“ pacientka si je vědoma toho, že i když je slabá, někdo jí pomůže.
- Někdy se stává, že lékaři nejprve neinformují o špatné prognóze a diagnóze samotného pacienta, ale jeho rodinu. Co tedy dělat, jak a zda tyto informace předat pacientovi?
V první řadě je diagnóza sdělena pacientovi, nikoli jeho rodině. Uvědomuji si však, že někdy lékaři, kteří jsou zatíženi a mají toho hodně na bedrech, nejprve informují své příbuzné nebo předají informaci nemocnému prostřednictvím ptačího letu a něco hodí na útěk. Pacient ničemu nerozumí, začíná si dělat starosti. A pamatujte, že existují slova, která mohou zabíjet. Sdělování informací o diagnóze je velmi důležité. Dá se dokonce říci, že bude probíhat paliativní léčba tak, aby se pacient nezhroutil.
- Je opravdu možné zůstat na paliativní jednotce a nezlomit se?
Samozřejmě, že je. Mám tuny pacientů, kteří byli v průběhu let léčeni paliativním způsobem. Jsou to ti, kteří mají k nemoci velký odstup, ačkoli jsou z ní velmi unavení. Pokud jsou nemocní 6. nebo 7. rok, smiřují se s tímto stavem věcí. Přestože jejich životy rozhodně nejsou idylické, často si říkáme, co s kým je. Například vím, že jedné pacientce se před dvěma lety narodil vnuk a teď je na cestě vnučka. Pacienti na paliativním oddělení chtějí být také blízko k životu.
Adrianna Sobol- psycholožka, psychoonkoložka a psychotraumatoložka. Majitelka Centra psychologické podpory Ineo, členka správní rady Nadace OnkoCafe - Společně lépe. Pracuje jako psychoonkolog v nemocniciOnkologické oddělení Magodent ve Varšavě. Jako expertka společnosti Braster vede četná školení a přednášky.
Stojí za to vědětJak onemocní ženy a muži?
Dalo by se říci, že způsob prožívání nemoci závisí na pohlaví. Ženy se vyznačují mnohem větší otevřeností o nemoci mluvit, mají také větší společenský souhlas s projevováním slabosti. Funguje to v jejich prospěch – ne nadarmo se říká, že když ze sebe něco vyhodíte, bude to jednodušší. Ženy v odděleních také velmi podporují, navazují dlouhotrvající přátelství.
U mužů je to jiné, onemocní spíš jako velcí kluci. Drsní chlapi se uzavírají do své ulity, děsí se a méně často využívají pomoci psychologa. To se však mění a stále více mužů se nebojí mluvit o emocích provázejících jejich nemoc, a to i díky podpoře svých manželek a partnerek.
Dámy a pánové: neschovávejte se, buďte upřímní v tom, co potřebujete, jak vám pomoci.
O autorovi
Anna SierantováRedaktorka odpovědná za sekce Psychologie a Krása a také za hlavní stránku Poradnikzdrowie.pl. Jako novinářka spolupracovala mj. s "Wysokie Obcasy", webové stránky: dwutygodnik.com a entertheroom.com, čtvrtletník "G'RLS Room". Spoluzaložila také internetový magazín „PudOWY Róż“. Provozuje blog jakdzżyna.wordpress.com.
Přečtěte si další články od tohoto autora