Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Natalia Młyńska

Dermatofytóza je jednou z běžných infekčních kožních chorob. Do této skupiny patří infekce způsobené dermatofyty, tedy nedokonalými houbami. Vzhledem k prevalenci rizikových faktorů se počet případů neustále zvyšuje. Jaké jsou typy a příznaky dermafytózy? Jak účinně léčit takové infekce?

Dermatofytózanejčastěji postihuje pokožku hlavy, chodidla, hladkou pokožku a nehty. Odhaduje se, že v posledních letech se počet dermatofytóz zvýšil, což je ovlivněno mnoha faktory, vč stavy se sníženou imunitou: AIDS, imunosuprese užíváním gikokortikosteroidů, cytostatik nebo imunosupresiv

Důležitou roli hrají také neimunitní faktory, jako je diabetes, obezita a hypotyreóza. K rozvoji dermatofytózy přispívá také pobyt na veřejných místech, vysoké teploty a vlhkost.

Dermatofytóza pokožky hlavy

Dermatofytóza pokožky hlavy je plísňová infekce, která postihuje především děti, u dospělých se vyskytuje sporadicky. U mykózy rozeznáváme povrchovou formu, způsobenou především antropofilními dermatofyty (jejich přirozeným rezervoárem je člověk), a hlubokou, v případě infekce zoofilními dermatofyty. Vosková forma může přetrvávat po pubertě, ale je infikována dokonce i u dospělých.

Děje se tak používáním běžných věcí každodenní potřeby nebo přímým kontaktem. Povrchová dermatofytóza způsobená antropofilními houbami je charakterizována třemi formami:

  • mykóza malých výtrusů

Vyskytují se exfoliační ohniska, mírný zánět, vlasy se mohou lámat, obvykle několik milimetrů nad povrchem kůže. Pokud se změny neléčí, obvykle spontánně vymizí během puberty.

  • střihová mykóza

Existují exfoliační ohniska s lehkým zánětem. Vlasy se nerovnoměrně odlamují a objevují se černé skvrny, což vyvolává dojem ostříhaných vlasů.

  • vosková mykóza

Různé dermatofytózy, při nichž jsou ohniska charakterizována disky z ušního mazu se žlutými strupy, které jsoukolonie houby. Po jejich odstranění dochází k jizvení a vypadávání vlasů.

Nejčastějším patogenem způsobujícím dermatofytózu pokožky hlavy jeMicrosporum audouiniia stále častěji -Trichophyton endotrix . vlasy, které zkracují čas potřebný k uzdravení.

Vzhledem k vysoké infekčnosti dermatofytóz by děti infikované antropofilními dermatofyty měly zůstat doma asi týden, zatímco pacienti po infekci zoofilním dermatofytem (způsobujícím např. zánětlivou varietu) po zavedení léčby mohou kontaktovat ostatní.

Léčba zahrnuje látky jako Terbinafin v následujících dávkách - 62,5 mg/24h u dětí do 20 kg ž.hm., 125 mg/24h u dětí 20-40 kg ž.hm., 250 mg/24h u dětí nad 40 kg bw a u dospělých.

Léčba by měla pokračovat alespoň 4 týdny ( Trichophyton ) nebo prodloužena na 8-10 týdnů uMicrosporum . Lokální léčba má pomocný a doplňkový význam. K dispozici jsou roztoky, gely a šampony.

Dermatofytóza nohou

Dermatofytóza nohou se projevuje změnami na ploskách nohou, v prostorech mezi prsty a na bočních plochách nohou. Jedná se o erytematózní-exfoliační ložiska s vezikuly, existují exsudativní příznaky.

Houby roduT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Ty se mohou vyskytovat u sportovců, odtud název „atletova noha“. Může za to častý trénink, při kterém jsou nohy v prostředí se zvýšenou teplotou a vlhkostí. K infekci dochází v bazénech, přes boty, zejména gumové ponožky.

Existují 3 typy dermatofytózy nohou:

  • interdigitální dermatofytóza

Platí především pro 3. a 4. interdigitální prostor, ložiska jsou spálená, s macerací (poškozením) epidermis

  • potní dermatofytóza

Je tam mnoho bublin, mohou tam být exsudativní skvrny.

  • exfoliační dermatofytóza

Můžete vidět hyperkarotická ložiska, četné praskliny; nadměrně exfoliační léze se mohou rozšířit na boční plochy nohou, pak se tato forma nazývá mokasínová mykóza. Tato forma dermatofytózy může být doprovázena onychomykózou.

Průběh je obvykle mnohaletý, s exacerbacemi onemocnění. Mykologické vyšetření určuje diagnózu mykózy.Při diagnostice dermatofytózy ruky je třeba věnovat pozornost tinea pedis. existujeprotože syndrom „jedné ruky a obou nohou“, kdy mykóza na dominantní ruce je důsledkem infekce z nohou. Léčba může být lokální:

  • deriváty imidazolu, obvykle se doporučuje užívat dvakrát denně po dobu 4 týdnů
  • terbinafin - dvakrát denně po dobu 2 týdnů. Terbinafin vykazuje protizánětlivou aktivitu, pro dosažení protizánětlivého účinku při léčbě imidazolovými deriváty by měly být kombinovány s mírně působícími glukokortikosteroidy

nebo obecné:

  • terbinafin - 250 mg / 24h po dobu 2 týdnů
  • intrakonazol - 100 mg / 24 h po dobu 2 týdnů nebo 400 mg / 24 h (200 mg dvakrát denně) po dobu 1 týdne

V případě léčby závažných změn se doporučuje terapii prodloužit

Dermatofytóza hladké kůže

U této dermatofytózy jsou léze erytematózní-exfoliační s přítomností vezikul a pustul, hlavně na periferii. Vyznačují se relativně rychlým průběhem a vymizením bez přítomnosti jizev

Dermatofytózu hladké kůže mohou způsobit lidské a zvířecí dermatofyty. Nemocní jsou dospělí i děti. Změny způsobené zoofilními dermatofyty mohou být pokryty vezikuly a pustuly po celém povrchu, zatímco lidské houby způsobují méně zánětlivých forem.

Lokalizace je nespecifická, ale nejčastěji se vyskytuje na holé kůži rukou, obličeje nebo krku. Nástup onemocnění je náhlý, akutní nebo subakutní. Pacient může mít svědění a v některých případech je to významné a obtěžující.

Používají se především zevní přípravky, celková léčba pouze u dlouhodobých a rozsáhlých lézí. Terapeutické režimy, jako je například mykóza, však není třeba dále prodlužovat užívání intrakonazolu.

Dermatofytóza nehtů

Příznaky zahrnují ztluštění nehtů, výskyt rýh, hyperkeratózu, změnu barvy a lámavost. Dermatofytózu nehtů způsobují různé nůžky na nehty. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje u lidí s poruchami imunity a hormonálními problémy.

Velká většina vyžaduje obecné ošetření:

  • terbinafin - 250 mg / 24 h po dobu 6 týdnů na onychomykózu a 12 týdnů na nohy, je dobře snášen, vykazuje malou interakci s jinými léky, mohou se vyskytnout přechodné poruchy chuti
  • intrakonazol - alternativou kontinuální terapie terbinafinem je tzv. pulzní terapie 400 mg / 24 h (2x 200 mg) na týden (1 týden=1 pulz)

Pulzy jsou odděleny 3týdenní přestávkou. Dvě jsou nutné pro onychomykózu nehtů na nohoupulzy, v případě nohou - tři Látka je dobře snášena, ale vykazuje mnoho interakcí s jinými léky Doporučuje se také lokální léčba:

  • laky na nehty - amorolfin a ciklopirox

5% amorolfin - jednou týdně po dobu 5-12 měsíců 8% ciklopirox - denně po dobu 5-12 měsíců

  • bifonazol s 40% močovinou

obvykle pro ošetření jednotlivých a změněných nehtových plotének

V situacích pokročilé dermatofytózy se může ukázat jako účinná kombinovaná terapie – léčba amorolfinovým lakem v kombinaci s perorálními antimykotiky – terbinafinem a itrakonazolem. Ošetření se doporučuje v případě těžké mykózy postihující nehtovou matrici

Při léčbě onychomykózy je velmi důležité dezinfikovat boty a ponožky (po ošetření) Protože mykologické testy nejsou vždy negativní, je třeba položky znovu dezinfikovat tři týdny po ošetření.

Obecné zásady léčby dermatofytózy

Indikace pro celkovou léčbu:

  • multifokální houba povrchní ochlupená kůže
  • rozsáhlé změny na hladké pokožce, bez ohledu na typ plísně způsobující
  • dlouhodobá hyperkeratotická mykóza nohou a rukou
  • onychomykóza zahrnující alespoň několik prstů

Indikace pouze pro lokální léčbu:

  • jednotlivé propuknutí zoonotické mykózy bez ohledu na místo a povrchové mykózy hladké kůže
  • tinea pedis, hlavně odrůdy displacement a potnicia, vyžadují dlouhodobou léčbu a použití protiplísňových prášků

Diagnostika dermatofytóz by měla být založena nejen na klinických příznacích, ale také na mykologických vyšetřeních včetně přímého mikroskopického vyšetření a šlechtění

Mykóza nehtů díky zavedení celkové a lokální léčby v současnosti nevyžaduje chirurgické odstranění nehtových plotének

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Dermatologie