Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Stomie, známá také jako stomie nebo píštěl, je otevření ústí vnitřních orgánů přes kůži. Vytvoření stomie může být součástí léčby onemocnění trávicího traktu, močového systému, žlučových cest a dalších orgánů. Zjistěte, jaké jsou typy stomií, jaké jsou indikace pro stomii, jaká je péče o stomii a jaké komplikace mohou být se stomií spojeny.

Stomie – co to je?

Stomie (řecky - díra) - je záměrně vytvořené spojení mezi vnitřním orgánem a vnějším povrchem těla

Stomie je navržena tak, aby nahradila funkci orgánů, které dočasně nebo trvale nejsou schopny odvádět exkrementy z těla. Nejběžnějším typem stomie je střevní stomie, známá také jakoumělý řitní otvor .

Stomie - typy

Stomie je umělý, záměrně vytvořený vývod vnitřního orgánu na vnější povrch těla. Nejčastěji se stomie nachází na povrchu kůže. V některých případech se může stomie vyvinout ve sliznici.

Většina stomií funguje tak, že odvádí odpadní produkty mimo tělo. Takto fungují stomie vytvořené ve střevech a močových cestách.

Některé specifické typy stomií mohou mít různé funkce. Část stomie je vytvořena tak, aby do těla vkládala určité látky. Takto to funguje mimo jiné Nutriční gastrostomie, která umožňuje podávání potravy přímo do žaludku.

Stomie je postup používaný k léčbě onemocnění mnoha orgánů. Různé typy stomií mají samostatné názvy v závislosti na jejich umístění a orgánu, ve kterém byly vytvořeny.

Typy stomií:

  • Střevní stomie je nejběžnějším typem stomie . V závislosti na úseku střeva, který byl spojen s kůží, se můžeme setkat buď ss ileostomií nebo s kolostomií . Představují stomie v tenkém, respektive tlustém střevě
  • V trávicím traktuméně častégastrostomie(spojení žaludku s kůží), duodenostomie (spojení duodena s kůží) abiliární stomie .
  • Kromě onemocnění trávicího traktu se stomie poměrně často využívají při léčbě onemocnění močových cest. Stomie pro odvod moči se nazýváurostomie .
  • Vypouštění moči mimo tělo může probíhat na úrovni různých orgánů močového systému. Spojení nejnižší úrovně močového systému, tedy močového měchýře s kůží, se nazývácystostomie .
  • Stomie v ureterech se nazýváureterostomie . Odvod moči je možný i v horním patře močových cest, tedy přímo z vnitřku ledvin. Spojení ledvinné pánvičky s kůží jenefrostomie .
  • Speciálním typem stomie, který se nejčastěji vyskytuje na jednotce intenzivní péče, jetracheostomie . Tracheostomie je otvor, který spojuje přední část průdušnice s kůží. Tracheostomie zajišťuje dostatečný přístup k dýchacím cestám, což hraje obrovskou roli u pacientů vyžadujících respirační podporu. Tracheostomie se vyrábí hlavně u pacientů podstupujících dlouhodobou mechanickou ventilaci. Podpora dýchání přes tracheostomii vám umožní vyhnout se mj. dekubity v dýchacích cestách způsobené dlouhodobým používáním tracheální trubice

Stomie - indikace

Primárním využitím stomie je nahradit funkci orgánu, který transportuje odpadní látky z těla ven. Takto fungují střevní stomie a stomie močových cest, odvádějí výkaly nebo moč.

Indikace pro stomii mohou být dočasné nebo trvalé.Dočasné zastávkymají za úkol rozložit daný orgán, umožňují jeho regeneraci či uzdravení. Po obnovení normální funkce orgánu může být odstraněna dočasná stomie.

Pokud je nutné trvale odstranit daný orgán (nejčastěji při neoplastických onemocněních),stomielzetrvalenahradit jeho funkce.

Podle různých odhadů dnes žije v Polsku asi 50 000 pacientů se stomií. Nejběžnější jsou střevní stomie, získané během chirurgických zákroků zahrnujících střeva.

Střevní stomie

Běžnou indikací pro střevní stomii je kolorektální karcinom, vyžadující částečné odstranění střeva. U mnoha pacientů operace kolorektálního karcinomu znemožňují obnovení kontinuity gastrointestinálního traktu. V této situaci stomie kna konci života funguje jako umělý řitní otvor, který umožňuje evakuaci fekálního obsahu.

Mezi další indikace střevní stomie patří:

  • zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida),
  • stejně jako akutní střevní onemocnění (obstrukce, perforace, poranění břicha).

Mnoho urgentních střevních operací vede k dočasné stomii nad operovanou částí. Tento postup umožňuje zhojení anastomózy a snižuje riziko pooperačních komplikací. Po obnovení anatomie střeva může být dočasná stomie uzavřena.

Urostomie

Stejně jako u střevních stomií je většina urostomů (stomi, které odvádějí moč) produkována chirurgickým zákrokem k léčbě rakoviny.

Pokud nemoc pacienta vyžaduje odstranění částí močového systému, může být trvale narušena kontinuita močových cest. Jediným způsobem, jak vypustit moč, je pak trvalá urostomie.

Urostomie může být také dočasnou fází léčby mnoha akutních urologických onemocnění. Náhlé zablokování odtoku moči (například v důsledku úrazu nebo urolitiázy) způsobuje zadržování moči, zvýšení tlaku v močových cestách a riziko dalšího poškození močového systému.

Dočasná urostomie vám umožní vypustit moč a poskytne vám čas na správnou léčbu základního onemocnění.

Perkutánní nutriční gastrostomie

Přestože je většina stomií navržena tak, aby odváděla odpadní produkty mimo tělo, existují i ​​stomie, které mají různá použití. Příkladem stomie s nestandardní funkcí jeperkutánní endoskopická gastrostomie , zkráceně PEG (PEG).

Gastrostomie je spojení mezi kůží a vnitřkem žaludku. PEG je speciální typ stomie, která se používá k přivádění potravy do trávicího traktu. Perkutánní nutriční gastrostomie se používá u pacientů, kteří z různých důvodů nejsou schopni sami přijímat potravu ústy.

PEG umožňuje výživu pacientů s onemocněním počátečního úseku trávicího traktu a s poruchami polykání. Příklad PEG ukazuje, že využití stomie v moderní medicíně se neustále rozšiřuje. Stomie lze využít nejen k odvodu exkrementů z těla pacienta, ale také k zavedení látek do těla

Jak vypadá stomie - fotografie:

Podívejte se na galerii 6 fotografií

Stomie - postup při vzcházení

Faktorů, které ovlivňují správné fungování stomie, je mnoho. Edukace pacienta a správná péče o stomie jsou nezbytné, aby se předešlo možným komplikacím stomie. Stojí za to vědět, že stejně důležitý je způsob výběru stomie.

Při provádění střevní stomie, tzv zásady dobré stomie. Vytvoření stomie zahrnuje naříznutí břišní stěny, správnou přípravu střeva a následné přišití ke kůži.

Z hlediska pozdějšího fungování stomie je nejdůležitější její správné umístění a také způsob uchycení střeva ke kůži. Úsek střeva, kde je vytvořen umělý řitní otvor, by měl být řádně zásoben krví. Střevo by mělo být odděleno od ostatních tkání tak, aby mohlo být přišito ke kůži bez nadměrného napětí. Vyhnete se tak pozdějšímu stažení stomie.

Místo stomie by mělo být snadno viditelné a dostupné pro pacienta, aby bylo možné provádět každodenní péči. Stomie se vždy vytváří za aseptických podmínek. První stomický sáček se umístí na operační sál. V prvních dnech po zavedení stomie musí být operační rána, okolí stomie a materiál, který z ní vychází, pravidelně kontrolovány.

Stomie - péče

Edukace pacienta v péči o stomie je jednou z klíčových etap života se stomií. Správná péče o stomii je nezbytná pro její správné fungování a pro zamezení periostomických komplikací. O pacienta se stomií by se měl starat nejen lékař, ale i stomická sestra.

V současné době existují po celé zemi stomické kliniky, které poskytují poradenství v oblasti péče o stomie. Edukace pacienta začíná ihned po výběru stomie, před opuštěním nemocnice.

Důležitou roli hraje možnost testovat různé varianty stomických pomůcek (včetně stomických sáčků / stomických sáčků) a individuálně je přizpůsobit pacientovi. Po návratu domů by měl být pacient schopen o stomii pečovat sám.

Máte-li jakékoli pochybnosti, problémy s obsluhou vaší stomické pomůcky nebo nepředvídatelné situace, je dobré požádat o pomoc svou stomickou sestru nebo si domluvit schůzku na stomické ambulanci.

Péče o stomické vybavení

Základní principy péče o stomie jsou společné pro všechny typy stomií. Stomická pomůcka by měla být individuálně přizpůsobena pacientovi. Dnes je na trhu k dispozici mnoho variant. Stomické sáčky mohou být jednorázové (potom je nutné je zcela vyměnitplnění) nebo tzv přípustné (umožňující vyjmutí obsahu bez nutnosti pokaždé měnit sáček).

Stomické pomůcky mohou být jednodílné (sáček se zabudovaným kožním lepidlem) nebo dvoudílné (samostatný sáček a plátek připevněný ke kůži). Kromě pravidelné výměny stomických sáčků se ujistěte, že pevně přilnou k povrchu kůže.

Péče o stomii

Kůže kolem stomie je zvláště citlivá na dráždivé účinky stomických exkrementů. K péči o něj nepoužívejte dráždivé prostředky nebo silné čisticí prostředky.

Při udržování hygieny mohou být užitečné speciální produkty určené k utěsnění a péči o oblast stomie. Správně vybrané a správně umístěné stomické sáčky vám umožní provádět standardní životní aktivitu.

Péče o stomii v tlustém střevě

Typ stomie a to, jak stomie funguje, závisí do značné míry na tom, kde se nachází. V případě střevních stomií platí, že čím blíže je stomie přirozenému řiti, tím lépe je zachován rytmus a konzistence pohybů střev.

Stomie na konci tlustého střeva umožňují vypuzení zahuštěných výkalů. Čím dříve se v průběhu střeva vytvoří stomie, tím méně hustý fekální obsah a tím větší obsah dráždivých látek ve stomii.

Péče o stomii v tenkém střevě

Největší pozornost pacienta vyžaduje stomie na tenkém střevě. Trávicí enzymy obsažené ve střevní šťávě navíc dráždí kůži v okolí stomie, proto je u „vysokých“ stomií nutné upravit stomické vybavení a dbát na hygienu

Důkladné vysušení a péče o kůži v okolí stomie je důležité i v případě urostomie. Většina urostomů funguje tak, že moč nepřetržitě proudí do stomického sáčku. Správná ochrana pokožky před kontaktem s močí snižuje riziko podráždění a poranění v oblasti stomie.

Stomie - komplikace

Každá stomie narušuje normální anatomii a fyziologii orgánů, a proto s sebou nese riziko komplikací. Komplikace stomie mohou vzniknout v důsledku nesprávného vývoje stomie nebo nedostatečné péče.

Většina z nich však nevzniká v důsledku chyby chirurga nebo pacienta. Někdy, i když je vaše stomie správně vytvořena a správně provozována, se u vás mohou objevit nežádoucí příznaky. Mezi nejčastější patologie spojené se stomií patří:

Časné periostomické komplikace

Stomie je chirurgický výkon, který s sebou nese riziko časných komplikací, podobně jako u jiných typů operací. V oblasti nově vytvořené stomie může dojít ke krvácení, infekci operační rány a oddělení stehů.

Pokud je krevní oběh ve stomii narušen, může dojít k ischemii nebo dokonce nekróze. Z tohoto důvodu je nově založená stomie pravidelně kontrolována

Většinu časných peristomálních komplikací lze detekovat během hospitalizace pacienta. Mnoho problémů spojených s hojením stomií lze úspěšně léčit konzervativně. V případě závažných komplikací může být nezbytný druhý chirurgický zákrok.

Kožní léze kolem stomie

Podráždění kůže v okolí stomie postihuje mnoho stomiků. Zánět kůže je způsoben především kontaktem s dráždivým sekretem stomie. Stojí za to vědět, že správně vybraná a opečovávaná stomie významně snižuje riziko takových komplikací.

Nejdůležitější je, aby byla stomická pomůcka pevně spojena, aby se zabránilo kontaktu stomie s kůží.

V případě opakujících se zánětů kůže se vyplatí vyzkoušet i jiné varianty výbavy. Péče o pokožku kolem stomie může být podpořena speciální kosmetikou. Pokud dojde k infekci zánětlivých lézí, může být nutné použít antibiotika nebo antimykotika.

Zúžení stomie

Stenóza stomie je komplikace, která může být důsledkem nesprávného zhojení stomie, zánětlivých změn nebo chyb při výrobě stomie. Mírná stenóza stomie se může projevit sníženým vylučováním ze stomie.

Čím závažnější je stenóza, tím více obsahu zůstává neodstraněno. Extrémní zúžení stomie může vést ke střevní obstrukci s blokádou.

Časná stenóza stomie dává šanci na účinnou konzervativní léčbu (např. vložením prstu do stomie). Silně zúžená stomie může vyžadovat chirurgickou opravu.

Parastomální kýla

Parastomální kýla je jednou z nejčastějších komplikací pozdní stomie. Každý, kdo má stomii, je vystaven riziku vzniku parastomální kýly. Stomie vyžaduje nepřirozený otvor v břišní dutině, a proto je predispozicí ke vzniku kýly.

Toto riziko je zvýšené u obézních pacientů se zhoršeným hojením parostomické rány a u nesprávně umístěných stomií.

Malé kýly se léčí zpočátkukonzervativně. Vyhněte se situacím, které zvyšují tlak v břiše (jako je zvedání těžkých předmětů). Vyplatí se také pořídit si kýlní pás.

Pokud kýla nese riziko dalších komplikací (včetně zaklínění střeva), je nutné chirurgické řešení. V současné době je většina parastomálních kýl zajištěna našitím speciální síťky podporující obsah břišní dutiny

Syndrom krátkého střeva

Syndrom krátkého střeva není komplikací samotné stomie, ale doprovodného odstranění velké části střeva. Syndrom krátkého střeva postihuje především pacienty se stomií v tenkém střevě. Čím dříve se stomie vytvoří, tím kratší délka střeva plní svou funkci (trávení, vstřebávání živin).

Syndrom krátkého střeva může vést k obtěžujícímu průjmu, který má za následek ztrátu vody a elektrolytů z těla.

Pacienti se syndromem krátkého střeva jsou ohroženi nedostatkem vitamínů A, D, E, K a B12.

Syndrom krátkého střeva vyžaduje speciální dietu a doplňování živin. Pokud existuje riziko vážné podvýživy, je nutná specializovaná nutriční léčba (např. parenterální výživa).

Psychické komplikace

Operace stomie je velkým zážitkem pro každého pacienta. Většina lidí se bojí pozdějšího fungování v sociálních vztazích, další životní aktivity a sexuálního života. U některých pacientů se stomií se rozvinou depresivní poruchy a úzkostné poruchy.

Je však třeba připomenout, že správné vzdělání umožňuje zvládnout péči o stomii tak, abyste byli schopni vést současný životní styl. Zkušenosti jiných pacientů se stomií (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife Foundation) mohou být užitečné při adaptaci na novou životní situaci. V případě přetrvávajících nálad a emočních poruch se vyplatí využít psychologickou podporu nebo navštívit psychiatra.

  • Post-stomický sex – bezpečný sex se stomií
  • Stomie (píštěl) – jak žít se stomií?
  • Můj příběh: Mám řitní otvor. Jaké to je dělat se stomií?
  • Karta stomie: dokument, který vám pomůže žít se stomií

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Gastrologie